調(diào)劑中常見問題的解決策略研究

【摘要】目的　分析并研究重要調(diào)劑中常見的問題，總結(jié)有效的解決策略。方法　對我院在2012年8月～2014年8月內(nèi)進(jìn)行調(diào)劑的中藥進(jìn)行回顧性研究，分析其中的常見問題，總結(jié)有效的解決策略。結(jié)果 中藥調(diào)劑中的常見問題是來自多個(gè)方面的，主要表現(xiàn)在中藥處方、中藥調(diào)配和人員三個(gè)方面。結(jié)論 在重要調(diào)劑過程中需要保證處方開具的規(guī)范性，合理規(guī)范相關(guān)調(diào)劑人員的操作，強(qiáng)化調(diào)劑人員的責(zé)任意識，盡量減少調(diào)劑問題的發(fā)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.060

作者單位：164000 黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院

Study Strategy in Solve Common Problems of Adjust

JIANG Lichun　First People's Hospital of Bei'an City，Bei'an 164000，China

【Abstract】

Objective To study the common problems are analyzed and summarized the important adjustment，effective solution strategies. Methods Our hospital were studied retrospectively from 2012 August to 2014 August chinese medicine adjust，analysis of common problems among them，summarize the effective solution strategies. Results The most common problems in chinese drugs dispensing is come from many aspects，mainly in the prescriptions of traditional chinese medicine，traditional chinese medicine，and personnel deployment of three aspects. Conclusion The important dispensingprocess needs to guarantee the standardization the prescribing，dispensing reasonable norms related personnel's operation，strengthen the adjustment of personnelresponsibility consciousness，to minimize the occurrence of adjustment problems.

【Key words】 Traditional chinese medicine adjust，Common problem，Solving strategy

隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，在臨床各種病癥的治療中，中藥應(yīng)用的頻率也越來越多，由此可見，中藥治療在患者的臨床治療當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用 ［1］。在臨床醫(yī)學(xué)中，有越來越多的患者在治療過程中主動要求采用中醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，而這也就使得中藥藥房內(nèi)的調(diào)劑工作的工作量加大，而隨之而來的卻是各種調(diào)劑問題的發(fā)生。本研究，我院本著服務(wù)患者的宗旨，為了更好地研究中醫(yī)藥調(diào)劑當(dāng)中所常見的問題，以便于總結(jié)有效的解決策略，特對我院在近兩年內(nèi)的中醫(yī)藥調(diào)劑情況進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院在2012年8月～2014年8月共調(diào)劑中藥上萬副，從中選取2500副進(jìn)行研究，這2500副中藥中有治療高燒發(fā)熱類藥物307副，消化道疾病治療藥物275副，呼吸道疾病治療藥物403副，心腦血管疾病治療藥物535副，內(nèi)臟器官綜合征治療藥物873副，其它病癥治療藥物107副。所用中藥用藥均遵循國家中醫(yī)藥管理局會同有關(guān)部門在2010年6月組織制定的《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

1.2　方法

對我院在2012年8月～2014年8月內(nèi)進(jìn)行調(diào)劑的中藥進(jìn)行回顧性研究，分析其中的常見問題，總結(jié)有效的解決策略。

2　結(jié)果

中藥調(diào)劑中的常見問題是來自多個(gè)方面的，主要表現(xiàn)在中藥處方、中藥調(diào)配和人員三個(gè)方面。處方在其錄入、審核配伍禁忌等方面都存在問題；調(diào)配在劑量問題、藥品代替和忽略處方腳注等方面存在問題；而人員方面的問題主要體現(xiàn)在素質(zhì)和責(zé)任意識方面。

3　討論

3.1　中藥調(diào)劑中常見的問題分析

本研究經(jīng)過調(diào)查分析可以得出，在中藥調(diào)劑過程中主要存在著三個(gè)大方面的問題。首先是中藥處方的問題。在進(jìn)行處方錄入的時(shí)候，往往存在對錄入處方核對不認(rèn)真的情況，造成藥品錄入存在誤差。比如藥物為五味子10 g，在錄入的時(shí)候很可能一不小心錄成五倍子100 g，這一方面會影響患者的臨床治療，另一方面也容易為患者帶來一定的安全隱患。而且有些處方在審核上做的也不足 ［2］，這是中藥調(diào)劑配方的重要環(huán)節(jié)，對患者治療產(chǎn)生直接的影響。但是很多操作人員的水平有限，所以在對中藥進(jìn)行調(diào)劑時(shí)往往也是照單抓藥，所以對于藥單中不合理的現(xiàn)象不能做到更好的監(jiān)督，容易造成更多問題的出現(xiàn)。在中藥處方當(dāng)中也存在著超常規(guī)處方的情況。通常中藥劑量的限制都是根據(jù)醫(yī)生自身的經(jīng)驗(yàn)來確定的，但是很多醫(yī)務(wù)人員在對藥物劑量進(jìn)行確定的時(shí)候，都沒有按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了規(guī)范的劑量，還有的醫(yī)生盲目加大劑量，這樣的情況一方面容易造成藥物的浪費(fèi)，另一方面也會為患者帶來不良的影響。此外，配伍禁忌也是在處方中常見的問題 ［3］。有一些醫(yī)生不具有較好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也沒有較強(qiáng)的責(zé)任心，在進(jìn)行處方的時(shí)候常有配伍禁忌情況發(fā)生。這會使患者在服藥以后出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的時(shí)候可能會釀成不必要的后果。其次是藥物在調(diào)配當(dāng)中出現(xiàn)的問題，在調(diào)配過程中，很多調(diào)劑人員都靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和手感進(jìn)行藥物劑量的分配，這會造成調(diào)配不準(zhǔn)確的情況出現(xiàn)，影響患者的治療。

3.2　中藥調(diào)劑中常見問題的解決策略研究

根據(jù)以上問題，需要從三方面來解決中藥調(diào)劑中所出現(xiàn)的問題。首先是確保中藥處方的規(guī)范性。從處方的錄入開始，就要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，進(jìn)行合理的組織培訓(xùn)，使醫(yī)生意識到規(guī)范的重要性，采取獎罰措施，嚴(yán)格監(jiān)管處方錄入。對于處方的規(guī)格進(jìn)行統(tǒng)一，統(tǒng)一要求醫(yī)生按照藥典飲片名稱開藥，避免為患者開具藥房內(nèi)缺乏的藥品規(guī)格。其次是規(guī)范調(diào)劑人員的操作。需要對藥品的調(diào)劑進(jìn)行規(guī)范，對藥品按照處方進(jìn)行稱量，保證藥品劑量的準(zhǔn)確性，對于特殊藥品的處方，需要進(jìn)行單獨(dú)包裝。確保處方審核準(zhǔn)確，杜絕采用超劑量配藥和大劑量采用劇毒藥物的情況出現(xiàn)。最后是對相關(guān)醫(yī)生及調(diào)劑人員的責(zé)任意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行提升。采用培訓(xùn)等方式，使其了解責(zé)任心對工作的重要性，樹立以患者為中心的責(zé)任意識。提高相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì)，杜絕錯(cuò)誤處方和錯(cuò)誤調(diào)劑情況出現(xiàn)。