一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病41例臨床觀察

劉炳華

江西省九江市中山口腔醫(yī)院，江西 九江 332000

一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病41例臨床觀察

劉炳華

江西省九江市中山口腔醫(yī)院，江西 九江 332000

目的：對一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病患兒的臨床價值進(jìn)行探討分析。方法：選取82例乳牙牙髓根尖周病患兒作為研究對象，根據(jù)治療方法將其分為研究組與對照組(n=41)，對照組患兒實(shí)施傳統(tǒng)療法，研究組實(shí)施一次性根管治療。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：治療乳牙牙髓根尖周病患兒應(yīng)用一次性根管療法，能夠提高治療有效率，具有較高的應(yīng)用價值。

乳牙；牙髓根尖周??；一次性根管

以往臨床治療兒童乳牙牙髓根尖周病患者主要運(yùn)用根管療法，整體療效較理想。但治療過程中，兒童易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，且治療依從性差，給臨床治療效果產(chǎn)生較大影響。有研究表明，一次性根管治療法能夠提高乳牙牙髓根尖周病治療有效率[1]。筆者對我院收治的41例乳牙牙髓根尖周病患者應(yīng)用一次性根管治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2013年9月收治的82例乳牙牙髓根尖周病患兒作為研究對象，所選患兒牙根尖孔均完全形成，且根管通暢，并經(jīng)X線檢查其根尖周稀疏區(qū)域直徑不超過5mm。根據(jù)不同治療方法將其分為研究組和對照組，其中男43例，女39例，平均年齡(9.4±1.7)歲；36例急性牙髓炎，24例慢性牙周炎，15例慢性牙髓炎，7例牙髓壞死；兩組患兒一般生產(chǎn)中比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院后，首先做好開髓、預(yù)備根管，使用3%雙氧水對根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，并保證根管的干燥性。在此基礎(chǔ)上，對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)根管療法治療，預(yù)備根管后，按照常規(guī)將藥物封閉，一周后到醫(yī)院復(fù)診，根據(jù)患牙恢復(fù)情況進(jìn)行封藥或者充填，主要在根管內(nèi)充填碘仿氧化鋅糊劑(廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠；國藥準(zhǔn)字H44024460；復(fù)方)，應(yīng)用富士IX玻璃離子[安陽市宗言牙科器材有限公司；Fuji IX玻璃離子(通用型)]永久性充填。研究組患者應(yīng)用一次性根管治療，首先將碘仿和Ca(OH)2粉劑按照1∶1的比例進(jìn)行混合，調(diào)制成糊狀，應(yīng)用根管糊劑將其輸送到根管內(nèi)，充填根管后，將洞壁多余糊劑去除，確保髓腔恢復(fù)干燥后，應(yīng)用富士IX玻璃離子永久性充填。治療一年后，到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 療效評定[2]治愈：治療后，患兒的瘺管明顯消失，疼痛、紅腫癥狀完全消失，咀嚼功能恢復(fù)至正常；有效：患兒的臨床癥狀顯著緩解，瘺管減小，存在輕度咬合不適癥或者進(jìn)食無障礙；無效：患兒臨床癥狀無較大緩解，甚至加重，瘺管未愈合，咀嚼功能未恢復(fù)至正常，牙齦疼痛、紅腫癥狀無緩解或者加重?？傆行蕿橹斡屎陀行手?。

2 結(jié)果

研究組：30例治愈，9例有效，2例無效，總有效率為95.1%；對照組：18例治愈，11例有效，12例無效，總有效率為70.7%；研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

3 討論

牙髓病與根尖周病為臨床口腔內(nèi)科的常見疾病和多發(fā)疾病，臨床治療主要采取根管療法，且其治療質(zhì)量已被作為衡量口腔牙病治療水平的標(biāo)準(zhǔn)。臨床應(yīng)用根管療法治療主要應(yīng)用多次根管療法，具有操作時間短、效果穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，但患兒就診次數(shù)較多，且如操作稍有不慎，就會導(dǎo)致根尖周組織發(fā)生感染、繼發(fā)性損傷等并發(fā)癥[3]。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平的不斷提高，一次性根管療法在臨床中得到較為廣泛的應(yīng)用，能夠有效減少醫(yī)療費(fèi)用和復(fù)診次數(shù)。應(yīng)用一次性根管療法治療時，主要應(yīng)用碘仿-Ca(OH)2對乳牙牙髓根尖周病進(jìn)行填充。碘仿-Ca(OH)2能夠充分滲透到牙本質(zhì)小管內(nèi)，將殺菌作用充分發(fā)揮出來。另外，能夠?qū)⒏视妥鳛檩d體，逐漸形成氫氧化鈣小分子結(jié)構(gòu)，進(jìn)而深入到牙本質(zhì)小管和側(cè)骨根管內(nèi)，發(fā)揮出消毒作用。碘仿和甘油相互混合后，能夠?qū)釋放出來，具有較強(qiáng)的殺菌作用，并對細(xì)菌代謝產(chǎn)物進(jìn)行氧化，有效消除其毒性作用，且不會對根尖組織產(chǎn)生刺激，加快根尖周圍組織的愈合，與氫氧化鈣聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮出較好地協(xié)調(diào)作用。此外，碘仿-Ca(OH)2具有染色作用，對根管進(jìn)行充填后，應(yīng)用X線片能夠觀察根尖周情況，且碘仿-Ca(OH)2糊劑能夠被乳牙根吸收，不會給恒牙萌出產(chǎn)生較大影響[4]。為有效保障一次性根管治療有效率，需要選擇好適應(yīng)癥、做好術(shù)前準(zhǔn)備、開髓、拔髓、預(yù)備好根管、對根管消毒處理、充填根管以及永久充填等環(huán)節(jié)，保證在無菌環(huán)境下操作，嚴(yán)格控制填充量，保證根充完整[5]。本組研究中，對照組患兒實(shí)施傳統(tǒng)療法，研究組實(shí)施一次性根管治療，結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，應(yīng)用一次性根管療法治療乳牙牙髓根尖周病患兒，能夠明顯提高治療總有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張環(huán).一次性和二次性完成乳牙根管治療術(shù)后近期內(nèi)疼痛情況的比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014,15(08)：76-77.

[2]王繼法.一次法根管治療乳牙牙髓根尖周病98例臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2014,10(10)：71-71.

[3]李寶艷.一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013,23(02)：616-617.

[4]黃佳倫，高樹濤.一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014,10(05)：222-222.

[5]魏麗.一次性根管治療乳牙牙髓根尖周病的臨床療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2014,23(03)：37-38.

R781.34+1

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1007-8517(2015)19-0100-01

2015.06.29)