李素云
(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所,北京 100700)
民國(guó)《針灸雜志》“以西釋中”理論現(xiàn)象探析*
李素云
(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所,北京 100700)
受西方文化和西醫(yī)學(xué)影響,民國(guó)針灸學(xué)發(fā)生了顯著變化,民國(guó)《針灸雜志》則是記錄這一轉(zhuǎn)型和演變的重要載體。故通過(guò)對(duì)這一珍貴史料的全面考察,重點(diǎn)闡述其中“以西釋中”論述針灸醫(yī)理的現(xiàn)象,認(rèn)為擇其要者可歸納為6個(gè)方面:以神經(jīng)分布說(shuō)明經(jīng)絡(luò)腧穴實(shí)質(zhì);以神經(jīng)活動(dòng)解釋經(jīng)氣、氣化概念;以神經(jīng)生理功能說(shuō)明針灸作用機(jī)理;以對(duì)機(jī)體功能的雙向調(diào)節(jié)說(shuō)明針灸補(bǔ)瀉;人體解剖器官與奇經(jīng)八脈的直接比附;用西醫(yī)醫(yī)理闡釋針灸驗(yàn)案效應(yīng)。文中以第一手原始資料為佐證,客觀地反映了民國(guó)針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r及其演變趨勢(shì)。
民國(guó);針灸雜志;以西釋中;針灸理論
民國(guó)著名針灸學(xué)家承淡安先生1933年創(chuàng)刊的《針灸雜志》,是我國(guó)最早的針灸專業(yè)期刊,也是民國(guó)公開(kāi)發(fā)行的惟一的針灸學(xué)術(shù)刊物,它能夠真實(shí)而客觀地反映當(dāng)時(shí)我國(guó)針灸學(xué)者的學(xué)術(shù)思想和學(xué)科進(jìn)展動(dòng)態(tài),是不可多得的珍貴史料。
民國(guó)時(shí)期,隨著西方文化的大量輸入,西醫(yī)學(xué)在我國(guó)國(guó)內(nèi)的傳播日益廣泛,對(duì)中醫(yī)的影響也逐步加深。為應(yīng)對(duì)西醫(yī)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)以及中西醫(yī)論爭(zhēng)的不斷加劇,針灸學(xué)在因襲傳統(tǒng)發(fā)展路徑的同時(shí),也開(kāi)始嘗試新的思路和方法。一些針灸醫(yī)家接納和學(xué)習(xí)西醫(yī)生理、病理、解剖等知識(shí),并運(yùn)用它們剖析和闡發(fā)針灸醫(yī)理,即“以西釋中”、“以西證中”。這種現(xiàn)象在民國(guó)《針灸雜志》中已有頗多印證。夏有兵亦曾概括為:“《針灸雜志》在內(nèi)容上從以驗(yàn)案報(bào)道和闡釋古意為主到關(guān)注從西醫(yī)生理學(xué)、病理學(xué)角度研究針刺效果的進(jìn)展情況。[1]”
筆者對(duì)《針灸雜志》解放前 35期(1933.10-1937.8)內(nèi)容進(jìn)行了全面考察,共收集、整理了采用西醫(yī)知識(shí)闡述針灸醫(yī)理的論文40余篇。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),其論述多圍繞經(jīng)絡(luò)腧穴實(shí)質(zhì)、神經(jīng)與針灸作用、補(bǔ)瀉關(guān)系和奇經(jīng)八脈新解等主題。今擇其要者歸納如下以供參考。
“‘神經(jīng)’一詞最早于1774年杉田玄白翻譯荷蘭醫(yī)著‘zenuw’一詞時(shí)被創(chuàng)用。但在我國(guó)明清西方譯著中,多將‘nerve’譯為‘細(xì)筋’‘腦氣筋’‘腦筋’等詞,‘神經(jīng)’一詞在清末民初以前我國(guó)一直未見(jiàn)采用……直到20世紀(jì)初,張錫純、楊如侯、承淡安等一些中醫(yī)名家陸續(xù)對(duì)神經(jīng)與經(jīng)絡(luò)理論的聯(lián)系進(jìn)行了深入探索與研究,這些名家的學(xué)術(shù)思想對(duì)后世產(chǎn)生了明顯示范作用。[2]”1933年創(chuàng)刊之初,《針灸雜志》即有篇文獻(xiàn)對(duì)“神經(jīng)”的含義詳細(xì)求解,并將其“神”與“經(jīng)”二字拆開(kāi)分析,認(rèn)為“神”即“氣化”,“經(jīng)”即12對(duì)腦神經(jīng)32對(duì)脊神經(jīng):“夫經(jīng)得神而為用,神依經(jīng)而為變。