中國(guó)老年旅游者健康風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防及社會(huì)保障

于 勇 陶立堅(jiān) 楊土保

(中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410012)

·綜 述·

中國(guó)老年旅游者健康風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防及社會(huì)保障

于 勇 陶立堅(jiān) 楊土保

(中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410012)

旅游者;健康風(fēng)險(xiǎn);社會(huì)保障;醫(yī)療旅游

2013年10月，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確提出，“支持發(fā)展多樣化健康服務(wù)，發(fā)展健康文化和旅游。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)整合當(dāng)?shù)貎?yōu)勢(shì)醫(yī)療資源、中醫(yī)藥等特色養(yǎng)生保健資源、綠色生態(tài)旅游資源，發(fā)展養(yǎng)生、體育和醫(yī)療健康旅游”〔1〕。這表明我國(guó)老年旅游市場(chǎng)需求旺盛。老年旅游者的增多是社會(huì)進(jìn)步、生活幸福的表現(xiàn)，使老年人“老有所樂”是構(gòu)建和諧、積極老齡化社會(huì)的關(guān)鍵。但在旅游過程中，老年人由于年齡、身體條件的影響，存在著諸多健康風(fēng)險(xiǎn)。老年旅游者的衛(wèi)生保健不僅直接影響到老年人的健康，還間接影響到家庭及社會(huì)的穩(wěn)定。因而，旅游衛(wèi)生保健已經(jīng)成為公共衛(wèi)生的一個(gè)重要組成部分。

1 老年旅游者與積極老齡化的相關(guān)概念

1.1 老齡化社會(huì)的劃分標(biāo)準(zhǔn) WHO標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%以上，發(fā)展中國(guó)家60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%以上，定義為老齡化社會(huì)。

1.2 老年旅游者 指年齡超過60歲，選擇并參與實(shí)際旅游活動(dòng)的老年群體或個(gè)體。一般而言，老年旅游的服務(wù)對(duì)象主要是自理老人；在特殊情況或具備特殊條件的情況下，也可以適度包括部分介助老人〔2〕。

1.3 健康老齡化與積極老齡化 世界衛(wèi)生組織(WHO)于1990年提出實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)。健康是身體、心理和社會(huì)功能的完美狀態(tài)。健康老齡化追求的是老年人群的健康長(zhǎng)壽，群體達(dá)到身體、心理和社會(huì)功能的完美狀態(tài)。1999年，世界衛(wèi)生組織提出了積極老齡化的口號(hào)，將其界定為參與、健康和保障。積極老齡化表達(dá)比健康老齡化更為廣泛的意思。如果說健康老齡化強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)是人在進(jìn)入老年之后，盡可能長(zhǎng)久地保持在生理、心理、智能等方面良好的狀態(tài)，那么積極老齡化是指老年人要積極面對(duì)老年生活，不僅保持身心健康狀態(tài)，而且作為家庭和社會(huì)的重要資源，要融入社會(huì)，參與社會(huì)發(fā)展。

2 我國(guó)人口老齡化與老年旅游需求

2.1 我國(guó)人口老齡化的狀況 根據(jù)我國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的第6次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)表明，全國(guó)總?cè)丝跒? 339 724 852人。其中在年齡構(gòu)成方面，60歲以上的老年人達(dá)1.78億(13.26%)，比2000年人口普查上升2.93%，其中，65歲以上的老年人達(dá)1.19億(8.87%)，比2000年人口普查上升1.91%〔3〕。聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，21世紀(jì)上半葉，中國(guó)一直是世界上老年人口最多的國(guó)家，占世界老年人口總量的1/5。到了2050年，中國(guó)60歲以上的人口總數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到4億左右，占總?cè)丝诘谋戎貙⒊^25.2%，每4個(gè)中國(guó)人中就有1位老年人，中國(guó)將成為高度老齡化的國(guó)家。

