評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)治療嚴(yán)重對沖性顱腦損傷的療效

【摘要】目的　探討標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)在嚴(yán)重對沖性顱腦損傷的臨床治療中的應(yīng)用效果。方法　50例嚴(yán)重對沖性顱腦損傷患者在我院就診。將其隨機(jī)列入觀察組與對照組，每組各為25例。對照組患者應(yīng)用骨瓣開顱手術(shù)實(shí)施臨床治療，觀察組患者則使用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)進(jìn)行治療。對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率要明顯高于對照組患者，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 在嚴(yán)重對沖性顱腦損傷的臨床治療中，與傳統(tǒng)手術(shù)療法相比，標(biāo)準(zhǔn)外傷性大骨瓣內(nèi)外減壓手術(shù)的臨床治療效果更佳。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.099

作者單位：132602 舒蘭，吉林省舒蘭礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科

Effect of Evaluation Standard Trauma Big Bone Flap Decompression Surgery in Treatment of Severe Hedge the Curative

LIU Zhaobing　Department of Neurosurgery，ShuLan Mining Group General Hospital，Shulan 132602，China

【Abstract】

Objective To analyze and discuss the standard trauma big bone flap decompression in serious hedge sexual application effect in the clinical treatment of craniocerebral injury. Methods 50 cases of severe hedge craniocerebral injury patients were selected in our hospital. Them randomly into observation group and control group，each group of 25 cases. Control group applied to patients with bone flap craniotomy surgery clinical treatment，observation group of patients using standard trauma big bone flap decompression surgery for treatment. Comparison and analysis the therapeutic effect of patients. Results The treatment of patients with efficient to observation group was obviously higher than that of the control group of patients，there are significant difference（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment of craniocerebral injury in severe hedge sex，compared with the traditional surgery，standard inside and outside traumatic big bone flap decompression surgery clinical treatment effect is better.

【Key words】 Standard trauma big bone flap decompression surgery，Blunt traumatic brain injury，Application

在臨床上，對沖性顱腦損傷屬于常見病和多發(fā)病，其主要致　病因素為腦疝。該病癥患者病情較為嚴(yán)重，且惡化迅速，因此臨床致死率也較高 ［1］。在以往治療中，骨瓣開顱手術(shù)是常用療法，但是患者的預(yù)后質(zhì)量較差，治療效果有限。本研究選取50例嚴(yán)重對沖性顱腦損傷患者進(jìn)行分組研究，對照組患者應(yīng)用去骨瓣開顱手術(shù)實(shí)施臨床治療，觀察組患者則使用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)進(jìn)行治療，本研究結(jié)果理想，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1　臨床資料

2010年3月～2014年3月50例嚴(yán)重對沖性顱腦損傷患者在我院就診，隨機(jī)列入觀察組與對照組，每組各為25例。對照組男14例，女11例，年齡為21～70歲，平均年齡55.4歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程2.1年，其中，墜落傷、跌傷、車禍損傷分別為9例、11例、5例；觀察組男13例，女12例，年齡22～71歲，平均年齡55.6歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程2.0年，其中，墜落傷、跌傷、車禍損傷分別為10例、9例、6例。兩組患者的基本資料相比，差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　觀察組　觀察組患者使用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)進(jìn)行治療，選取患者單側(cè)額顳頂，實(shí)施開顱操作；行切口，在患者的顳骨鱗處按照常規(guī)行鉆孔，將患者的蝶骨嵴咬除，然后將患者的顳骨鱗部和額骨以此切開，將患者的血腫和周邊的壞死組織予以切除；對患者進(jìn)行雙側(cè)減壓，按照常規(guī)實(shí)施開窗減壓，將患者的血腫和壞死組織清除干凈。

1.2.2　對照組　對照組患者應(yīng)用去骨瓣開顱手術(shù)實(shí)施臨床治療，依據(jù)患者的血腫情況進(jìn)行去骨瓣開顱，將患者的血腫部位清除干凈，手術(shù)中，患者的開骨窗的大小需為10×10 cm ［2］。

兩組患者手術(shù)后，護(hù)理人員對兩組患者行呼吸道護(hù)理，并對患者的血糖和血氧飽和度進(jìn)行全面監(jiān)測；術(shù)后對兩組患者應(yīng)用抗生素等實(shí)施抗感染治療。

1.3　效果判定

對比分析兩組患者的治療有效率。依據(jù)對沖性顱腦損傷的臨床治療指南，本研究中的治療效果共分為四級：痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效。痊愈：患者的臨床癥狀和體征完全消失，臨床全面檢查未見血腫；顯效：患者的臨床癥狀和體征有明顯改善；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和體征有一定改善；無效：癥狀和體征均無明顯改善或加重。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用%來表示計(jì)數(shù)資料，組間對比則應(yīng)用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組中，痊愈為15例，顯效為4例，好轉(zhuǎn)為5例，無效為1例，治療有效率為96%；對照組中，痊愈為6例，顯效為5例，好轉(zhuǎn)為7例，無效為7例，治療有效率為72%。觀察組患者的治療有效率要明顯高于對照組患者，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)在嚴(yán)重對沖性顱腦損傷的臨床治療中的應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大。大量的相關(guān)研究證實(shí)，與骨瓣開顱手術(shù)相比，標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)能夠提高治療效果，改善患者的預(yù)后質(zhì)量 ［3］。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療有效率為96%，要明顯高于對照組患者（72%），比較差異顯著（P＜0.05）。本研究提示，在嚴(yán)重對沖性顱腦損傷的臨床治療中，標(biāo)準(zhǔn)外傷性大骨瓣內(nèi)外減壓手術(shù)的臨床治療效果更佳，屬于一種行之有效的臨床治療方法，與以往的研究結(jié)果相符。