蓋經(jīng)者有形之物質(zhì),神乃無(wú)形之氣化,經(jīng)失神而不能用,神無(wú)經(jīng)而不能存也。人身有腦,為經(jīng)之總樞,有經(jīng)十二對(duì),散布于五官孔竅,深達(dá)于胸腹臟腑。背脊有經(jīng)三十二對(duì),敷布于四肢、筋骨、百骸、皮膚、毫竅。舉凡言語(yǔ)視聽(tīng),消化傳導(dǎo),趨翔技巧,無(wú)不各盡其用極其變者,即經(jīng)之為用也,亦即神依之為變也,故中西各書(shū),俱稱此經(jīng)曰神經(jīng)。[3]”1933年,承淡安在《針灸雜志》發(fā)表論文認(rèn)為經(jīng)絡(luò)、腧穴包含于人體神經(jīng)組織中:“就今日解剖學(xué)上觀察,所謂手足三陽(yáng)三陰經(jīng)絡(luò)者,乃人身之動(dòng)物性神經(jīng)與植物性神經(jīng)之干支。所謂孔穴者,乃神經(jīng)之末梢部分,或適在神經(jīng)之干支部分。所謂神經(jīng),即我中醫(yī)之所謂氣道,其神經(jīng)之作用,即稱之為氣……用科學(xué)觀察來(lái)整理人身之十二經(jīng)絡(luò),已知為神經(jīng)之干支,夫腦神經(jīng)有十二對(duì),脊椎神經(jīng)有三十二對(duì),人身十二經(jīng)絡(luò),實(shí)已包括此四十四對(duì)神經(jīng)中。[4]”上述觀點(diǎn)還見(jiàn)于承淡安1933年《增訂中國(guó)針灸治療學(xué)》(第4版)一書(shū)。
此外,王聚璠、郭心翔等學(xué)者皆從神經(jīng)解剖闡述經(jīng)穴實(shí)質(zhì)。王聚璠認(rèn)為:“經(jīng)穴者,即十二經(jīng)絡(luò)之穴道也。十二經(jīng)絡(luò)據(jù)今解剖家言并無(wú)此物,惟其穴處有神經(jīng)、血管之分布耳。然則,謂經(jīng)穴即神經(jīng)血管可乎?曰‘單指神經(jīng)則可,牽言血管則不可。蓋血管內(nèi)有血液,管壁破裂則血外溢,為害不勝言’。[5]”郭心翔亦持經(jīng)穴為神經(jīng)分支的觀點(diǎn):“蓋所謂經(jīng)脈者,實(shí)即神經(jīng)血管所組織……則經(jīng)穴為神經(jīng)分支之關(guān)節(jié)無(wú)疑。因分支處之神經(jīng)叢較密,則感應(yīng)力較強(qiáng),而即成為經(jīng)穴也。[6]”上述用腦神經(jīng)、脊神經(jīng)對(duì)應(yīng)經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì),用神經(jīng)末梢或分支說(shuō)明腧穴結(jié)構(gòu)的一些論述,雖然觀點(diǎn)不一定正確,但客觀反映了當(dāng)時(shí)醫(yī)家們的認(rèn)識(shí)水平。
據(jù)筆者考察,1931年繆召予所譯日本《高等針灸學(xué)講義·針治學(xué)灸治學(xué)》“針治學(xué)各論·補(bǔ)瀉迎隨之說(shuō)”已將神經(jīng)與中醫(yī)“氣”聯(lián)系到一起:“以上所言之‘氣’,自今日言之,蓋指神經(jīng)云。[7]”1933年承淡安“針灸醫(yī)話”一文也用神經(jīng)解釋中醫(yī)之氣:“所謂神經(jīng),即我中醫(yī)之所謂氣道,其神經(jīng)之作用,即稱之為氣。[8]”王靜盦則曰:“中醫(yī)生理學(xué)舊分人體為十二經(jīng),由經(jīng)而絡(luò),而孫絡(luò),而腠理皮毛,亦即新生理學(xué)上之分人體為若干神經(jīng)、血管、細(xì)胞。蓋中醫(yī)學(xué)所謂氣,即新醫(yī)學(xué)所謂神經(jīng)也。中醫(yī)學(xué)所謂血,即新醫(yī)學(xué)所謂血管細(xì)胞,中西參互,理無(wú)二致也。不過(guò)中醫(yī)學(xué)偏重于氣化上立論,而新醫(yī)學(xué)則偏重于形質(zhì)上立論。[9]”費(fèi)季康也發(fā)表“經(jīng)氣論”一文,認(rèn)為經(jīng)脈是神經(jīng),氣化則為神經(jīng)活動(dòng)力:“中醫(yī)所謂氣也,顯非解剖范圍內(nèi),氣為一種無(wú)形之活動(dòng)力……吾謂針下之酸重得氣,亦即神經(jīng)所營(yíng)之活動(dòng)力也。