2.2 我國(guó)老年人的旅游需求狀況 2012年,我國(guó)國(guó)內(nèi)旅游人數(shù)29.57億人次，接待入境旅游1.32億人次，中國(guó)公民出境人數(shù)達(dá)到8 318.27萬人次〔4〕。世界旅游組織預(yù)測(cè)到2020年，中國(guó)將成為全球第一大旅游目的國(guó)和第四大旅游客源輸出國(guó)，旅游人數(shù)將進(jìn)一步增加。據(jù)全國(guó)老齡委一項(xiàng)調(diào)查顯示，目前我國(guó)每年老年人旅游人數(shù)已經(jīng)占到全國(guó)旅游總?cè)藬?shù)的20%以上。但老年人的出游率依然偏低，只有56%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)城鎮(zhèn)居民的94.8%的出游率，上升空間很大，預(yù)計(jì)每年將保持的7.3%增長(zhǎng)〔5〕。

3 我國(guó)老年人的健康狀況及出游的身體條件

3.1 我國(guó)老年人軀體健康狀況 據(jù)WHO發(fā)布的《2013年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，2011年，中國(guó)人均壽命已達(dá)到76歲，高于同等發(fā)展水平國(guó)家，甚至高于一些歐洲國(guó)家〔6〕。這說明我國(guó)老年人的健康狀況整體形勢(shì)趨好，但仍有存在問題：①老年人患病率高，慢性病比例大。根據(jù)全國(guó)各地老年人健康普查表明，無重要臟器疾病的所謂健康老年人僅占20%～25%，82%的老年人患有慢性病〔7〕。發(fā)病率較高的慢性病有高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、關(guān)節(jié)炎等。②老年人疾病譜的變化。心腦血管疾病、腫瘤等慢性病發(fā)病率顯著上升。腦血管病已成為危害我國(guó)中老年人身體健康和生命的主要疾病。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)中心發(fā)布的人群監(jiān)測(cè)資料顯示，腦血管病近年在死因順位中都呈現(xiàn)明顯前移趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)完成的7個(gè)城市和21個(gè)省農(nóng)村神經(jīng)疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)城市腦血管病的年發(fā)病率、死亡率和時(shí)點(diǎn)患病率分別為219/10萬、116/10萬和719/10萬；農(nóng)村地區(qū)分別為185/10萬、142/10萬和394/10萬。而腦血管病首次發(fā)病者約有2/3是60歲以上老年人口〔8〕。③多種病共存。多種慢病共存是老年人患病特點(diǎn)，涉及體內(nèi)多個(gè)系統(tǒng)、多個(gè)臟器。社區(qū)老年人患有2種及以上疾病者占67.1%，其中心血管疾病占65.3%；老年冠心病患者中合并高血壓、血脂紊亂和糖尿病的比率分別為67.6%、34.3%和23.4%〔9〕。

3.2 我國(guó)老年人心理健康情況 老年人的心理問題已成為影響老年人健康的重要因素。我國(guó)老年心理健康存在以下問題。①負(fù)性情緒普遍。研究表明，約有1/3的離退休老年人感到各種不適，尤其隨著空巢家庭的增多，老年人出現(xiàn)抑郁、孤獨(dú)、寂寞、失落等負(fù)性情緒日益增加。趙玉萍等〔10〕對(duì)濟(jì)南市城區(qū)60歲以上的離退休老年人進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果顯示，離退休老年人心理異常癥狀發(fā)生率為61.56%，高發(fā)年齡是60～70歲年齡段。②抑郁癥患病率較高。抑郁心理在老年期是比較常見而又容易被忽視的慢性疾病，WHO認(rèn)為到2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類第二大殺手。據(jù)伍小蘭等〔11〕調(diào)查研究表明2006年，我國(guó)城市老人30.9%具有輕度抑郁癥狀，13.6%表現(xiàn)出中度及重度抑郁癥狀；農(nóng)村老年人的抑郁情緒更普遍和嚴(yán)重，38.7%有輕度抑郁癥狀，中度和重度抑郁癥狀的比例分別為18.1%和7.4%。

