中西獸醫(yī)結(jié)合治療瓣胃阻塞

瑪依努爾·葉生太

（新疆阿勒泰畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)校,新疆阿勒泰 836599）

中西獸醫(yī)結(jié)合治療瓣胃阻塞

瑪依努爾·葉生太

（新疆阿勒泰畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)校,新疆阿勒泰 836599）

瓣胃阻塞又稱(chēng)為瓣胃秘結(jié)，中獸醫(yī)又稱(chēng)為百葉干，是由于牛瓣胃的收縮力減弱，使胃內(nèi)容物不能運(yùn)送到皺胃，缺少飲水，食物干涸積滯而引起的阻塞的疾病。飼料搭配不當(dāng)，精細(xì)飼料如細(xì)糠等飼喂過(guò)多，引起牛瘤胃積食，瘤胃內(nèi)蓄積大量的難以消化的干物質(zhì)，容積不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，大多數(shù)患牛在3～5 d后死亡。

1 典型病例

阿勒泰市拉斯特鄉(xiāng)，王某自養(yǎng)奶牛近日出現(xiàn)排糞干硬，吃草少，不倒嚼?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患牛精神沉郁，鼻鏡干燥，結(jié)膜潮紅，排糞干硬，呈算盤(pán)珠樣，瘤胃蠕動(dòng)音消失，反芻停止，偶有腹痛癥狀，經(jīng)向瓣胃內(nèi)注入生理鹽水阻力明顯增大。

立即采取措施治療：（1）25%硫酸鎂注射液300ml，瓣胃注射；5%糖鹽水2000ml；5%碳酸氫鈉500ml，1次/d，連用3 d；瓣胃疏通散，1劑/d，灌服。（2）用普魯卡因2g，呋喃西林3 g，硫酸鎂400g，甘油200ml，加水3 000 ml，溶解后注入瓣胃內(nèi)。

2 病因分析

本病由于缺少飲水或長(zhǎng)期飼喂難以消化的飼料，或采食了大量的堅(jiān)硬含粗纖維難消化的飼料，如：半干半濕的甘薯蔓，花生蔓，豆秸，麥秸，麥糠，以及粉狀飼料，霜凍的凍飼料和混有泥沙飼料等引起瓣胃的收縮能力減弱，排除作用不正常，使內(nèi)容物半固不化，繼發(fā)于前胃弛緩，胃腸道疾病和某些熱性病的過(guò)程中。

3 典型癥狀

本病一般發(fā)展緩慢，病初表現(xiàn)前胃弛緩癥狀，食欲減退，反芻緩慢，實(shí)動(dòng)減弱，瘤胃內(nèi)容物柔軟，以后反芻停止，噯氣停止，鼻鏡干裂，瘤胃蠕動(dòng)停止，有時(shí)繼發(fā)瘤胃膨脹。瓣胃蠕動(dòng)音減弱或消失。且排便遲滯，出現(xiàn)持續(xù)性輕度腹痛癥狀，空口咀嚼，磨牙，臥地時(shí)呈左側(cè)橫臥，頭向右側(cè)觀腹。觸診瓣胃區(qū)，病牛疼痛不安，病牛退讓?zhuān)咕苡|壓，并感覺(jué)到瓣胃堅(jiān)硬。進(jìn)行瓣胃穿刺，感到阻力加大。初期糞便干而少，硬，色暗。表面附著黏液，形如算盤(pán)珠狀。以后排糞停止，瓣胃穿刺，可感到瓣胃內(nèi)容物硬固，一般不會(huì)穿刺針孔自行流出瓣胃內(nèi)液體，結(jié)膜發(fā)紺，眼球凹陷，皮膚彈力減退，但常臥地努責(zé)，有時(shí)可排出少量膠凍樣黏液。直腸檢查，后部腸管空虛，腸壁干燥，或附著干涸的糞片。

