護理干預(yù)在高齡食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析

賀 利 馬春英

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院（腫瘤醫(yī)院）骨胸神經(jīng)外科，吉林 吉林 132001）

護理干預(yù)在高齡食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析

賀 利 馬春英

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院（腫瘤醫(yī)院）骨胸神經(jīng)外科，吉林 吉林 132001）

目的 探討護理干預(yù)在高齡食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析，以便更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。方法 2009年1月至2012年5月，155例高齡開胸食管癌切除術(shù)及食管胃腸吻合術(shù)患者隨機分成對照組65例和干預(yù)組90例。對照組采用傳統(tǒng)的護理方法，觀察組采用在傳統(tǒng)的護理方法的基礎(chǔ)上給予患者有針對性的護理干預(yù)。比較兩組患者的護理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者滿意度情況比較，干預(yù)組患者與對照組相比，對照組患者滿意度為（80.37±1.69），干預(yù)組患者滿意度為（98.42±1.64），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較，對照組肺部感染有3例占總?cè)藬?shù)的2.7%，肺復(fù)張不全有3例占總?cè)藬?shù)的5.2%，腔內(nèi)吻合瘺有1例占總?cè)藬?shù)的1.6%，吻合口狹窄有6例占總?cè)藬?shù)的10.3%，頸部吻合瘺有1例占總?cè)藬?shù)的1.52%，氣胸有5例占總?cè)藬?shù)的8.8%。干預(yù)組肺復(fù)張不全有1例占總?cè)藬?shù)的1.3%，氣胸有3例占總?cè)藬?shù)的3.5%其余的均無人發(fā)生。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 護理干預(yù)方法比傳統(tǒng)護理方法有明顯優(yōu)勢，能夠很好的提高護理質(zhì)量，提升護理滿意度，有效減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

食管癌；圍手術(shù)期；護理干預(yù)

食管癌系指由食管鱗狀腺上皮或上皮的異常增生所形成的惡性病變。臨床表現(xiàn)為吞咽困難，吞咽困難呈進行性發(fā)展，甚至完全不能進食［1］。常伴有嘔吐、上腹痛、體質(zhì)量減輕等癥狀。在我國，食管癌的患者中男性患者多于女性患者且多發(fā)生于40歲以上的成年人，食管癌的發(fā)生可能與長期不良的飲食和生活習(xí)慣有很大的關(guān)系。目前食管癌首選的治療方法仍是手術(shù)治療［2］。食管癌患者年齡較大、手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，因此做好術(shù)前術(shù)后的護理工作，是降低或避免并發(fā)癥的發(fā)生的關(guān)鍵。我科室對高齡食管癌圍手術(shù)期進行了護理干預(yù)，取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2009年1月至2012年5月，我科共收治高齡開胸食管癌切除術(shù)及食管胃腸吻合術(shù)患者155例，將此155例患者隨機分成對照組65例和干預(yù)組90例。155例患者中男性116例，女性39例。年齡78～89歲，平均年齡為（83.34±4.56）歲。兩組患者在年齡、文化程度、病情程度、手術(shù)方式等方面比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上，有針對性的對患者進行護理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1術(shù)前護理。①術(shù)前心理護理：患者入院后護理人員用和藹的態(tài)度、溫和的話語，向患者及其家屬介紹住院環(huán)境、住院規(guī)定、負責(zé)的醫(yī)師和責(zé)任護士［3］。耐心的與患者及其家屬進行交流和溝通評估患者心理狀況。耐心的解答患者及其家屬的疑問，幫助患者及其家屬對于治療有一個正確的認識，從而減輕患者焦慮、緊張、擔(dān)憂等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的護患關(guān)系。②術(shù)前營養(yǎng)干預(yù)：患者的精神狀態(tài)和營養(yǎng)狀態(tài)與手術(shù)取得良好效果和預(yù)后密切相關(guān)。而大多數(shù)食管癌患者因為吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，身體虛弱。為了保證患者有一個很好地手術(shù)耐受力，在術(shù)前護理人員對患者的營養(yǎng)進行干預(yù)。給予吞咽困難的患者高蛋白、高熱量的半流食或流食。給予不能進食的患者靜脈注射補充熱量、水分和電解質(zhì)。給予低蛋白患者及時輸入血漿蛋白或血液糾正。③術(shù)前呼吸道的護理：護理人員向患者及其家屬詳細說明吸煙對本疾病的危害以及戒煙對手術(shù)的必要性，從而幫助患者有效戒煙［4］。為了預(yù)防術(shù)后胸腔積水或肺不張，指導(dǎo)患者學(xué)會腹式呼吸和有效咳痰。對有食管炎癥和食管狹窄的患者，在術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑服用腸道抗生素來減輕水腫，降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生。

1.2.2術(shù)后護理：①對全麻患者的護理：患者手術(shù)完畢后，護理人員向醫(yī)師了解手術(shù)情況及注意事項?；氐讲》亢髱椭颊哳^朝向一側(cè)，采取平臥位［5］。為患者測量脈搏、呼吸、血壓及心率并做好記錄。及時幫助患者吸出呼吸道的分泌物及痰液，保持呼吸道暢通?；颊咄耆逍押蟛y量血壓、心率穩(wěn)定后，幫助患者取半臥位床頭抬高30°，有利于胸腔引流和呼吸。②做好生命體征觀察：術(shù)后要密切觀察患者的生命體征、面色、精神狀態(tài)以及末梢循環(huán)狀況。要及時為患者測量體溫注意患者的體溫變化。術(shù)后要注意患者有吻合口瘺的發(fā)生，如果患者出現(xiàn)精神狀態(tài)

R473.73

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1671-8194（2015）012-0200-02