3.3 我國(guó)大多數(shù)低、中齡老人具備出游的身體條件 老年人大致可分為3個(gè)年齡階段：60～69歲是低齡老人，70～79歲為中齡老人，80歲以上為高齡老人。據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)的數(shù)據(jù)，3種年齡階段的老年人在我國(guó)老年人總數(shù)中所占的比例分別為50%、40%和10%。低齡老人的健康狀況相對(duì)較好，雖然大多有或多或少的老年性疾病，但在悉心呵護(hù)和謹(jǐn)慎對(duì)待的基礎(chǔ)上，完全具備出游的身體條件；多數(shù)中齡老人的身體狀況也基本適合出游，但部分老人需在家半護(hù)理甚至全護(hù)理；80歲以上的高齡老人更是需要護(hù)理的重點(diǎn)群體，即使不需要特殊護(hù)理，也因高齡和體力不支而極少出游。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局資料顯示，我國(guó)60歲以上老年人中有70%能夠滿足外出旅游的基本身體條件〔12〕。

4 老年旅游者的健康風(fēng)險(xiǎn)及自我防控

旅游活動(dòng)的發(fā)展能夠滿足老年人的心理需求，豐富人生體驗(yàn)，提高生活質(zhì)量，減少心理疾病和負(fù)性情緒的發(fā)生，起到養(yǎng)生、保健的作用。邱明殉等〔13〕通過調(diào)研老年人旅游前后的心理狀況，顯示旅游后老年人心理健康狀況明顯改善，表現(xiàn)為人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)等因子得分顯著降低，說明旅游是消除老年人焦慮、抑郁癥狀的有效方法。

但同時(shí)，老年人由于年齡的增加，各種生理變化都在發(fā)生，身體功能衰退，加上旅游活動(dòng)的異地性，環(huán)境的改變，旅行中的舟車勞頓，生活不規(guī)律，更容易受到各種感染，引發(fā)疾病，旅游健康風(fēng)險(xiǎn)增加。

4.1 環(huán)境衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防 環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量對(duì)旅游者尤其是老年旅游者的健康至關(guān)重要。旅游環(huán)境中的危害因素：①高海拔。在高海拔地區(qū)，大氣壓低，氧分壓也會(huì)隨之下降，從而可能導(dǎo)致組織缺氧。海拔500～3 500 m地區(qū)，人們對(duì)鍛煉的耐受性下降，肺通氣增加。海拔3 500～5 500 m地區(qū)，氧氣不足，人們可能出現(xiàn)高山病，表現(xiàn)為頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、氣喘、失眠等癥狀，甚至肺水腫和腦水腫。所以，老年旅游者尤其患有心血管病、肺病的老年旅游者，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇高海拔的旅游目的地，緩慢登高和限制在高山上的活動(dòng)量是預(yù)防高山病的最好方法〔14〕。②溫度和濕度。溫度和濕度的突然變化會(huì)給旅游者健康帶來不利的影響，出現(xiàn)氣象病理反應(yīng)現(xiàn)象〔15〕。高溫和高濕的環(huán)境導(dǎo)致人體失水、失鹽，引起中暑或虛脫。在干熱的條件下，如果不能維持足夠的液體，容易出現(xiàn)脫水。老年旅游者因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)對(duì)渴的反射下降，要特別注意攝入更多的液體。在食物或飲料中加入一小匙鹽有助于補(bǔ)充電解質(zhì)，預(yù)防中暑虛脫。老年旅游者要根據(jù)目的地的季節(jié)準(zhǔn)備衣物，隨著天氣變化，及時(shí)更換穿著，既要注意防暑，也要注意防寒。另外，保健藥盒里配備防治呼吸道疾病的藥品也是必要的。③紫外線輻射。紫外線輻射會(huì)對(duì)人的皮膚和眼睛造成損害。長(zhǎng)期暴露于紫外線輻射，可能導(dǎo)致皮膚老化，甚至皮癌。眼睛暴露于紫外線可能引起急性角膜炎甚至白內(nèi)障〔16〕。所以，老年旅游者在中午時(shí)分應(yīng)盡量減少戶外活動(dòng)，避免陽(yáng)光直射。夏季著裝應(yīng)遮蓋手臂和腿部，佩戴防紫外線的太陽(yáng)鏡和寬邊太陽(yáng)帽。

