電子纖維喉鏡下碘染色在早期喉癌診斷中的應(yīng)用

林品香

電子纖維喉鏡下碘染色在早期喉癌診斷中的應(yīng)用

林品香

目的針對(duì)電子纖維喉鏡碘染色在早期喉癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法在我院2014年5月～2015年6月就診的有聲嘶患者120例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組和實(shí)驗(yàn)3組各40例，三組患者均接受單純電子纖維喉鏡診斷。結(jié)果120例患者在接受本電子纖維喉鏡下不同濃度的碘染色后，耐受性良好。患者在接受濃度1.0%時(shí)，9例喉部不適，105例治愈，6例死亡。結(jié)論碘溶液濃度控制在1.5%以?xún)?nèi)對(duì)患者進(jìn)行電子纖維鏡下喉部染色是可行的，可以保障患者的安全度。

喉癌；診斷

對(duì)于喉癌的治療主要是手術(shù)切除和化療［1］，不過(guò)手術(shù)要切除整個(gè)喉嚨，患者在接受手術(shù)治療后便不會(huì)再說(shuō)話，壽命也會(huì)相應(yīng)減少，不僅對(duì)患者本身造成痛苦，巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)其家庭也造成壓力，所以對(duì)于喉癌還是以預(yù)防為主［2］。為了進(jìn)一步了解早期喉癌的判斷方法，我院將對(duì)此進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)電子纖維喉鏡下碘染色在早期喉癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)行探討研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2014年5月～2015年6月入院就診的聲嘶患者中選出120例參與本次實(shí)驗(yàn)研究。將其機(jī)分為三組，每組各40例病患，所有病患均為男性。實(shí)驗(yàn)1組患者年齡38～71歲，平均年齡（50.10±14.46）歲，進(jìn)行NBI、電子纖維喉鏡、0.5%濃度碘溶液碘染色檢查。實(shí)驗(yàn)2組患者年齡42～66歲，平均年齡為（52.20±9.58）歲，患者進(jìn)行NBI、電子纖維喉鏡、1.0%濃度碘溶液碘染色檢查。實(shí)驗(yàn)3組患者年齡40～69歲，平均年齡（51.10±10.33）歲，患者進(jìn)行NBI、電子纖維喉鏡、1.5%濃度碘溶液碘染色檢查。三組患者一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢查前先對(duì)患者注射0.5%的硫酸阿托品，注射劑量為0.5 mg，注射0.1 g的1%苯巴比妥鈉粉。對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，以2%的丁卡因溶液對(duì)患者的鼻、喉進(jìn)行麻醉，然后每隔3～5 min對(duì)患者的鼻腔使用1%的呋麻滴鼻液，共使用3次，叮囑病患如感到鼻腔口腔有異物時(shí)及時(shí)清除。將電子纖維喉鏡輕柔的順入患者的喉部，然后以2%的丁卡因溶液對(duì)患者進(jìn)行吸入麻醉。每次麻醉藥劑為0.5 ml，每隔3 min使用1次，共使用3次。清理喉部分泌物，清理過(guò)程不要傷害到周邊粘膜組織。仔細(xì)檢查患者咽喉，發(fā)現(xiàn)癌變疑點(diǎn)對(duì)患者身份編號(hào)進(jìn)行登記。用NBI檢查患者喉部，存在癌變疑點(diǎn)時(shí)，登記患者身份編號(hào)。然后在用各組制定濃度的碘溶液進(jìn)行喉部染色，隨時(shí)清除患者咽喉的分泌物。每位參與手術(shù)的患者都有進(jìn)行活檢術(shù)。患者術(shù)后24 h內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，時(shí)刻做好不良反應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者喉腔著色情況對(duì)比

三組患者在接受不同的三種檢測(cè)方法后，其喉癌著色率有差異，1～3組間患者的碘染色喉部著色情況分別為：32例著色，著色率80%；36例著色，著色率90%；38例著色，著色率96.7%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組患者在3種檢測(cè)方法下的綜合數(shù)據(jù)對(duì)比

