改良式經尿道前列腺等離子切除術在治療前列腺增生癥中的療效觀察

【摘要】目的　研究分析前列腺增生疾病使用改良式經尿道前列腺等離子切除術的臨床治療情況，為患者的臨床治療提供參考。方法　根據(jù)2012～2013年我院的38例前列腺增生患者來進行探討分析，全部患者分成對照組和觀察組，均有19例，對照組使用經尿道前列腺等離子切除手術治療，觀察組使用改良經尿道前列腺等離子切除手術，對兩組的臨床治療情況進行比較分析。結果 觀察組患者的手術時間，術中出血量，術中沖洗液體積，術后拔管時間，術后住院時間較對照組減少，兩組患者術后IPSS，QOL，Qmax無統(tǒng)計學差異。結論 前列腺增生患者使用改良式經尿道前列腺等離子切除術的效果比常規(guī)的經尿道前列腺等離子切除手術要優(yōu)秀。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.049

作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

Effect of Modified Transurethral Resection of the Prostate in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

YAO Zhimin SONG Yu ZHU Jinzhi WU Renzhi LIU Lei Daqing People's Hospital of Heilongjiang Province，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To study the clinical treatment of modified transurethral resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia，and to provide reference for clinical treatment. Methods 38 cases of patients with benign prostatic hyperplasia were investigated from 2012 to 2013 in our hospital . All patients were divided into control group and observation group，each were 19 cases.Control group using transurethral plasmakinetic resection surgery，observation group using a modified transurethral plasmakinetic resection，on two groups of clinical treatment effect were comparative analyzed. Results Observed groups of patients with operation time，intraoperative blood loss，intraoperative flushing fluid volume，postoperative extubation time， postoperative length of hospital stay was significantly reduced compared with the control group. Two groups of patients with postoperative IPSS， QOL，Qmax had no statistical difference. Conclusion In patients with benign prostatic hyperplasia using modified transurethral plasmakinetic resection surgery was more excellent than conventional transurethral plasmakinetic resection.

【Key words】 Modified，Transurethral resection of the prostate，Prostatic hyperplasia，Efficacy observation

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）在泌尿科中的發(fā)生幾率比較高，而老年群體是該種疾病的主要發(fā)病群體，在現(xiàn)在老齡化結構嚴重的情況下，前列腺增生患者的數(shù)量越來越多，每年都有更多的患者發(fā)病，前列腺增生對患者的健康以及日常生活都會帶來影響，所以對前列腺增生的治療進行研究分析，尋找可靠的治療方法非常重要 ［1-2］。我院對2012～2013年接收的38例前列腺增生患者進行了研究分析，將這些患者分成對照組和觀察組，均有19例，對照組患者使用的是經尿道等離子前列腺切除手術，觀察組使用了該種手術的改良術式，對兩組的治療效果進行分析，現(xiàn)有以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院2012～2013年的38例前列腺增生患者接受研究分析，這些患者中最小是56歲，最大是79歲，病程1～19年，將這些患者隨機分成對照組和觀察組，均有19例，對照組和觀察組患者均滿足前列腺增生的臨床診斷標準，兩組患者無嚴重心血管疾病，精神疾病等。

1.2　方法

對照組和觀察組患者使用了全身麻醉治療，采取截石體位，使用Olympus經尿道等離子體雙極電切系統(tǒng)，電凝調到120 W，電切調到280 W，使用監(jiān)視器來進行插入操作，在入鏡的時候，對前列腺、膀胱內部進行觀察，了解尿道的情況。

對照組采用的手術是經尿道前列腺等離子切除手術（PKRP）。首先使用等離子環(huán)于患者膀胱頸6點部位到精阜近端進行切開，直到前列腺包膜，再在12點位置進行另一個切口，下至前列腺包膜，將增生的組織進行切除，在切除的同時，還需要使用電凝止血，對前列腺創(chuàng)面進行修復，注意電切的時候不要超過精阜，否則會讓患者的括約肌受到損傷，手術完畢對細碎的組織進行清洗，進行止血操作，留置導尿管，氣囊內注水，視情況進行尿道牽引，沖洗尿道。

觀察組采取的是在對照組基礎上進行改良的手術方式，稱為改良PKRP。使用等離子環(huán)切膀胱頸5點～7點位置，從5點和7點位置將增生的前列腺組織切除，直至靠近精阜，下切至前列腺包膜，將前列腺的中葉和兩側葉切除，注意不要超過精阜，以免患者的括約肌受損，和對照組進行相同的清潔、止血、留置導尿管以及氣囊注水等操作。

1.3　觀察指標

觀察兩組患者的手術時間，術中出血量，切除的組織質量，術中沖洗液的體積，術后拔管時間，術后住院時間；手術前后前列腺癥狀評分（ IPSS），生活質量評估（QOL），最大尿流率Qmax。

1.4　統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，并作t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者的手術時間，術中出血量，切除的組織質量，術中沖洗液體積，術后拔管時間，術后住院時間對比

觀察組患者的手術時間，術中出血量，術中沖洗液體積，術后拔管時間，術后住院時間較對照組減少，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者手術前后IPSS，QOL，Qmax對比

兩組患者術后IPSS，QOL均較術前降低，Qmax較術前升高，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者術后IPSS，QOL，Qmax對比，無統(tǒng)計學差異。

3　討論

男性到達一定年齡后，前列腺組織開始有增生的情況出現(xiàn)，引發(fā)良性前列腺增生，前列腺增生的患者經常有尿路梗阻以及膀胱刺激癥狀產生，前列腺增生對男性健康的危害性比較大，在發(fā)生增生癥狀后，尿道受到擠壓，導致了患者的排尿障礙，對患者的正常生活和工作帶來影響，而且影響患者的心理，如果患者不積極的接受診斷和治療，那么隨著病情的發(fā)展惡化，就會出現(xiàn)尿潴留，尿路結石，腎功能障礙等疾病，有些并發(fā)癥還會給患者的生命安全帶來威脅。

前列腺增生臨床中的治療方式以手術為主，之前臨床中使用了經尿道前列腺電切除手術進行治療該疾病，獲得了一定的效果，可是因為這一種方法有一些缺點存在，手術的切口大，術中出血多，手術時間偏長，患者術后的恢復速度比較慢 ［3-4］。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，醫(yī)療技術水平發(fā)展也加快，經過之前的手術基礎改良后，出現(xiàn)了改良經尿道前列腺雙極等離子切除術（改良PKRP），臨床中該種手術對患者帶來的創(chuàng)傷小，患者的手術時間短，術后拔管快，恢復時間短，因此對患者的治療效果及接受度比較好，安全性高。此次研究中采取改良PKRP治療的患者比傳統(tǒng)PKRP治療的效果優(yōu)秀。