4.2 生物危害風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防 影響旅游者健康的生物危害因素：①食源性和水源性疾病危害。對(duì)于旅游者來說主要的健康問題是旅行者腹瀉，這是由于攝入受污染的食物、飲料或飲用水所致，也是旅游者最常見的疾病，在不同的旅游地，感染率大約為30%～70%〔17〕。許多重要的傳染病，如布魯桿菌病、霍亂、隱孢子蟲病、甲型肝炎和戊型肝炎、軍團(tuán)病、傷寒等，都是通過受污染的食物和水而傳播的。在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)低，控制食品、飲料和飲水安全基礎(chǔ)組織不健全的地區(qū)，旅游者感染腹瀉的危險(xiǎn)就高。老年旅游者作為脆弱人群，應(yīng)更注意食品和飲料的衛(wèi)生，不食用路邊攤販出售的食品，不飲未經(jīng)煮沸的水，不吃生魚類、貝類及肉類食品〔18〕，以減少食源性和水源性疾病的危險(xiǎn)?？股厥锹眯姓吒篂a治療中的基本要素，輔助藥物也可用于幫助緩解癥狀，攜帶口服補(bǔ)液鹽和水消毒劑很有必要。②動(dòng)物叮咬蟄傷?？袢∈怯蓜?dòng)物抓咬人所導(dǎo)致的傳染性疾病，被動(dòng)物抓咬者應(yīng)用消毒劑和水徹底清洗傷口，并接受暴露后狂犬病預(yù)防接種和免疫球蛋白治療。蚊子、跳蚤、虱子等吸血昆蟲可傳播多種疾病，包括瘧疾、黃熱病、登革熱和乙型腦炎等，是重要的昆蟲媒介〔19〕。旅游者應(yīng)盡量減少暴露，在沒有空調(diào)的旅館、晚間活動(dòng)的戶外環(huán)境或者訪問城市以外的地點(diǎn)時(shí)，暴露危險(xiǎn)增大，需要采取防護(hù)措施。驅(qū)避劑、殺蟲劑和防護(hù)服都是防止疾病媒介生物侵害的有效方式。

4.3 社會(huì)危害風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防 旅游者健康不僅受到自然環(huán)境的影響，社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)條件對(duì)旅游者身心健康也將產(chǎn)生重大作用。世界銀行顧問醫(yī)生認(rèn)為事故發(fā)生率與旅行中經(jīng)歷的多樣化程度有關(guān)，與未旅行過的同伴相比，有過1次旅行的人多了1.8次事故，有過2～3次旅行的人多了1.76次事故，而有過4次旅行的人多了1.68次事故〔20〕?？梢?，旅行會(huì)增加事故發(fā)生率，但隨著旅行經(jīng)驗(yàn)的積累，事故發(fā)生率會(huì)得到控制。影響老年旅游者的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。①機(jī)動(dòng)車傷害是出現(xiàn)較多的事故，也是旅客死亡的主要原因。我國(guó)每年因交通傷害實(shí)際死亡人數(shù)平均在27.39萬人以上，交通事故死亡率在全球處于中等偏上〔21〕，安全隱患多。老年人聽力、視力減退，轉(zhuǎn)頭緩慢，反應(yīng)遲緩，導(dǎo)致老年人難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)車輛，所以更易遭遇車禍。因而，老年人出游時(shí)，行動(dòng)宜謹(jǐn)慎小心，最好結(jié)伴而行，相互照料，更不能在過度疲勞或緊張狀態(tài)下駕車。②跌倒。跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。跌倒是我國(guó)傷害死亡的第4位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位〔22〕。老年人感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)功能和協(xié)調(diào)一致性下降，跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。旅行中，頻繁出現(xiàn)空間位置的轉(zhuǎn)變，由于對(duì)環(huán)境不熟悉或者被風(fēng)景所吸引，加上旅途中的疲憊，老年旅游者跌倒的概率大幅提高。因而，老年旅游者出行要穿防滑、輕便、柔軟有彈性的旅游鞋，最好配備手杖，行動(dòng)要穩(wěn)重，注意周圍環(huán)境的變化。③水上娛樂的意外傷害。游泳和垂釣是許多老年旅游者喜愛的水上娛樂項(xiàng)目，但在水域活動(dòng)，最主要的健康危害是溺水和撞擊傷(特別是頭部和脊柱傷)。成年人溺水常與飲酒有關(guān)，另外，光線昏暗，水邊滑到，撞擊后失去意識(shí)也是一個(gè)主要原因。所以，老年旅游者要避免酒后游泳和夜間垂釣等危險(xiǎn)性水上娛樂方式。當(dāng)然，老年旅游者作為高危人群，健康風(fēng)險(xiǎn)不僅限于上述危害因素，航空旅行后靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加、乘坐交通工具時(shí)的運(yùn)動(dòng)病、時(shí)差所導(dǎo)致的生物鐘紊亂等，都會(huì)對(duì)老年旅游者的健康形成影響〔23〕。老年旅游者可以通過相應(yīng)措施來加以預(yù)防和控制潛在的危險(xiǎn)因素，使其避免疾病與死亡，或者通過“自我治療”使疾病和事故造成的傷害最小化。

