氨氯地平的藥理分析及臨床應(yīng)用研究

【摘要】目的 研究氨氯地平藥理作用與臨床應(yīng)用。方法 搜集本院2014年2月～2015年2月氨氯地平治療40例作為實(shí)驗(yàn)組，將同期常規(guī)治療40例作為對照組。分析氨氯地平藥理作用，觀察比較兩組療效。結(jié)果 兩組冠心病心絞痛療效比較，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高（P < 0.05）；高血壓療效比較，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高（P < 0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氨氯地平在臨床治療冠心病心絞痛、高血壓等方面，具有較大應(yīng)用價(jià)值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.075

作者單位：161006 黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院

Study on Pharmacological Analysis and Clinical Application of Amlodipine

JIANG Jia　Jianhua Hospital of Qiqihaer City，Qiqihar 161006，China

【Abstract】

Objective Pharmacological effect of amlodipine and its clinical application are to be studied. Methods Choose 40 cases of patients who were given amlodipine treatment in hospital from February 2014 to February 2015 and put them into study group，while，choose another 40 cases of patients who were given conventional treatment in hospital and put them into control group，and then analyzed pharmacological effect of amlodipine and compared patients’ treatment effects between two groups. Results Treatment efficacy for patients’ angina was much higher in study group（P < 0.05），treatment efficacy for patients’ hypertension was much higher in study group （P < 0.05），there was a great treatment differential between two groups. Conclusion Amlodipine is much more effective in clinical treatment of angina and hypertension，thus，such a treatment method is of great application value.

【Key words】Amlodipine，Pharmacological effect，Application

氨氯地平為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，細(xì)胞外鈣離子經(jīng)特異性離子通道直接進(jìn)入細(xì)胞，對平滑肌及心肌起到收縮作用。研究發(fā)現(xiàn)，該藥物在臨床治療冠心病心絞痛、高血壓、高血壓并發(fā)糖尿病等方面療效確切?，F(xiàn)搜集本院2014年2月～2015年2月氨氯地平治療40例作為實(shí)驗(yàn)組，將同期常規(guī)治療40例作為對照組，分析氨氯地平藥理作用及應(yīng)用效果，并回顧如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院2014年2月～2015年2月氨氯地平治療40例作為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡（53.21±4.42）歲，年齡范圍36～69歲，女患者與男患者分別18例、22例，其中冠心病心絞痛23例，高血壓17例。將同期常規(guī)治療40例作為對照組，平均年齡（53.36±4.53）歲，年齡范圍37～72歲，女患者與男患者分別19例、21例，其中冠心病心絞痛24例，高血壓16例。實(shí)驗(yàn)組與對照組臨床資料比較（P＞0.05），無差異。

1.2 方法

分析氨氯地平藥理作用，觀察比較兩組療效。

1.2.1 高血壓　氨氯地平每日1次，每次用量5～10 mg，共4周。

1.2.2 冠心病心絞痛　氨氯地平每日1次，每次用量1.25～10 mg，共4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：經(jīng)過治療，患者癥狀與治療前比較無緩解，或加重；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療，患者癥狀與治療前比較有所緩解；有效：經(jīng)過治療，患者癥狀與治療前比較緩解；顯效：經(jīng)過治療，患者癥狀消失。治療有效率=好轉(zhuǎn)率+有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 冠心病心絞痛

實(shí)驗(yàn)組治療無效1例，好轉(zhuǎn)7例，9例有效，顯效6例，治療有效率95.65%（22/23）。對照組治療無效4例，好轉(zhuǎn)5例，7例有效，顯效8例，治療有效率83.33%（20/24）。兩組比較，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 高血壓

實(shí)驗(yàn)組治療無效1例，好轉(zhuǎn)5例，5例有效，顯效6例，治療有效率94.12%（16/17）。對照組治療無效3例，好轉(zhuǎn)6例，4例有效，顯效3例，治療有效率81.25%（13/16）。兩組比較，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

氨氯地平對鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞進(jìn)行選擇性抑制，且平滑肌作用大于心?。槐酒放c受體位點(diǎn)之間的解離及結(jié)合漸進(jìn)性速率決定了鈣通道作用，由此產(chǎn)生藥理作用。氨氯地平半衰期較長，具有作用持久、血管選擇性較強(qiáng)、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，且服用方便。

藥理作用：（1）藥效學(xué)，本品與失活鈣通道相互結(jié)合，有效延長復(fù)活時(shí)間，對血管平滑肌Ca 2+內(nèi)流進(jìn)行抑制，并對交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素進(jìn)行抑制，降低兒茶酚胺在血漿中的濃度，擴(kuò)張小動(dòng)脈 ［1］；與受體作用緩慢，擴(kuò)張作用較平穩(wěn)，能有效避免因血管快速擴(kuò)張導(dǎo)致的不良反應(yīng)；本品對復(fù)灌心臟功能及心肌缺血有較強(qiáng)改善作用，心肌氧耗降低，冠脈血流量增加，Ca 2+超負(fù)荷被阻止，ATP合成受損，心肌細(xì)胞能維持正常功能；本品對血清電解質(zhì)、血脂及血糖沒有不良影響，通過高密度脂蛋白膽固醇受體表達(dá)抑制，使動(dòng)脈粥樣硬化延緩，動(dòng)脈壁沉積膽固醇減少，血小板凝集抑制，且平滑肌增生受到抑制，心絞痛者運(yùn)動(dòng)耐量增加，發(fā)作次數(shù)減少；自發(fā)高血壓大鼠試驗(yàn)時(shí)應(yīng)用本品，大鼠心肌肥厚現(xiàn)象得到遏制，且心/體重比值逐漸恢復(fù)正常；單獨(dú)應(yīng)用此藥物治療輕度高血壓及中度高血壓，應(yīng)用16周及40周，患者左室單位的面積重量改變明顯，分別下降為20 mg/m 2、43 mg/m 2，說明本品可有效減輕左室單位的面積重量，且室間隔厚度下降明顯 ［2］。（2）藥動(dòng)學(xué)：本品經(jīng)口服吸收比較緩慢，6～12 h血藥濃度可達(dá)峰值（Cmax），且吸收完全，Cmax、AUC（濃度-時(shí)間曲線下面積）與口服劑量之間為線性關(guān)系。分析表明，治療高血壓時(shí)，本品與血漿蛋白的結(jié)合率為93%，且為雙相清除，終末消除的半衰期約為30～50 h，對患者連續(xù)用藥7～8 d，即可達(dá)到血藥穩(wěn)態(tài)濃度，因此，本品服用方便，每日用藥1次，患者能耐受，血藥濃度峰谷波動(dòng)較小，可在24 h內(nèi)良好控制血壓，避免血壓波動(dòng)引起的器官損傷 ［3］。腎功能損害對本品藥動(dòng)學(xué)無影響，故應(yīng)用時(shí)無需調(diào)整劑量。

本研究中，分別對實(shí)驗(yàn)組、對照組進(jìn)行氨氯地平與常規(guī)治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組冠心病心絞痛23例治療有效率為95.65%，而對照組24例僅為83.33%；實(shí)驗(yàn)組高血壓17例治療有效率為94.12%，而對照組16例僅為81.25%，說明氨氯地平治療效果確切，有效率較高。氨氯地平不良反應(yīng)比較少，癥狀可自行消失，多能耐受，常見的為頭痛、浮腫、頭暈、乏力、惡心等，需做好用藥觀察，加強(qiáng)監(jiān)測。

綜上認(rèn)為，氨氯地平在臨床治療冠心病心絞痛、高血壓等疾病中有其應(yīng)用價(jià)值。