原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭的臨床治療探析

【摘要】目的　探究原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者應(yīng)采用的治療藥物和效果。方法 選取2013年3月～2014年11月收治的69例原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組38例患者選擇美托洛爾緩釋片的治療，對(duì)照組31例患者選擇苯磺酸氨氯地平片的治療，觀察患者治療后心電圖、血壓、心率、血脂等情況。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為94.74%，對(duì)照組患者治療有效率為83.87%，而且左室射血分?jǐn)?shù)，舒張末期內(nèi)徑，E/A值，收縮壓，舒張壓和心率在治療后的檢測(cè)情況，也好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者選擇美托洛爾緩釋片的治療，在較短時(shí)間內(nèi)控制病情。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.083

作者單位：152519伊春市朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院

Clinical Study on Treatment of Primary Hypertension Combine With Diastolic Heart Failure

ZHANG Huili Workers’ Hospital of Langxiang Forestry， Yichun 152519， China

【Abstract】Objective Medication treatment and its effect in treatment of primary hypertension combine with diastolic heart failure is to be investigated. Methods Chose 69 patients of primary hypertension complicated with diastolic heart failure who were treated in hospital from March 2013 to November 2014 and separated them into two groups at random. 38 patients in study group were given Metoprolol release tablets treatment and 31 patients in control group were given amlodipine besylate tablets treatment， and then made a comparative study on patients’ state in terms of ECG， blood pressure， heart rate and lipid. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 94.74%， while patients’ treatment efficacy in control group was to 83.87%， besides，patients’ blood-ejection score of left ventricular， end-diastolic diameter and their E/A values， systolic as well as diastolic blood pressure and heart rate in study group were much more favorable than counterparts in control group， there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion For patients of primary hypertension combined with diastolic heart failure， Metoprolol release tablets treatment is quite effective to control patients’ illness in short time.

【Key words】 Primary Hypertension combine with diastolic heart failure， Clinical treatment， Metoprolol release tablets

舒張性心力衰竭是在心室正常收縮的功能下，心室的順應(yīng)性和松弛型降低，從而減少心室的充盈量，升高充盈壓，出現(xiàn)體循環(huán)和肺循環(huán)淤血的綜合征，其中高血壓會(huì)導(dǎo)致舒張性心力衰竭這一疾病，導(dǎo)致左心室的肥厚擴(kuò)大，從而出現(xiàn)衰竭，使患者的身體造成嚴(yán)重的損害 ［1］。美托洛爾可改善左室重塑，緩解心律失常。選取2013年3月～2014年11月收治的34例原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者進(jìn)行治療，選擇不同藥物，觀察身體的改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年11月收治的69例原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者38例，男性22例，女性16例，年齡范圍：30～79歲，平均年齡為：（53.4±7.6）歲。對(duì)照組患者31例，男性18例，女性13例，年齡范圍：32～82歲，平均年齡為：（54.1±7.9）歲。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組 首先給予急性期的氧療，嚴(yán)格控制飲食，包括飲水量和鹽分的攝取。每次服用10 mg左旋氨氯地平，生產(chǎn)商為：輝瑞制藥有限公司。然后給予美托洛爾緩釋片，生產(chǎn)商為阿斯利康制藥有限公司，首次劑量為23.75 mg，針對(duì)患者對(duì)藥物的反應(yīng)情況，逐步提高藥物的服用劑量，一直到每次95 mg。治療后觀察患者心功能的改善情況。

1.2.2　對(duì)照組 首先給予急性期的氧療，嚴(yán)格控制飲食，包括飲水量和鹽分的攝取。每次服用10 mg左旋氨氯地平，生產(chǎn)商為：輝瑞制藥有限公司。治療后觀察患者心功能的改善情況。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：心功能得到2級(jí)或者以上改善，體征和胸悶、心律不齊等癥狀全部消失；治療有效：患者心功能得到1級(jí)改善，體征和胸悶、心律不齊等癥狀得到明顯改善，治療無(wú)效：患者的心功能沒(méi)有得到明顯改善，嚴(yán)重者還有死亡或者惡化的情況。治療總有效率為治療顯效和治療有效的總和 ［2］。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　治療效果

實(shí)驗(yàn)組38例患者中，22例治療顯效，所占比例為57.9%，14例治療有效，所占比例為36.8%，2例治療無(wú)效，所占比例為5.3%，治療有效率為94.74%。對(duì)照組31例患者中，9例治療顯效，所占比例為29.0%，17例治療有效，所占比例為54.8%，5例治療無(wú)效，所占比例為16.1%，治療有效率為83.87%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　指標(biāo)檢測(cè)情況

實(shí)驗(yàn)組患者左室射血分?jǐn)?shù)為：（63.6%±4.8%），舒張末期內(nèi)徑為：（50.2±6.0） mm，E/A值為：（1.13±0.12），收縮壓為：（108±11） mm Hg，舒張壓為：（72±7） mm Hg，心率為每分鐘：（70±10）次。對(duì)照組患者左室射血分?jǐn)?shù)為：（60.0%±4.3%），舒張末期內(nèi)徑為：（59.8±6.3） mm，E/A值為：（0.85±0.17），收縮壓為：（126±13） mm Hg，舒張壓為：（79±8） mm Hg，心率為每分鐘：（81±12）次。實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組得到更明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

原發(fā)性高血壓較為常見(jiàn)，發(fā)病率高，舒張性心衰患者左室射血的分?jǐn)?shù)一般接近正?；蛘哒?，但會(huì)有心衰的體征和癥狀。在治療中要改善血流的動(dòng)力學(xué)情況，并重塑心肌 ［3］。臨床中的常見(jiàn)藥物有鈣拮抗劑，醛固酮拮抗劑，內(nèi)皮素的受體阻滯劑，其中左旋氨氯地平可以使血管的平滑肌松弛，促使冠狀動(dòng)脈和外周小動(dòng)脈的擴(kuò)張，降低血壓。美托洛爾為β 1受體阻斷劑，以調(diào)控β受體來(lái)抑制交感神經(jīng)收縮血管的作用，保護(hù)心肌，使心肌功能和舒張功能得到改善。而且患者在選擇該種藥物治療的過(guò)程中，很少有不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)，說(shuō)明藥物安全性較高 ［4］。對(duì)照組患者單純采用左旋氨氯地平的使用，療效并不顯著。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為94.74%，對(duì)照組患者治療有效率為83.87%，而且左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑、E/A值、收縮壓、舒張壓和心率在治療后的檢測(cè)情況，也好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭患者選擇左旋氨氯地平和美托洛爾緩釋片的治療，能夠明顯緩解身體癥狀，改善身體的舒張功能，緩解肺部淤血，有利于身體恢復(fù)，效果顯著。