5 發(fā)展老年旅游健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建老年旅游健康的社會(huì)保障體系

政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，發(fā)展老年健康旅游服務(wù)產(chǎn)業(yè)，形成老年護(hù)理、旅游、養(yǎng)生、保健、醫(yī)療的綜合服務(wù)模式 ①政府行政機(jī)構(gòu)需要提高認(rèn)識(shí)，把關(guān)注老年旅游者的衛(wèi)生保健作為關(guān)注民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)舉措，加強(qiáng)對(duì)老年旅游者衛(wèi)生保健工作的投入，在軟硬件設(shè)施設(shè)備上加強(qiáng)建設(shè)。在旅游交通、住宿、景區(qū)等旅游空間建設(shè)規(guī)劃中，要考慮到老年人的身體狀況，保障他們的安全。例如，在客流量大的景區(qū)，開設(shè)面向老年旅游者的綠色通道，設(shè)置專供老年旅游者使用的無障礙衛(wèi)生間或?qū)Ｓ脦坏取＂谡訌?qiáng)宣傳，普及旅游衛(wèi)生保健知識(shí)。地方政府和廣告服務(wù)部門在公共信息服務(wù)體系的建設(shè)中，應(yīng)該盡力將服務(wù)老年旅游者的衛(wèi)生保健信息納入其中。例如，政府主管的旅游網(wǎng)站應(yīng)開辟老年旅游頻道，指導(dǎo)衛(wèi)生保??；旅游指南類讀物宜有適應(yīng)于老年旅游者衛(wèi)生保健的內(nèi)容；政府還可聯(lián)合旅游企業(yè)、社區(qū)針對(duì)老年人舉辦旅游衛(wèi)生保健的專題講座，發(fā)放宣傳資料。③政府應(yīng)引導(dǎo)旅游企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新，推出更多適合老年人的旅游產(chǎn)品。如國(guó)際上盛行的醫(yī)療旅游。醫(yī)療旅游是醫(yī)學(xué)治療與旅游結(jié)合的一種新型旅游形式〔24〕，吻合老年人養(yǎng)生、保健的需求，政府可合理規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源和旅游資源，引導(dǎo)企業(yè)打造專項(xiàng)醫(yī)療旅游產(chǎn)品。最后，政府要協(xié)調(diào)好老年旅游者、老年旅游經(jīng)營(yíng)單位和國(guó)家社會(huì)三方利益，制定老年旅游者衛(wèi)生保健服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，督促旅游企業(yè)及其服務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)相關(guān)的制度建設(shè)，規(guī)范市場(chǎng)運(yùn)作。政府可以制定一些鼓勵(lì)加強(qiáng)老年旅游者保健的政策，改革創(chuàng)新旅游保險(xiǎn)體制。如通過減稅等方式來鼓勵(lì)旅游企業(yè)開發(fā)老年旅游市場(chǎng)，明確旅游企業(yè)、保險(xiǎn)公司和旅游者的職責(zé)，滿足全過程、全方位、多節(jié)點(diǎn)的旅游保險(xiǎn)需求〔25〕，減少老年旅游者的出行之憂。

