糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用研究

【摘要】目的　主要探討了糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)中的應(yīng)用情況，根據(jù)臨床試驗(yàn)分析了應(yīng)用的方法，并總結(jié)出其應(yīng)用的重要意義所在。方法某院在2010～2012年期間，對(duì)呼吸內(nèi)科60例進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療的患者病歷進(jìn)行研究。包括對(duì)于病歷的種類(lèi)、藥物應(yīng)用的種類(lèi)、選取方法、用藥劑量以及用藥后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)的情況。根據(jù)應(yīng)用的具體情況來(lái)探討糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)中的應(yīng)用的重要意義。結(jié)果 60例患者當(dāng)中患有嚴(yán)重哮喘疾病的共有31例。占總數(shù)的50%多。結(jié)論 臨床使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行應(yīng)用，經(jīng)過(guò)在使用能夠有效控制患者病情，因此，糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)中的應(yīng)用極為廣泛。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.223

作者單位：157100 牡丹江，大海林林業(yè)局

The Clinical Application Research of Glucocorticoid in the Respiratory System

LI Yanhua　Hailin　Forestry Bureau，Mudanjiang 157100，China

【Abstract】

Objective This paper discusses the application of glucocorticoid in the respiratory system，according to the clinical trialanalysis of the application of the method，and summarizes thesignificance of its application. Methods In our hospital during the period from 2010 to 2012，60 cases of respiratory department of internal medicine of glucocorticoid in the treatment of patients medical records. And for the record，including the types of drug applications，selection method，dosage and medication in patients with adverse reactions. To explore the significance of the application of glucocorticoid in the respiratory system. According to the specific circumstances of the application. Results Among the 60 patients with severe asthma were found in 31 cases. Accounting for 50% of the total number. Conclusion The clinical application of glucocorticoid use，after can effectively control the disease，so in the use，application of glucocorticoids in respiratory system in a wide range.

【Key words】Glucocorticoid，Clinical value，Adverse reaction

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2010年4月～2012年4月期間呼吸內(nèi)科收治的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的患者共60例，其中男32例，女28例，年齡為2歲～70歲不等，平均年齡（40.0±5.0）歲。患者住院時(shí)間為1～3周不等，平均住院時(shí)間為（1.0±0.5）周。

1.2　研究方法

針對(duì)這60例患者進(jìn)行研究，主要研究患者發(fā)病的類(lèi)型、病情情況以及出現(xiàn)某種癥狀，同時(shí)，針對(duì)糖皮質(zhì)激素的使用進(jìn)行探討，分析了其使用方法、劑量、用藥后的反應(yīng)情況。并針對(duì)患者在用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行研究，以患者臨床治療為主要研究對(duì)象。

2　結(jié)果

2.1　患者疾病資料

經(jīng)過(guò)對(duì)某院60個(gè)病例的試驗(yàn)分析出，存在危重哮喘的病例共有31例，占總病例數(shù)的50%多，患有急性呼吸窘迫癥的共有21例，占33.3%，支氣管肺發(fā)育不良呼吸道發(fā)育不完全的患者共有9例。其中，患有危重哮喘的主要病癥有嚴(yán)重性低氧血癥、意識(shí)障礙、呼吸及疲勞等類(lèi)型，在臨床中應(yīng)用普通藥物不能夠進(jìn)行治愈。急性呼吸窘迫癥狀主要表現(xiàn)為呼吸衰竭，而支氣管發(fā)育不完全的患者經(jīng)研究，患者均為早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為呼吸困難、缺氧等癥狀。

2.2　糖皮質(zhì)激素應(yīng)用情況

本文31例危重哮喘患者使用短效糖皮質(zhì)激素，主要有氫化可的松與甲潑尼龍兩種，均為靜脈注射，劑量為氫化可的松4～8 mg/kg或甲潑尼龍1～3 mg/kg，給藥頻率為每6 h一次，患者癥狀緩解后逐漸停藥。急性呼吸窘迫綜合征患者中，早期患者使用短效糖皮質(zhì)激素，主要為甲潑尼龍等，給藥劑量為30 mg/（kg?d），晚期患者使用長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，均為大劑量用藥。支氣管肺發(fā)育不良患者使用長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，一般采用地塞米松，為靜脈注射，劑量為0.5 mg/（kg?d），根據(jù)患者的病情緩解而逐漸減量。

2.3　患者臨床結(jié)果

本文選取的60例患者通過(guò)積極的治療，癥狀均得到緩解，除1例患者（為1例早產(chǎn)兒）因病情過(guò)重最后死亡外，其余患者均康復(fù)出院，治愈率為98.3%。

2.4　不良反應(yīng)

對(duì)本文發(fā)生不良反應(yīng)的患者進(jìn)行分析可得，60例患者中共22例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中發(fā)生感染共7例，占11.7%，骨質(zhì)疏松共12例，占20.0%，醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)共2例，占3.3%，消化系統(tǒng)并發(fā)癥共1例，占1.7%，并發(fā)癥的總發(fā)生率為36.7%。

3　討論

3.1　糖皮質(zhì)激素的用藥效果

糖皮質(zhì)激素在臨床中由于抗炎、抗過(guò)敏以及抗休克的作用，決定著基金轉(zhuǎn)錄的作用。糖皮質(zhì)激素內(nèi)部能夠能夠?qū)⒒蜻M(jìn)行轉(zhuǎn)化，并能夠控制炎性分子的形成，能有效控制炎性現(xiàn)象對(duì)于人體的損害，在糖皮質(zhì)激素的藥理作用中，能夠在炎性物質(zhì)出現(xiàn)的初級(jí)階段進(jìn)行控制，主要是通過(guò)加大血管的緊張性從而使血管流通性降低，防止白細(xì)胞的作用，降低炎性反應(yīng) ［1］。

3.2　糖皮質(zhì)激素用藥注意事項(xiàng)

在患者用藥劑量、類(lèi)型、用法以及反應(yīng)后的研究中得出，危重哮喘的患者一般運(yùn)用短期的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，運(yùn)用靜脈注射的方法，使用甲潑尼龍與氫化可的松藥劑進(jìn)行治療。在用藥一段時(shí)間后，病情得到控制及緩解，可以逐漸減少藥劑 ［2］。其中尤其需要注意的是避免迅速的停藥現(xiàn)象，防止藥物反跳現(xiàn)象對(duì)人體造成的傷害。

4　結(jié)論

經(jīng)過(guò)上述研究，糖皮質(zhì)激素對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的治療有著重要的作用，并且在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。在患者用藥過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格控制藥劑的劑量及使用方法，保證治療的合理性，同時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)定期的檢查，觀察疾病的動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。醫(yī)生應(yīng)該注意在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用后，對(duì)于藥劑的劑量及時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的控制，確保藥效最大化發(fā)揮的同時(shí)避免不良反應(yīng)的影響。保證治療措施的的高效性，提高呼吸道病癥及其他病癥的治療效果。