70例臨床輸血不良反應(yīng)觀察

楊 訊 鄭章芳

70例臨床輸血不良反應(yīng)觀察

楊 訊 鄭章芳

目的觀察臨床輸血不良反應(yīng)情況。方法對我院2014年9月～2015年9月輸血不良反應(yīng)回報單進行統(tǒng)計分析。結(jié)果20 000例患者中，共70例患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.35%。其中，在70例不良反應(yīng)的患者中，男性患者占37.14%，女性患者占62.86%；無輸血史患者占17.14%，有1次輸血史的患者占35.71%，有2次以上輸血史的患者占47.14%。結(jié)論引進輸血新技術(shù)與新方法，提高合理用血的整體水平，觀察受血者輸血過程與輸血后臨床表現(xiàn)等，是降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率的關(guān)鍵。

臨床輸血；不良反應(yīng)；觀察

輸血是危重患者治療與臨床搶救中不可替代的一種治療措施，但由于人體血液成分具有復(fù)雜性與多樣性，每個人的血液成分組成不同，因此，在臨床輸血過程中，容易增加受血者的各種不良反應(yīng)風(fēng)險并發(fā)率。為提高醫(yī)院輸血服務(wù)質(zhì)量，以及便于醫(yī)護人員充分了解臨床輸血不良反應(yīng)特征與類型，本院按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》［1］具體要求，實施輸血不良反應(yīng)回報單的制度，對臨床輸血的不良反應(yīng)資料進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2014年9月～2015年9月我院的臨床輸血患者20 000例，其中，輸注血漿7 800例，懸浮的紅細胞患者11 000例，洗滌的紅細胞患者200例，機采的血小板1 000例，冷沉淀患者100例。

1.2 方法

輸血后如果產(chǎn)生不良反應(yīng)，要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)范要求填寫輸血不良反應(yīng)回報單［2］，同時交給血庫、輸血科保存。還要分析患者輸血的不良反應(yīng)、輸血種類與輸血史等資料，然后對分析數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

20 000例患者中，共有70例患者在輸血后出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率是0.35%。其中，發(fā)熱反應(yīng)患者有20例，過敏反應(yīng)患者有50例。在70例不良反應(yīng)的患者中，男性26例，占37.14%，女性44例，占62.86%；無輸血史患者有12例，占17.14%，1次輸血史的患者有25例，占35.71%，2次以上輸血史的患者有33例，占47.14%。

3 討論

患者輸血不良反應(yīng)主要是指患者輸血中或者是輸血后，患者出現(xiàn)與原發(fā)癥不一樣的病癥。人體內(nèi)血型較為復(fù)雜，一些異體血液容易被當(dāng)做免疫原輸入人體中，從而在患者體內(nèi)產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致患者產(chǎn)生輸血無效或是不良反應(yīng)情況［3］。根據(jù)免疫學(xué)可以把輸血的不良反應(yīng)分成免疫反應(yīng)、非免疫反應(yīng)。其中，免疫反應(yīng)一般包含過敏反應(yīng)、血漿蛋白的同種異體、急性的肺損傷、輸血后的紫癜、免疫溶血反應(yīng)與血細胞蛋白的同種異體等；而非免疫的反應(yīng)包含快速大量的輸血反應(yīng)、細菌污染的反應(yīng)、出血情況、電解質(zhì)的紊亂等。

經(jīng)觀察可以發(fā)現(xiàn)，血漿輸注與血小板、紅細胞輸注相比，其引起的不良輸血反應(yīng)情況比較嚴重，究其原因，輸血過敏反應(yīng)與血漿中的白細胞活化生物物質(zhì)或是患者自身過敏的體制緊密相關(guān)，加之患者體中的IgA比較缺乏，致使患者在多次輸血以后，機體受到刺激從而出現(xiàn)IgA的抗體［4］，如果再輸血就會出現(xiàn)嚴重的過敏性反應(yīng)。其中，血小板的不良反應(yīng)一般包含皮疹與蕁麻疹等，基本是因為血小板制劑中具有大量的血漿致使的。此外，紅細胞輸注會引起發(fā)熱的不良反應(yīng)，主要原因是輸入的血小板或是白細胞出現(xiàn)了同種免疫的抗體［5］。

