望診在動物疾病診斷中的應(yīng)用

張宏陶

（遼寧省凌海市動物衛(wèi)生監(jiān)督所,遼寧凌海 121200）

望診在動物疾病診斷中的應(yīng)用

張宏陶

（遼寧省凌海市動物衛(wèi)生監(jiān)督所,遼寧凌海 121200）

在動物疾病診斷中，形成了一些常規(guī)診斷方法，包括臨床檢查，例如，測體溫、詢問飼養(yǎng)管理基本情況；特殊檢查，包括X射線，B超等；病理剖檢；實驗室診斷，包括病原體染色、培養(yǎng)、病毒分離、血清學(xué)試驗等等。出現(xiàn)示病特征，確診，進(jìn)而使用藥物等方法治療。而中獸醫(yī)的診斷方法是望、聞、問、切，即“四診”，然后酌情使用中藥或針灸等措施控制動物疾病，其中望診就是對病畜的神色形態(tài)以及分泌物、排泄物等進(jìn)行觀察的診斷方法。本文主要介紹望診在動物疾病診斷中的應(yīng)用方法。

1 望診概念

望診用肉眼直接或借助器械間接地對病畜的神色形態(tài)以及分泌物、排泄物等進(jìn)行觀察的診斷方法。包括對病畜的整體或局部進(jìn)行觀察?？梢哉f是“觀其外知其內(nèi)”，“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”，望診的理論基礎(chǔ)是辯證唯物論的認(rèn)識論。

望診時不要急于靠近病畜，先站在病畜不遠(yuǎn)處進(jìn)行整體觀察，包括精神、動態(tài)和形體、被毛，然后接近動物對各個部位進(jìn)行具體觀察。望診最好在自然光照的寬闊場地進(jìn)行。對遠(yuǎn)道前來的動物，應(yīng)稍經(jīng)休息，待呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)行觀察。

2 望診方法

望診的內(nèi)容包括望整體、望局部、望口色，由于篇幅有限，本文只針對望口色展開論述。

望口色是觀察口腔各部位的色澤以及舌苔等的變化，以診斷疾病的辦法。觀察馬時可一手拉住籠頭，一手食指中指入口撥開口唇，拉出舌頭觀察。牛則一手一手提起鼻孔或鼻環(huán)，豬可用開口器或木棍，注意觀察時間不要過長，防止色變。

口色檢查部位馬主要看舌、臥蠶和排齒（齒齦）；牛羊主要看臥蠶（舌下肉阜，左名金關(guān)，右名玉戶）、仰池（又稱仰陷，舌下臥蠶周圍陷窩）、舌底。豬主要看舌。

2.1 口色

一般分為正?？谏⒂胁r口色和病證垂危時口色三大類，簡稱正色、病色、絕色。

正色為粉紅或紅黃，鮮明光潤，注意染色（飼料中色素沉著于口）。

病色有舌色白，多為寒或虛證，陽氣衰弱，氣血不足。舌深紅色，主熱證，多為火熱熾盛或陰虛。深紅帶橘黃色者常見腸黃等癥。舌黃色，主濕主虛，黃色鮮明如橘黃者，為陽黃；黃色晦暗如煙熏者，稱陰黃。黃色淡，且無身黃、目黃、尿黃者，屬虛證。舌色青紫，為血瘀熱壅；暗紫無光，多為中毒危候舌色青，多為危急之證或寒極之證。[1]

絕色是病情危重或瀕死期的口色，主要有青黑和紫黑兩種。

2.2 舌苔

舌苔是舌表面上的胎垢，健康動物舌苔薄，色淺白或稍黃，干濕適中。也要注意飼料色素。

白苔主寒證、表證，多屬肺經(jīng)病。黃苔主熱證、里證，內(nèi)熱愈重，黃苔愈厚?；液谔χ魈摵蚝疂褡C，多見疾病垂危。

苔質(zhì)。舌苔的有無：可知病情的進(jìn)退和胃氣的復(fù)衰。如從無到有，說明胃氣漸漸恢復(fù)，或熱邪漸盛。舌苔從有到無，說明胃氣虛衰，缺乏生發(fā)之機(jī)。厚?。禾Ρ椴“Y輕淺，苔厚為病邪入里。潤燥：可知津液的存亡。腐膩：如豆渣狀，多為實熱或胃腸積滯?？诮颍航】嫡呖谇粷駶?，反映津液的盈虧存亡?？诮蝠こ砘蚋稍铮涸餆醾颍豢诮蚨喽逑。汉C或水濕內(nèi)停。[2]

2.3 舌形

正常時大小適中，有彈性，活動自如。舌體腫大蒼白，屬皮腎陰虛，舌體腫脹紅赤，屬熱毒亢盛。腫硬不靈為木舌癥，瘦弱軟綿為氣血不足，拉出口外不能恢復(fù)說明病癥垂危，舌體偏歪一側(cè)，不能復(fù)正，屬風(fēng)證。

2.4 排齒

排齒內(nèi)應(yīng)腎，上齒齦應(yīng)胃，下齒齦應(yīng)大腸。齒不堅硬，或動搖，為腎傷，或腎氣衰。咬牙磨齒是腎陰傷的表現(xiàn)。上齒齦干燥發(fā)紅，為胃內(nèi)積熱，下齒齦干燥發(fā)紅為腸內(nèi)有熱。上下齒齦發(fā)青白，多為胃腸發(fā)寒，內(nèi)有疼痛。