體溫、脈搏、呼吸初期無(wú)大變化，當(dāng)小葉發(fā)生壞死或發(fā)生敗血癥時(shí)，體溫升高，脈搏呼吸加快，全身癥狀加重。

病至后期，出現(xiàn)脫水和自體中毒現(xiàn)象。

4 診斷

本病特征為鼻鏡干燥龜裂，排糞干硬，糞便呈算盤(pán)珠狀，口腔干燥，臨床診斷時(shí)，必須對(duì)病牛的胃腸道進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，主要依據(jù)病前飼養(yǎng)管理情況，瓣胃聽(tīng)診，觸診和穿刺情況，結(jié)合排糞、脫水癥狀進(jìn)行診斷，瓣胃穿刺部位在右側(cè)7～9肋間與肩端水平線的交點(diǎn)，將消毒的16～18號(hào)，長(zhǎng)10cm以上的有芯針頭，與皮膚直角刺入約6～8cm，即刺入瓣胃。如為本病，進(jìn)針時(shí)可感到阻力很大，內(nèi)容堅(jiān)硬，且可感到進(jìn)針時(shí)的沙沙音。

必要是進(jìn)行剖腹探診。在論證分析時(shí)，應(yīng)注意與前胃弛緩、瘤胃積食、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、皺胃阻塞、腸便秘以及可伴發(fā)本病的某些急性熱性病進(jìn)行鑒別診斷。

5 綜合防控措施

（1）治療原則：軟化瓣胃內(nèi)容物，增強(qiáng)瓣胃收縮力和恢復(fù)前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能，促進(jìn)瓣胃內(nèi)容物排出為主。

（2）藥物治療

適用于輕癥和病初期，1.為了排除為內(nèi)容物，硫酸鎂（硫酸鈉）800g，植物油1500ml，魚(yú)石脂20g，75%酒精100ml，水1500ml混合一次內(nèi)服。為了強(qiáng)心，促進(jìn)胃蠕動(dòng)10%安鈉咖30ml，復(fù)方鹽水1500ml，維生素C 40ml，10%鹽水500ml，促反芻液1000ml，10%葡萄糖酸鈣500ml靜脈注射。也可用液狀石蠟1500～2000ml，蓖麻油300～500ml，硫酸鎂500～1000g，加水5～8kg，一次灌服。或給予液狀石蠟1000～2000ml，一次灌服。為增強(qiáng)前胃神經(jīng)興奮性，促進(jìn)前胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)，胃腸動(dòng)力15ml皮下注射，復(fù)合維生素B 20ml肌肉注射，同時(shí)靜脈注射10%氯化鈉500～1000ml，有脫水時(shí)應(yīng)予以補(bǔ)液，5%碳酸氫鈉500～1000ml靜脈注射。

（3）瓣胃注射

在右側(cè)第7～9肋間與肩關(guān)節(jié)水平線的交點(diǎn)，剪毛消毒，用瓣胃穿刺針略向下方刺入10～12cm，如刺入正確，可見(jiàn)針頭隨呼吸動(dòng)作而微微擺動(dòng)，為確保針頭刺入正確，可先注射生理鹽水50ml，注完后后立即回抽注射器，如果抽回的是少量帶草渣的黃色液體，證明已刺入瓣胃，然后向內(nèi)注入10%～20%硫酸鎂液1000～2000ml分多點(diǎn)注入。或用普魯卡因2g，呋喃西林3g，硫酸鎂400g，甘油200ml，加水3000ml，溶解后注入瓣胃內(nèi)。

（4）興奮胃腸蠕動(dòng)

用5%～10%氯化鈉注射液500～1000ml，10%安鈉加20ml，一次靜脈注射。也可用新斯的明20～50ml肌肉注射。病至后期，由于瓣胃麻痹及壞死，應(yīng)用大量溶積型瀉劑等常規(guī)治療方法無(wú)效效，可試行瓣胃沖洗法。一般采用，用胃管插入網(wǎng)瓣孔沖洗瓣胃；對(duì)于頑固性瓣胃阻塞，應(yīng)及時(shí)采用瘤胃切開(kāi)術(shù)手術(shù)治療，可取得良好效果。

（5）預(yù)防

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，減少堅(jiān)硬的粗纖維飼料，增加青綠飼料和多汁飼料，清除飼料中的泥沙，保證足夠飲水，給予適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)前胃弛緩等病及早治療，以防止內(nèi)容物停滯于瓣胃內(nèi)。