三組治療方法唯一的區(qū)別在于碘溶液濃度不同，實(shí)驗(yàn)3組所使用的碘溶液濃度最高，其組內(nèi)患者對(duì)碘溶液染色的敏感性也屬實(shí)驗(yàn)三組的數(shù)據(jù)最高，實(shí)驗(yàn)1組患者對(duì)鏡下碘染的敏感性為66.66%，特異性為80.00%；實(shí)驗(yàn)2組對(duì)鏡下碘染的敏感性為90.46%，特異性為90.00%；實(shí)驗(yàn)3組患者對(duì)鏡下碘染的敏感性為90.48%，特異性為88.89%，由此可見(jiàn)，患者對(duì)碘濃度的最大耐受性在≤1.5%。診斷準(zhǔn)確率：實(shí)驗(yàn)1組的陽(yáng)性17例，陰性8例，假陽(yáng)6例，假陰9例；實(shí)驗(yàn)2組陽(yáng)性20例，陰性10例，假陽(yáng)5例，假陰5例；實(shí)驗(yàn)3組陽(yáng)性22例，陰性10例，假陽(yáng)4例，假陰4例；可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)采用1.5%濃度碘溶液的實(shí)驗(yàn)3組確診率最高。

3 討論

喉癌在臨床上是一種常常見(jiàn)的惡性腫瘤，具相關(guān)統(tǒng)計(jì)，喉癌的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)發(fā)展［3］，喉癌分為兩種，一種為原發(fā)性喉癌，一種為繼發(fā)性喉癌，其中原發(fā)性喉癌較為常見(jiàn)，繼發(fā)性喉癌在臨床上發(fā)現(xiàn)次數(shù)比較稀少。引起該病的原因目前尚未統(tǒng)一，唯一達(dá)成共識(shí)的判斷為多種因素共同驅(qū)使下導(dǎo)致喉癌的發(fā)生，如長(zhǎng)期的酗酒、吸煙、飲食不規(guī)律、所在環(huán)境空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)以及精神壓力大等，喉癌的早期癥狀具有隱蔽性，頭疼腦熱以及咽喉隱痛經(jīng)常被視為普通的傷風(fēng)感冒治療，到了后期，喉癌的癥狀才逐步明朗化，臨床常見(jiàn)的喉癌癥狀有呼吸困難、嗓音嘶吼、吞咽費(fèi)勁、無(wú)故咳嗽等［4-5］。

通過(guò)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，濃度在1.5%以下的碘溶液在電子纖維喉鏡下，喉部染色不會(huì)對(duì)患者造成傷害，安全性有所保障。但是濃度低于1.5%的碘溶液在電子纖維喉鏡下喉部染色結(jié)果的準(zhǔn)確性存在差異，因此使用1.5%濃度的碘溶液在電子纖維喉鏡下進(jìn)行碘染色可以在早期喉癌診斷中起到很好的效果。

［1］ 楊曉杰，王蕾，張英，等. 電子纖維喉鏡下活檢鉗摘除聲帶良性腫物138例體會(huì)［J］. 臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（4）：411-412.

［2］ 王建群，高下，王健，等. 電子喉鏡在喉部疾病診治中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2004，12（2）：83-85.

［3］ 陳遠(yuǎn)惠. 纖維鼻咽鏡對(duì)喉癌、鼻咽癌的早期診斷［J］. 中外醫(yī)療，2008，27（19）：164.

［4］ 胡偉鵬，葉芳婷，陳美生，等. 纖維鼻咽鏡對(duì)喉癌、鼻咽癌的早期診斷［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（30）：54.

［5］ 吳寶金，茅亭，湯連志，等. 多層螺旋CT對(duì)早期喉癌的診斷價(jià)值［J］. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（13）：1749-1750.

Iodine Staining Under the Electronic Fiber Laryngoscope in the Diagnosis of Early Laryngeal Cancer

LIN Pinxiang Otolaryngology Department，Hospital of Ningde City，Ningde 352100，China

Objective Fiber laryngoscope iodine staining for electronic applications in the early diagnosis of laryngeal cancer are discussed.Methods120 patients in our hospital from May 2014 to June 2015 during the visit of hoarseness were randomly divided into experimental group One， Two and Three，each group with 40 cases，three groups of patients were treated by electronic fibrolaryngoscope diagnosis.Results120 patients after receiving this fibrolaryngoscope under different concentrations of iodine staining well tolerated. Patients receiving 1.0% concentration， 9 cases with throat discomfort，105 cases were cured， 6 cases died.ConclusionThe concentration of iodine solution controlled within 1.5% of the patients by electron microscopic fibers are feasible and can protect the safety of patients.

Laryngeal carcinoma，Diagnosis

R739.65

A

1674-9316（2015）30-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.123

352100 寧德市醫(yī)院耳鼻咽喉科