3 望診與八綱辨證

八綱，指的是表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽。八綱辨證，就是將四診所搜集到的各種病情資料進(jìn)行分析綜合，對疾病的部位、性質(zhì)、正邪盛衰等加以概括，歸納為八個具有普遍性的癥候類型。

盡管疾病的臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，但基本上都可用八綱加以歸納。疾病的類別，不外陰證、陽證；疾病部位的深淺，不外表證、里證；疾病的性質(zhì)，不外熱證、寒證；邪正的盛衰，不外實、虛證。因此，八綱就是把疾病的癥候，分為四個對立面，成為四對綱領(lǐng)，用以指導(dǎo)臨床治療。其中，陰陽兩綱又可以概括其他六綱，即表、熱、實證為陽；里、寒、虛證為陰，所以陰陽又是八綱的總綱。

3.1 表證

表證的一般癥狀表現(xiàn)是舌苔薄白，惡風(fēng)寒（被毛逆立、寒戰(zhàn)）。有因肺合皮毛，故表證又常有鼻流清涕、咳嗽、氣喘等癥狀。表證多見于外感病的初期。

3.2 里證

相對表證而言，里證病位在臟腑，病變較深。多見于外感病的中、后期或內(nèi)傷諸病。因里證的病因復(fù)雜，病位廣泛，故癥狀繁多。臨證時，應(yīng)進(jìn)一步辨別疾病所在的臟腑，病性的寒熱，病勢的盛衰（虛實）。

3.3 寒證

寒證的一般癥狀是口色淡白或淡清，口津滑利，舌苔白，尿清長，糞稀，有時還有惡寒，被毛逆立。

3.4 熱證

熱證的一般癥狀表現(xiàn)是口色紅，口津減少或干黏，舌苔黃，尿短赤，糞干。有時還有目赤、氣促喘粗、貪飲、惡熱等癥狀。

3.5 虛證

虛證的一般癥狀表現(xiàn)是口色淡白，舌質(zhì)如綿，無舌苔，頭低耳耷，體瘦毛焦，四肢無力。有時還表現(xiàn)出虛汗、虛喘、糞稀或完谷不化等癥狀。

3.6 實證

實證常見高熱，煩躁，喘息氣粗，腹脹疼痛，大便秘結(jié)，小便短少或淋漓不通，舌紅苔厚等。[3]

3.7 陰證

陰證主要表現(xiàn)是體瘦毛焦，倦怠肯臥，體寒肉顫，怕冷喜暖，口流清涎，腹瀉，尿液清長，舌淡苔白。

3.8 陽證

陽證的主要表現(xiàn)是精神興奮，狂躁不安，口渴貪飲，口舌生瘡，尿液短赤，舌紅苔黃，腹痛起臥，氣急喘粗，糞便秘結(jié)。

4 辨證施治

望診只是中獸醫(yī)四診之一，要準(zhǔn)確診斷疾病，要全面分析各種動物的特點及發(fā)病情況，做到全面分析，辨證論治，才能準(zhǔn)確的診斷。

例如，中獸醫(yī)在牛病診療方面有突出的優(yōu)勢，因為牛病發(fā)病個體性強(qiáng)，可充分發(fā)揮中獸醫(yī)辨證論治的特色；再者傳統(tǒng)中獸醫(yī)在治療牛病方面有著非常豐富的經(jīng)驗和資料。俗話：“中獸醫(yī)就是牛馬經(jīng)”，充分反映出中獸醫(yī)技術(shù)在治療牛病方面的優(yōu)勢。臨床上要注意四診的合理應(yīng)用；注意與畜主的交流和了解在家飼養(yǎng)管理的情況，盡量多的接觸臨床病例。

4.1 牛（羊）病的特點

牛、羊為多胃動物（瘤、網(wǎng)、瓣、皺），有反芻，對腸道菌群環(huán)境穩(wěn)定性要求高。傳染病較少，脾胃病較多（前胃弛緩、瘤胃鼓氣、百葉干等），乳癰（奶牛乳腺炎多發(fā)），胎產(chǎn)病較多（胎衣不下、惡露不盡等），營養(yǎng)代謝性疾?。ㄍ。?，蹄?。ǜ悴。?。牛病個體差異性強(qiáng)，群發(fā)病、流行病少。要求臨床確診，很少剖檢。強(qiáng)調(diào)個體辨證。

4.2 禽病的特點

家禽的生理特點代謝旺盛；純陽之體；消化道短；生命周期短；抗御外邪能力差。家禽病疾病種類增多，傳染病危害最大?；旌细腥拘投喟l(fā)，且混合感染與復(fù)合癥更趨復(fù)雜。新的病型（溫和型禽流感、非典型新城疫、腺胃型傳染性支氣管炎）不斷出現(xiàn)。隱性感染和藥源性問題長期存在。和牛病相比，禽病共性問題突出，以群發(fā)病為主，可以剖檢、病原分離、鑒定，更強(qiáng)調(diào)群體辨證。

總之，望診只是中獸醫(yī)診斷中的一種方法，在診斷過程中們一定要全面運用，辨證論治才能做到正確診斷，切記只強(qiáng)調(diào)一種診法。

[1] 戴永海，王自然.中獸醫(yī)基礎(chǔ)[M].北京：高等教育出版社，2002：51-54.

[2] 王宏艷.中醫(yī)四診在動物疾病診斷中的應(yīng)用[J].畜禽業(yè)，2006，（22）：54-55.

[3] 河北中獸醫(yī)學(xué)校.中獸醫(yī)手冊（第二版）[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2003：52-61.