6 保定

將患牛拴于六柱欄內(nèi)站立保定，并裝上胸腹吊繩，用2%鹽酸普魯卡因注射液適量于腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉，術(shù)部采用0.25%普魯卡因液浸潤(rùn)麻醉。

7 術(shù)部

在左肷部腰椎橫突下方5cm，離最后肋緣5cm處沿肋骨縱軸方向切口，切口約20cm。

8 手術(shù)過(guò)程

按常規(guī)手術(shù)方法剪毛，消毒，隔離，切開(kāi)皮膚，鈍性逐層剝離肌肉，固定隔離瘤胃后，切開(kāi)瘤胃壁，見(jiàn)胃內(nèi)容物干燥，形成人頭大的糞球。取出大部分胃內(nèi)容物后，隔瘤胃壁觸摸瓣胃，感覺(jué)到整個(gè)瓣胃體積增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，在網(wǎng)胃底部取出細(xì)砂，玻璃片和鐵絲等異物，網(wǎng)瓣孔，瓣胃溝和瓣胃葉間充滿干固內(nèi)容物。用裝有漏斗的膠管通過(guò)網(wǎng)孔向瓣胃注入大量溫水，浸泡軟化瓣胃溝，網(wǎng)瓣孔和瓣胃內(nèi)干固內(nèi)容物。在注入溫水的同時(shí)，用手指輕輕松動(dòng)瓣胃葉間內(nèi)容物，由網(wǎng)瓣口逐漸深入瓣胃內(nèi)部。將手退回瘤胃內(nèi)，隔胃縱向，橫向多點(diǎn)按壓瓣胃，上述手指松動(dòng)與多點(diǎn)隔胃按壓反復(fù)交替進(jìn)行。大約一小時(shí)，干固內(nèi)容物軟化，松動(dòng)，脫落，稀釋?zhuān)闯Ｒ?guī)縫合胃壁及腹壁，裝減張繃帶。

9 術(shù)后護(hù)理

室內(nèi)清潔，防止蚊蠅叮咬，用160萬(wàn)青霉素15支溶于2000ml生理鹽水中靜脈注射。每天兩次，連用數(shù)日。并配合強(qiáng)心，健胃藥治療，一般術(shù)后第一天患牛即可排出干濕混合糞便，第二天開(kāi)始飲水，進(jìn)食，一周后痊愈。本病的預(yù)防要點(diǎn)是盡量防止可導(dǎo)致前胃弛緩的各種不良因素，舍飼牛注意粗、精料合理搭配，不要長(zhǎng)期過(guò)多飼喂堅(jiān)韌的粗纖維飼料和粉狀飼料或混有泥沙的飼料，保證足夠的飲水。發(fā)生前胃弛緩時(shí)，應(yīng)及早治療。

中獸醫(yī)稱(chēng)瓣胃阻塞為百葉干，中藥治療應(yīng)滋陰降火，潤(rùn)腸通便為主。

10 中醫(yī)療法

處方一

《 瓣胃疏通散》

〔功能〕消積導(dǎo)滯，瀉下通腸

〔組成〕大黃30g，黃芩20g，黃檗20g，川芎20g，黑丑10g，滑石40g，榔片30g，枳殼20g，知母20g，蜂蜜300g

〔用法〕共研細(xì)末，開(kāi)水同調(diào)，候溫灌服，1劑/日，連用3～4d。

處方二

《藜蘆潤(rùn)燥湯》

〔功能〕潤(rùn)燥攻結(jié)。

〔組成〕藜蘆6Og，常山60g，牽牛子60g，當(dāng)歸60g，川芎34g，滑石90g，麻油1000ml，蜂蜜250g

〔用法〕共研細(xì)末，開(kāi)水同調(diào)，候溫灌服，1劑/日，連用3～4d。

處方三

《大戟散》

〔功能〕消食導(dǎo)滯，攻下通便

〔組成〕大戟、甘遂各15g，牽牛30g，滑石100g

黃芪60g，川大黃60g，芒硝120g，豬脂500 g

〔用法〕共研細(xì)末，開(kāi)水同調(diào)，候溫灌服，1劑/日，連用3～4d。