手術(shù)室安全管理體會(huì)

【摘要】目的　目前，高效率、高難度、高水平、高精度的手術(shù)逐漸增多，關(guān)系到手術(shù)順利成功與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的手術(shù)室安全管理工作成為公眾關(guān)注熱點(diǎn)。方法　就當(dāng)前手術(shù)室管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并針對(duì)性的提出防范措施，旨在能為醫(yī)院完善手術(shù)室安全管理提供借鑒。結(jié)果 增加醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵舉措，也是醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展的根本。結(jié)論 強(qiáng)化手術(shù)室安全管理目的在于減少或杜絕安全隱患，保障患者生命安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.187

作者單位：1 454000焦作市婦幼保健院手術(shù)室

2 454000焦作市第二人民醫(yī)院核磁室

Safety Management Experience in Operation Room

MA Juanjuan 1　MA Tingting 2　XU Lifang 1　1 Operation Room，Maternal and Child Health-Care Hospital of Jiaozuo City，Jiaozuo 454000，China 2 NMR Room，the Second People's Hospital of Jiaozuo，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】

Objective At present，high efficiency，high difficulty，high level，high precision operation gradually increased，in relation to the operation room safety management operation success and the medical career development has become a public concern hot spot. Methods The existing problems in the management of operation room analysis，and propose preventive measures，aims to improve safety management to provide reference for hospital operation room. Results The key measure to increase the hospital social benefits and economic benefits，is also the fundamental rapid development of hospital. Conclusion Strengthening the safety management of operation room in order to reduce or eliminate potential safety problems，safety and life of patients.

【Key words】 Operation room，Safety management，Experience

手術(shù)室工作風(fēng)險(xiǎn)高、強(qiáng)度大，具有突發(fā)性、特殊性、無(wú)菌性與被動(dòng)性，其管理質(zhì)量是保證手術(shù)順利進(jìn)行與成功與否的關(guān)鍵，因此，完善規(guī)章制度、加強(qiáng)手術(shù)室安全管理勢(shì)在必行 ［1］。安全管理是服務(wù)質(zhì)量的重要保證，是保證安全的方式與手段，是增加醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵舉措，也是醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展的根本。強(qiáng)化手術(shù)室安全管理目的在于減少或杜絕安全隱患，保障患者生命安全。

1　手術(shù)室安全管理現(xiàn)存問(wèn)題

1.1　室內(nèi)環(huán)境因素

不徹底的清潔工作與過(guò)多的參觀人員致使手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，尤其是連臺(tái)手術(shù)時(shí)，人員流動(dòng)過(guò)于頻繁、藥物敷料未能清理干凈、手術(shù)間的房門頻繁開關(guān)，均可對(duì)下臺(tái)手術(shù)感染控制造成影響 ［2］。

1.2　醫(yī)護(hù)人員因素

醫(yī)護(hù)人員缺乏防護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)與無(wú)菌觀念，未能嚴(yán)格按照規(guī)范操作；安置手術(shù)體位期間，一味重視擺放原則，忽視體位墊的正確選擇，造成壓瘡與神經(jīng)組織壓迫；未能嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，對(duì)核查表與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的填寫敷衍了事。

1.3　患者自身因素

由于使用鎮(zhèn)靜劑與術(shù)前緊張的原因，患者難以正確回答醫(yī)生問(wèn)題；入手術(shù)時(shí)患者煩躁易怒，難以配合術(shù)前詢問(wèn)工作；患者存在重名現(xiàn)象，個(gè)人衛(wèi)生差等 ［3］。

1.4　儀器設(shè)備因素

儀器設(shè)備未能定期維護(hù)、年久失修、隨意擺放，對(duì)于新進(jìn)儀器未能進(jìn)行事先培訓(xùn)，設(shè)備亂調(diào)增加手術(shù)時(shí)間，提高感染機(jī)率。