旅游企業(yè)響應(yīng)發(fā)展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的號(hào)召，針對(duì)老年人的生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)開發(fā)合適的旅游產(chǎn)品，提供專業(yè)化的旅游保健服務(wù) 老年人出游大部分會(huì)選擇旅游企業(yè)，這給旅游企業(yè)帶來商機(jī)，同時(shí)也要求企業(yè)做好各項(xiàng)工作，對(duì)老年旅游者負(fù)責(zé)。具體措施包括：①根據(jù)老年人的特點(diǎn)，合理設(shè)計(jì)線路。健康長(zhǎng)壽是每一個(gè)老年人所關(guān)心的問題，旅游企業(yè)要根據(jù)老年人的需求特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)計(jì)旅游線路和出游時(shí)間。②培養(yǎng)既懂旅游服務(wù)又懂衛(wèi)生保健的專業(yè)人才，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。旅游服務(wù)強(qiáng)調(diào)旅游從業(yè)人員與游客之間面對(duì)面的人際交流，對(duì)于老年旅游者這一特殊群體，旅游服務(wù)人員應(yīng)傾注更多的情感因素，關(guān)注老年旅游者的身體和心理健康，對(duì)其保健予以專業(yè)的指導(dǎo)。③做好預(yù)防服務(wù)，控制風(fēng)險(xiǎn)。組織行前說明會(huì)，對(duì)老年旅游者進(jìn)行安全教育，傳授自救和互救的基本常識(shí)，并注意提醒有慢性病的老年游客隨身攜帶必備藥品。組織老年游客進(jìn)行體檢，為團(tuán)隊(duì)配備專業(yè)隨團(tuán)醫(yī)生，為老年游客投保旅行社責(zé)任險(xiǎn)和旅游意外保險(xiǎn)〔26〕。④重視老年人的特殊需求，提供專業(yè)化、個(gè)性化服務(wù)。旅游活動(dòng)主要包括食、住、行、游、購(gòu)、娛等環(huán)節(jié)，旅游企業(yè)要在這幾方面做好細(xì)節(jié)服務(wù)。例如，老年人的飲食方面必須選擇獲得經(jīng)營(yíng)和衛(wèi)生許可的正規(guī)餐飲經(jīng)營(yíng)單位，食物應(yīng)香、脆、軟，以含糖少、易咀嚼、易消化、少油膩的食物為主；旅游住宿條件不求豪華，但求舒適安靜，盡量選擇噪音小、清凈衛(wèi)生、環(huán)境優(yōu)美的住處，同時(shí)要考慮地板、樓梯、衛(wèi)生間等設(shè)施防滑、防磕碰等；交通工具主要考慮安全性和舒適性，可選擇專車、專列等方式；根據(jù)老人的生理特點(diǎn)，旅游行程應(yīng)較寬松，配備隨團(tuán)保健醫(yī)生；導(dǎo)游服務(wù)方面，應(yīng)配備專業(yè)知識(shí)豐富、表達(dá)能力強(qiáng)、了解老年心理和保健常識(shí)的中年導(dǎo)游人員，便于拉近導(dǎo)游與老年旅游者的心理距離，營(yíng)造輕松愉快的旅游氛圍。

1 人民網(wǎng).國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》〔EB/OL〕.http://politics.people.com.cn/n/2013/1014/c1001-2319-6616-2.html，2013-10-14.

2 海 虹.上海已制定首個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范老年旅游〔N〕.新聞晚報(bào)，2011-8-12(3).

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〔2014-07-11修回〕

(編輯 趙慧玲/張 慧)

國(guó)家社科基金重點(diǎn)項(xiàng)目(12AED123)；湖南省研究生創(chuàng)新課題(No.CX2012B075)

楊土保(1962-)，男，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)研究。

于 勇(1978-)，男，講師，博士，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

R2

A

1005-9202(2015)12-3442-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.127