隨著科學(xué)水平發(fā)展，醫(yī)院逐漸使用單采血小板的方式來代替手工采集的方式，這樣可以降低同種免疫發(fā)生率。在最近幾年，血站為我院提供大量白細胞濾除懸浮紅細胞與滅活病毒的血漿以及過濾去除白細胞的懸浮紅細胞。病毒的滅活血漿一般是應(yīng)用亞甲藍光的化學(xué)反應(yīng)方式，然后在光合作用條件下使包膜受損或是病毒的核酸斷裂，降低病毒傳播速度，減小疾病發(fā)生率。白細胞過濾去除的懸浮式紅細胞主要是應(yīng)用去除過濾白細胞的技術(shù)將血液中白細胞去除，減小非溶血性的發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生率，降低同種免疫作用，確保臨床用血安全性、有效性。

此外，臨床的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該全方面了解輸血治療的風(fēng)險，充分掌握臨床輸血原則和指征，醫(yī)院輸血科應(yīng)該嚴格根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》與《醫(yī)療機構(gòu)用血血管理辦法》標(biāo)準(zhǔn)的操作程序來輸血［6］，實現(xiàn)輸血各個環(huán)節(jié)的制度化。本次研究中，共70例患者產(chǎn)生輸血的不良反應(yīng)，經(jīng)構(gòu)建患者輸血不良反應(yīng)的回報與用血制度，可以加強輸血科和臨床醫(yī)護人員間的溝通聯(lián)系。醫(yī)院還要應(yīng)用自體血、成分血的輸注，實現(xiàn)安全合理的用血，并采用新血液輻照以及去除白細胞等對策，這樣不僅可以改善不良反應(yīng)的情況，而且能夠降低輸血的不良反應(yīng)發(fā)生率，最大限地提高臨床用血可靠性、安全性。

［1］ 黃玉佳，蔡許，陳鑾華，等. 3850例輸血患者臨床輸血不良反應(yīng)調(diào)查分析［J］. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（10）：1271-1273.

［2］ 李雙鋒，韓志慧. 淺析臨床輸血不良反應(yīng)的回顧性分析及預(yù)防對策［J］. 中外健康文摘，2013，14（50）：65-66.

［3］ 廖群，劉曉玲. 重慶某院臨床輸血不良反應(yīng)特點及預(yù)防措施分析［J］. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（19）：2654-2655.

［4］ 梁瀟. 臨床輸血不良反應(yīng)原因分析及應(yīng)對措施［J］. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，22（12）：604.

［5］ 蔡德康. 136例臨床輸血不良反應(yīng)回顧性調(diào)查分析［J］. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（7）：856-858.

［6］ 陳志遠，張洪為. 臨床輸血不良反應(yīng)的調(diào)查研究［J］. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（23）：3178-3181.

Observation of Adverse Reactions in 70 Cases of Clinical Transfusion

YANG Xun ZHENG Zhangfang Department of Blood Transfusion，the Central Hospital in Nanyang City，Nanyang 473000，China

Objective To observe the clinical adverse reactions of blood transfusion.MethodsA statistical analysis of the adverse reactions of blood transfusion in our hospital from September 2014 to September 2015.ResultsIn 20 000 patients，70 patients had adverse reactions，the incidence rate was 0.35%. Among them，70 cases of adverse reactions in patients，male patients accounted for 37.14%，female patients accounted for 62.86%； no blood transfusion history patients accounted for 17.14%，1 patient with history of blood transfusion accounted for 35.71%，2 times more than 47.14% of patients with history of blood transfusion.ConclusionThe introduction of new technology and new method of blood transfusion，improve the overall level of blood，observe the blood transfusion process and the clinical performance of blood transfusion，are the key to reduce the incidence of adverse transfusion reactions.

Clinical Transfusion，Adverse reaction，Observation

R457

A

1674-9316（2015）30-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.137

473000 南陽市中心醫(yī)院輸血科