2　手術(shù)室安全管理防范措施

2.1　環(huán)境監(jiān)控

維持適宜的溫濕度，溫度設(shè)置在22～25 ℃范圍內(nèi)，濕度維持于40%～60%左右，溫濕度適宜既可避免術(shù)者汗液進(jìn)入視野影響手術(shù)，又能預(yù)防低體溫?fù)p傷。保證空氣達(dá)標(biāo)，術(shù)前及時(shí)開啟風(fēng)機(jī)，控制空氣中的細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)10 cfu/m 3。重視保潔工作，每周清潔消毒中效裝置、回風(fēng)口、濾網(wǎng)1次，使用消毒液1000 mg/L擦拭手術(shù)臺(tái)、醫(yī)療設(shè)備與無(wú)影燈 ［4］。嚴(yán)格清潔患者與工作人員所穿的拖鞋，禁止攜帶私人物品進(jìn)入手術(shù)室。加強(qiáng)層流系統(tǒng)的定期檢測(cè)，進(jìn)行空氣培養(yǎng)，限制手術(shù)期間房門的開關(guān)次數(shù)。連臺(tái)手術(shù)需要保證室內(nèi)衛(wèi)生，待患者躺好后，關(guān)閉房門進(jìn)行15～30 min的自凈，擺放下臺(tái)手術(shù)需要的無(wú)菌物品與醫(yī)療器械。手術(shù)患者需要戴好帽子，穿戴病號(hào)服，更換拖鞋，消毒處理后方可入手術(shù)室。

2.2　人員要求

入手術(shù)室的工作人員均需換鞋與更換衣物，戴好帽子口罩，限制助手人數(shù)，參觀人員應(yīng)于紅線以外進(jìn)行觀看，禁止隨意活動(dòng)。健全隔離制度與消毒制度，事先劃分區(qū)域，實(shí)施無(wú)菌術(shù)后方可開展感染手術(shù) ［5］。負(fù)壓手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行感染手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員需要穿腳套、戴雙層手套、穿防水的手術(shù)衣。堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，正確穿脫手套與手術(shù)衣，一旦疑有污染立即棄之不用。嚴(yán)格制定核對(duì)制度，保證患者信息、術(shù)式、手術(shù)部位、術(shù)中用物準(zhǔn)確無(wú)誤。定期開展相關(guān)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)法律法規(guī)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)與防范意識(shí)，實(shí)施規(guī)范管理。

2.3　訪視患者

做好患者術(shù)前衛(wèi)生清潔工作，術(shù)日晨起與家屬、病房護(hù)士核對(duì)患者信息簽好核對(duì)表，注意檢查腕帶信息是否與病例相符，對(duì)于清醒患者進(jìn)行反向核對(duì)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出個(gè)人信息與手術(shù)信息。麻醉前，由巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師與施術(shù)者三方核對(duì)患者信息，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。正確擺放患者體位，盡可能的保證患者處于舒適體位，避免損傷肢體與組織神經(jīng)，合理選擇并且正確放置體位墊。避免暴露部位接觸金屬，及時(shí)遮擋隱私部位，做好保護(hù)工作。術(shù)畢后，巡回護(hù)士需與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接，加強(qiáng)引流管護(hù)理，防止墜床。

2.4　設(shè)備管理

建立儀器設(shè)備檔案，由專人負(fù)責(zé)清潔、保養(yǎng)、維護(hù)，術(shù)前檢查醫(yī)療設(shè)備的性能，固定擺放位置，用后及時(shí)放回原處，定期進(jìn)行全面檢查。制定儀器使用制度，引進(jìn)新型儀器后及時(shí)開展培訓(xùn)，邀請(qǐng)廠方的技術(shù)人員詳細(xì)講解儀器性能、原理、操作方法、故障、注意事項(xiàng)，保證醫(yī)務(wù)人員充分掌握設(shè)備性能。

3　體會(huì)

手術(shù)室是搶救患者生命的關(guān)鍵場(chǎng)所之一，其安全管理直接關(guān)系到患者生命。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保證理論知識(shí)扎實(shí)、操作技能過(guò)硬，并且具備高度的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與服務(wù)意識(shí)，臨危不亂、沉著冷靜的向患者提供安全護(hù)理，嚴(yán)格按照規(guī)章制度實(shí)施操作，從而實(shí)現(xiàn)安全管理。