中國老年人生活質(zhì)量的研究進展

中國老年人生活質(zhì)量的研究進展

馮良婷劉曉丹馬悅徐林燕郭芝廷

(吉林大學護理學院，吉林長春130021)

關(guān)鍵詞〔〕生活質(zhì)量；慢性疾??；體育鍛煉

中圖分類號〔〕R473〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：吉林大學“大學生創(chuàng)新性實驗計劃”資助項目(2010B74155)

通訊作者：劉曉丹(1959-)，女，教授，碩士生導師，主要從事兒科護理、護理管理學研究。

第一作者：馮良婷(1988-)，女，主要從事老年護理學研究。

生活質(zhì)量(QOL)的研究開始于20世紀30年代，經(jīng)過國內(nèi)外學者從不同角度，綜合主觀和客觀等諸多因素形成現(xiàn)在學界所公認的概念，即人類生存和發(fā)展的客觀狀態(tài)及個人或群體主觀所感受到軀體、心理、社會等各方面良好的適應(yīng)與滿意程度，包括經(jīng)濟、環(huán)境、社會、醫(yī)學等方面，是多維度和主觀的感受〔1，2〕。人自出生到衰老經(jīng)歷了成長、旺盛和衰弱三個階段，其生理、心理、社會等各方面會隨著這幾個階段的進展而有所改變，因此對自身QOL的要求也就會有所改變。

1年齡、性別、婚姻狀況與QOL

隨著年齡的增高，很多老年人的心態(tài)趨于平靜，對家庭物質(zhì)生活的滿意度有所提高，但自我評價有降低的趨勢，對人際關(guān)系的滿意度也出現(xiàn)下降等，導致高齡老年人QOL較低齡老年人低〔3，4〕。而從性別來看，女性老年人的QOL比男性普遍要好，可能是因為男性與女性在社會角色的認知存在差異，男性更注重聲望、社會地位因素，對社會支持、人際關(guān)系的期望比較高，而女性對這些方面比較容易得到滿足，因此對QOL評價較高〔5，6〕。許多研究也表明離異或喪偶的老年人孤獨感增加，加上年齡的增長使他們的生活處理能力下降，社會和家庭角色減退，導致其QOL比有配偶的老年人差〔7〕。

2文化程度、經(jīng)濟收入與QOL

不同文化程度的老年人QOL有所差異，由于文化程度高的老年人知識面較廣，社會交往、閱歷都比較豐富，自我調(diào)節(jié)能力相對較強，自我保健意識較強，并且他們大多經(jīng)濟收入可觀，有較好的醫(yī)療和經(jīng)濟保障，社會地位一般較高，受到家人、朋友的尊重，故自身對生活滿意度評價較高。因此其QOL水平普遍比文化程度低的老年人高〔5，6，8~10〕。

3生理和心理因素與QOL

隨著年齡的增加，老年人口的軀體健康和精神健康呈現(xiàn)明顯的下降趨勢〔11〕。焦解歌〔12〕指出人到了一定的年紀，人體結(jié)構(gòu)成分會改變，細胞量減少，器官體重減輕，具體表現(xiàn)是生理性衰老、新陳代謝的異化傾向和機體應(yīng)激能力的減退，這些自身客觀的生理變化會使老年人對QOL的要求更高，容易產(chǎn)生不滿情緒。老年人生理功能減弱，社會交往范圍縮小，情感宣泄方式減少，常會引起孤獨、焦慮、抑郁等精神心理問題〔9，13〕。因此老年人會經(jīng)常處于壓抑的心理狀態(tài)，即使給予再多的物質(zhì)資源也不能夠提高他們的QOL。

4慢性疾病與QOL

隨著年齡的增長，機體的免疫功能逐漸下降，患病的概率也隨之增高。老年人常患的慢性疾病有高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、慢性支氣管炎、老年癡呆等。疾病纏身是老年人QOL下降的最重要原因，許多研究表明患慢性病的老年人QOL明顯低于未患病的老年人，這可能不僅與疾病帶來的疼痛、惡心嘔吐等不適有關(guān)，還可能與擔心治療疾病的醫(yī)療費用及其他方面有關(guān)〔7，14〕。

5體育鍛煉與QOL

長期參加體育鍛煉的老年人的QOL比不參加體育鍛煉的老年人高。許多研究表明適宜的體育鍛煉強度能夠減少軀體疼痛、幫助緩解心理壓力、促進疾病康復，從而提高QOL〔15，16〕。還有學者針對體育鍛煉對血壓的影響進行了研究，Kelley〔17〕的研究得出體育鍛煉不僅不會引起血壓升高反而會降低收縮壓和舒張壓。Fleck等〔18〕將經(jīng)常參加體育鍛煉的人和不參加體育鍛煉的人進行對比研究，也表明在相同負荷下經(jīng)常參加體育鍛煉的人的收縮壓和舒張壓的升高幅度較小。在鍛煉時，還要把握運動強度。只有適宜的運動量對力量、平衡、心肺功能有良好影響，對提高老年人體質(zhì)的效果較佳。運動量不足或過量都起不到效果〔19〕。此外，體育鍛煉還能阻止骨萎縮、提高骨密度、增強肌肉力量，對預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松有重大影響〔20〕。

綜上，針對老年人的以上特點，應(yīng)從國家、社區(qū)、家庭等各個方面施行提高老年人的生活滿意程度的有效措施。首先，國家要充分發(fā)揮宏觀調(diào)控的作用，制定相應(yīng)的法律、法規(guī)，規(guī)范老年人照護的責任和義務(wù)，并且在老年人生活和就醫(yī)保障方面加大財政投入，確保老年人有病可及時就醫(yī)。還可借鑒國外成功經(jīng)驗，建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療模式以提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健和預(yù)防及各種生活支持服務(wù)，包括餐飲業(yè)、娛樂活動、宗教、圖書館、購物等的一條龍服務(wù)〔21〕；其次，社區(qū)要加快老年人服務(wù)設(shè)備的建設(shè)，為老年人提供溫暖、舒適的居住環(huán)境，開設(shè)老年活動中心及老年大學等為老年人的活動提供良好的場所，為老年人提供便利的醫(yī)療服務(wù)，相關(guān)老年人機構(gòu)要加快培訓專業(yè)的老年護理人才，為老年人提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；最后，在家庭方面，子女要密切關(guān)心老年人的物質(zhì)和精神需求，督促老年人正確參加體育鍛煉，定期做醫(yī)療保健，經(jīng)常與老年人進行心理溝通，及時發(fā)現(xiàn)老年人的心理變化并積極正確處理。

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〔2012-12-24修回〕

(編輯苑云杰/張慧)