心理干預(yù)對(duì)老年前列腺癌去勢(shì)治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響

陳朝虹 蘇曉萍 賴希妮

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科，福建 泉州 362000)

心理干預(yù)對(duì)老年前列腺癌去勢(shì)治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響

陳朝虹 蘇曉萍 賴希妮1

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科，福建 泉州 362000)

目的 探討心理干預(yù)對(duì)老年前列腺癌去勢(shì)治療患者心理狀況以及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2012年7月至2014年7月該院收治的老年前列腺癌去勢(shì)治療患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，研究組給予圍術(shù)期心理干預(yù)，應(yīng)用生活質(zhì)量問卷(QLQ-C30)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者的焦慮狀況，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者的抑郁狀況。結(jié)果 研究組術(shù)后7 d和1個(gè)月 QLQ-C30評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；研究組術(shù)后7 d和1個(gè)月SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著對(duì)低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 心理干預(yù)可有效改善前列腺癌去勢(shì)治療患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

心理干預(yù)；前列腺癌；去勢(shì)；生活質(zhì)量

去勢(shì)治療聯(lián)合雄激素全阻斷是臨床治療前列腺癌的常用方法，且具有較好的臨床療效。但是雄性激素水平的迅速下降會(huì)給患者帶來較大的心理變化〔1〕。且前列腺癌患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼的心理。據(jù)調(diào)查〔2〕，焦慮和抑郁是絕大多數(shù)惡性腫瘤患者常見的心理反應(yīng)。如何改善患者的負(fù)面心理反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。本研究旨在分析心理干預(yù)對(duì)老年前列腺癌去勢(shì)治療患者心理狀況以及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年7月我院收治的老年前列腺癌去勢(shì)治療患者80例，均術(shù)前行常規(guī)直腸指檢，且均給予前列腺特異抗原(PSA)和游離fPSA檢測(cè)，經(jīng)超聲或者穿刺證實(shí)為前列腺癌。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，研究組40例，年齡64～85〔平均(72.4±1.4)歲〕；對(duì)照組40例，年齡65～85〔平均(72.5±0.9)歲〕，兩組患者年齡比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性，所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)手術(shù)和藥物治療，同時(shí)給予常規(guī)干預(yù)。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者圍術(shù)期心理干預(yù)：(1)一般性的心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行交流，解答患者提出的各種問題，并且給予患者常規(guī)的健康宣教，盡最大可能滿足患者的要求；(2)對(duì)患者實(shí)施個(gè)別與集體，教育和治療相統(tǒng)一原則，使患者對(duì)疾病進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)和了解，給予患者心理暗示，幫助患者增強(qiáng)治療疾病的信心；(3)入院初期，取得家屬以及患者的同意，并且取得患者的信任，根據(jù)患者的不同心理情況，幫助患者建立正確的認(rèn)知，消除患者的消極心理，進(jìn)而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；(4)幫助患者進(jìn)行漸進(jìn)性的肌肉放松鍛煉，進(jìn)而幫助患者建立心理暗示；(5)培養(yǎng)患者的自我能力。同時(shí)充分考慮患者的隱私，不隨便談?wù)摶颊叩牟∏椤?/p>

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用生活質(zhì)量問卷(QLQ-C30)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，其分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高〔3〕；應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者的焦慮狀況，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者的抑郁狀況，其分?jǐn)?shù)越低表示患者的焦慮和抑郁情況也越好〔4〕。

2 結(jié) 果

2.1 兩組QLQ-C30評(píng)分比較 研究組術(shù)后7 d和1個(gè)月 QLQ-C30評(píng)分〔(69.3±1.5)分〕明顯高于對(duì)照組〔(58.2±1.4)分，(63.8±2.4)分〕，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組SAS、SDS評(píng)分比較 研究組術(shù)后7 d和1個(gè)月SAS評(píng)分〔(44.2±1.1)分，(29.8±2.2)分〕、SDS評(píng)分〔(47.8±2.3)分，(35.2±1.5)分〕均顯著低于對(duì)照組〔(52.8±0.8)分，(40.8±1.4)分，(53.2±1.8)分，(48.9±2.32)分〕(P<0.05)。

