胰腺癌術(shù)后預(yù)防肺部感染的綜合護(hù)理

【摘要】目的　研究分析綜合護(hù)理對胰腺癌患者術(shù)后肺部感染的預(yù)防效果。方法　根據(jù)2013年1月～2014年1月期間我院接收的65例胰腺癌手術(shù)患者來進(jìn)行研究分析，為患者提供綜合護(hù)理。結(jié)果 全部患者都接受了綜合護(hù)理，65例患者中共有6例肺部感染的病例，占研究總數(shù)的9.3%，有5例經(jīng)治療和護(hù)理后，病情沒有惡化，治愈率是83.3%，有1例放棄治療。結(jié)論 治療結(jié)合綜合護(hù)理能夠很好的對胰腺癌術(shù)后肺部感染情況起到控制效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.165

作者單位：151900 黑龍江省哈爾濱市木蘭縣人民醫(yī)院

Comprehensive Preventive Nursing of Pulmonary Infection of Pancreatic Cancer After Operation

SUN Minghui　People's Hospital of Mulan County，Haerbin 151900，China

【Abstract】

Objective To study the preventive effect of comprehensive nursing analysis on pulmonary infection of postoperative pancreatic cancer patients. Methods According to the 65 cases of pancreatic cancer patients in our hospital during the period of receiving operation in January 2013 to January 2014 to study and analyze，to provide comprehensive care for patients. Results All the patients received comprehensive nursing care of patients with a total of 65 cases，6 cases of pulmonary infection，accounting for 9.3% of the total number of the study，there were 5 cases with treatment and nursing care，no disease progression，the cure rate was 83.3%，1 cases gave up treatment. Conclusion Combined therapy of comprehensive nursing can be a very good control effect on the situation to the pulmonary infection of pancreatic cancer after operation，can be widely used in clinical.

【Key words】 Pancreatic cancer，Pulmonary infection，Comprehensive nursing，Prevention effect

胰腺癌在臨床中屬于常見的惡性腫瘤，該疾病的發(fā)病率越來越高，其治療方式以手術(shù)、化療、放療、介入治療等為主，手術(shù)治療是使用比較多的一種方法，能夠改善患者的生存幾率 ［1］，對患者術(shù)后的胰瘺、膽瘺等的重視度比較高，可是并沒有關(guān)注肺部感染情況，因此患者的病情惡化 ［2］。惡性腫瘤患者因自身免疫能力減弱，存在基礎(chǔ)疾病，住院時間比較長，承受的侵入性操作比較多，導(dǎo)致了患者的感染幾率增加，造成臨床治療的困難，致死率超過了50%。此次根據(jù)我院接收的65例胰腺癌患者來進(jìn)行研究分析，探討綜合護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　臨床資料

根據(jù)2013年1月～2014年1月期間我院接收的65例胰腺癌患者，其中胰頭癌26例，壺腹部癌25例，胰體尾14例，其中男42例，女23例，年齡38～75歲，平均年齡56.5歲，其中發(fā)生肺部感染6例，感染率9.3%，所有患者均給予抗生素、對癥支持治療，必要時給予機(jī)械通氣，對所有患者均采取了綜合護(hù)理措施，除1例家屬放棄治療，其余患者均經(jīng)合理治療和精心護(hù)理治愈出院，治愈率為83.3%。

2　護(hù)理措施

2.1　心理護(hù)理

大部分的胰腺癌患者確診時進(jìn)入了中晚期，其承受的打擊比較大，術(shù)后會有多種合并癥出現(xiàn)，比如肺部感染，導(dǎo)致了患者的胸悶、呼吸困難等，因為在特殊的環(huán)境下，搶救設(shè)備的使用給患者造成了很大的心理壓力和恐懼感。護(hù)理人員需要使用通俗的語言來和患者交流，對檢查和治療進(jìn)行講解，提升患者的配合度。采取教育的方式來增加患者及其家屬的疾病知識，能夠相互合作，共同為患者提供人性化護(hù)理，緩解壓力。

2.2　一般護(hù)理

術(shù)前對患者進(jìn)行各項檢查，了解心肺功能，對肺部存在其他疾病的患者先進(jìn)行治療，再確定手術(shù)時間，有吸煙習(xí)慣的患者，要求至少戒煙兩周才能手術(shù)，并積極的鍛煉身體，學(xué)習(xí)咳嗽方法 ［3］。環(huán)境溫度控制在18～22 ℃，相對濕度50%～60%，根據(jù)空氣情況每日通風(fēng)1～2次，保持空氣新鮮，蓋被輕暖，衣服松軟。為使患者充分休息，采取治療、護(hù)理等操作集中進(jìn)行。術(shù)后減輕切口疼痛，定時更換臥位，減少肺部淤血，有利于痰液排出。根據(jù)患者病情給予清淡、易消化、富營養(yǎng)、高維生素的半流食或普食。神志不清或不能進(jìn)食者靜脈補(bǔ)充所需的營養(yǎng)，必要時給予鼻飼。遵醫(yī)囑留取血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)，根據(jù)藥敏，選擇合適的抗生素治療。

2.3　呼吸道管理及吸氧護(hù)理

（1）保持呼吸道通暢：調(diào)整患者的體位，采取霧化吸入，促進(jìn)痰液咳出。如果患者神志不清晰，使用機(jī)械吸痰，注意不要刺激患者，操作要求無菌化，避免損傷呼吸道。（2）吸氧：對肺部感染的患者需要提供氧氣治療，預(yù)防呼吸道粘膜干燥，觀察患者的血氧分壓，保持正常的水平，控制好吸氧量和速度，提供科學(xué)的給氧治療。

2.4　對癥處理

肺部感染患者臨床中經(jīng)常會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，通過采取藥物和物理降溫等方式能夠讓體溫降低，注意降低速度不可過快。

2.5　并發(fā)癥的護(hù)理

老年肺部感染患者比較常見的就是心功能不全癥狀，所以護(hù)理人員應(yīng)該要對該情況引起重視，懂得對患者的癥狀進(jìn)行鑒別，當(dāng)其出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、口唇發(fā)紫的情況，需要通知醫(yī)生來進(jìn)行診斷，積極搶救。

2.6　搶救與護(hù)理

（1）嚴(yán)密觀察病情變化：老年肺部感染患者的病情多變，需要提供監(jiān)測儀器來進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對患者的神志、意識、生命體征進(jìn)行觀察，詳細(xì)的進(jìn)行記錄，了解患者的呼吸、節(jié)律、深淺度等的變化。（2）及時搶救：積極的幫助患者建立靜脈通道，按照醫(yī)生囑咐來提供藥物使用。

3　討論

目前，胰腺癌術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的幾率比切口感染、尿路感染的發(fā)生率要高，是手術(shù)患者并發(fā)癥的一個重要因素。當(dāng)患者出現(xiàn)感染后，會影響治療效果，延長治療時間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致其生命危險產(chǎn)生，所以臨床中需要對肺部感染盡早發(fā)現(xiàn)和治療。在對患者提供了綜合護(hù)理后，共有83.3%的患者治愈。