3 討 論

前列腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，尤其是老年男性患者。近年來，前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)〔5〕?，F(xiàn)階段，對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能和多種因素有關(guān)。去勢(shì)治療是一種切除可以分泌雄性激素的器官或者采用藥物來抑制雄性激素分泌，進(jìn)而使體內(nèi)的雄性激素顯著減少的治療方法。許多研究均已證實(shí)，去勢(shì)治療前列腺癌具有較好的臨床療效，可以顯著延長(zhǎng)患者的生命〔6,7〕。但也給患者帶來較大的負(fù)面影響。睪丸是男性患者的重要器官，去勢(shì)治療以后患者難免會(huì)出現(xiàn)自卑〔8〕。而給予藥物去勢(shì)治療，有大約50%的患者會(huì)出現(xiàn)乳房增大，患者腹部的脂肪會(huì)出現(xiàn)堆積，此時(shí)患者很容易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)。有研究〔9〕發(fā)現(xiàn)，焦慮和抑郁對(duì)患者預(yù)后有較大的影響，能顯著降低患者的免疫功能，促使癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

改善患者的心理狀態(tài)，可以顯著提高患者的生活質(zhì)量，也可增加患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心。圍術(shù)期心理干預(yù)可以根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)的心理干預(yù)，幫助患者抵御不良的心理反應(yīng)，進(jìn)而使患者慢慢接受去勢(shì)治療。同時(shí)，也可以幫助患者增強(qiáng)其治療的依從性。本研究提示心理干預(yù)能顯著提高老年前列腺癌去勢(shì)治療患者的生活質(zhì)量。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)具有較好的效果，可以改善老年前列腺癌去勢(shì)治療患者的心理狀況。崔世芳等〔10〕對(duì)圍術(shù)期心理干預(yù)對(duì)前列腺癌去勢(shì)治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響研究和本研究具有一致性。

綜上所述，前列腺癌對(duì)患者具有較大的危害，去勢(shì)治療是其主要的治療方法，但是會(huì)給患者帶來較大的心理影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。心理干預(yù)能顯著改善患者的焦慮和抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

1 劉青山,姜 晨,荊 濤,等.前列腺癌患者前列腺體積與腫瘤分級(jí)之間關(guān)系探討〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012；12(12):2352-5,2358.

2 唐勇軍,余建軍,馮慧萍,等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合放療、睪丸去勢(shì)治療前列腺癌的療效觀察〔J〕.實(shí)用癌癥雜志,2014；30(3):319-20.

3 Lin TH,Lee SO,Niu YJ，etal.Differential androgen deprivation therapies with anti-androgens casodex/bicalutamide or MDV3100/enzalutamide versus anti-androgen receptor ASC-J9 lead to promotion versus suppression of prostate cancer metastasis〔J〕.J Biol Chem,2013；288(27): 19359-9.

4 徐 昆,司全金.老年前列腺癌去勢(shì)患者性激素水平變化及動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素分析〔J〕.中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志,2013;29(4):368-70,375.

5 徐 昆,司全金.老年前列腺癌去勢(shì)患者性激素水平變化及血栓危險(xiǎn)因素分析〔J〕.中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2013;15(4):323-5.

6 周支瑞,朱小東,梁忠國(guó),等.放療聯(lián)合不同療程激素治療前列腺癌療效和安全性的Meta分析〔J〕.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012；12(10):1195-202.

7 Varlamov O,White AE,Carroll JM,etal.Androgen effects on adipose tissue architecture and function in nonhuman primates〔J〕.Endocrinology,2012；153(7):3100.

8 Fiandalo MV,Wu WJ,Mohler JL.The role of intracrine androgen metabolism,androgen receptor and apoptosis in the survival and recurrence of prostate cancer during androgen deprivation therapy〔J〕.Curr Drug Targets,2013；14(4):420-40.

9 吳紅梅,黃寶君.前列腺癌患者去勢(shì)治療后心理障礙分析及護(hù)理干預(yù)研究〔J〕.慢性病學(xué)雜志,2014；16(2):146-7.

10 崔世芳,于春紅,李守賓,等.圍手術(shù)期心理干預(yù)對(duì)前列腺癌去勢(shì)治療患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014；22(1):32-4.

〔2015-02-17修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

陳朝虹(1976-)，女，主管護(hù)師，主要從事泌尿外科方面的研究。

R737.25

A

1005-9202(2015)12-3378-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.090

1 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科