該部神經(jīng)之活動(dòng)力強(qiáng),則針下得氣亦強(qiáng),該部神經(jīng)之活動(dòng)力弱,則針下得氣亦弱。故經(jīng)脈者,指神經(jīng)乃可,得氣指活動(dòng)力為是。[10]”1936年彭祖壽“經(jīng)穴之研究”一文與費(fèi)季康的上述觀點(diǎn)類似:“即我中醫(yī)界且以神經(jīng)即為經(jīng)氣,其理以神所循行之經(jīng),即氣循行之經(jīng)……只以刺入經(jīng)穴,覺(jué)針下麻脹酸痛言之得氣,乃神經(jīng)所發(fā)之一種無(wú)形新生活力,神經(jīng)活動(dòng)力強(qiáng),則針下得氣亦強(qiáng);神經(jīng)活動(dòng)力弱,則針下得氣亦弱。[11]”上述用神經(jīng)活動(dòng)解釋經(jīng)氣、氣化概念是完全有別于傳統(tǒng)中醫(yī)理論的一種新認(rèn)識(shí)。
1934年,曾益群發(fā)表了“針灸術(shù)之價(jià)值”和“由神經(jīng)生理說(shuō)明針灸治療萬(wàn)病之理”兩篇論文,前者援引承淡安對(duì)針灸治病原理的解釋:“承師云:‘以針刺者,刺激神經(jīng)、興奮神經(jīng)、促進(jìn)或減緩血液之運(yùn)行、亢進(jìn)或制止內(nèi)臟之分泌與蠕動(dòng)及排除神經(jīng)之障礙。以艾灸者,因溫?zé)岫糜泄奈枭窠?jīng)之功能,促進(jìn)血液之循環(huán)及增加白血球殺滅細(xì)菌,促進(jìn)淋巴發(fā)揮新陳代謝、營(yíng)養(yǎng)等功用’。吾再依承師之說(shuō),歸納而詳論之,針灸作用,可分3種說(shuō)明,第一興奮作用,第二制止作用(鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛作用),第三誘導(dǎo)作用。[12]”第二篇論文在對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的中樞器、傳導(dǎo)器、末梢器構(gòu)成及其生理作用闡述后得出結(jié)論:“針灸者,乃刺激神經(jīng)使其興奮、恢復(fù)正調(diào)固有之作用,而病得已。斯一針一艾,能療萬(wàn)病之理,更可明矣。[13]”
蕭雷則進(jìn)一步說(shuō)明神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)兩種神經(jīng)原的化學(xué)作用傳達(dá)刺激,從而起到治療作用:“關(guān)于神經(jīng)系的構(gòu)成,考察生理學(xué)家研究得到:神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成可分三部:一是腦髓,二是脊髓,三是神經(jīng)……神經(jīng)系統(tǒng)的單位,稱為神經(jīng)原……神經(jīng)原有兩種:一種傳達(dá)感覺(jué),稱為感覺(jué)神經(jīng)原;一種管理運(yùn)動(dòng),稱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原……人有這兩種神經(jīng)原,可由神經(jīng)而傳導(dǎo)刺激,由刺激而發(fā)生氣化作用。針灸療病,實(shí)附這兩個(gè)神經(jīng)原生理氣化的緣故……數(shù)十年前學(xué)術(shù)不甚發(fā)達(dá),有些學(xué)者以為神經(jīng)傳達(dá)刺激是電氣的作用使然。現(xiàn)在學(xué)術(shù)發(fā)達(dá),神經(jīng)生理的研究也很進(jìn)步,知道神經(jīng)傳達(dá)刺激是身體特有的化學(xué)作用使然。[14]”上述這些觀點(diǎn)的核心是,針灸治病原理是通過(guò)刺激神經(jīng)而調(diào)節(jié)機(jī)體功能發(fā)揮作用。
歷代醫(yī)家對(duì)針灸補(bǔ)瀉有過(guò)許多論述,且多數(shù)沒(méi)有脫離迎隨、捻轉(zhuǎn)、提插等解釋之藩籬,而《針灸雜志》中一些醫(yī)家結(jié)合西醫(yī)生理、病理對(duì)補(bǔ)瀉含義的闡發(fā)與以往的認(rèn)識(shí)截然不同。1931年譯入我國(guó)的日本著作《高等針灸學(xué)講義》已將針刺作用歸納為:“針以治愈疾病,其作用有三:第一興奮作用、第二制止作用(鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛作用),第三誘導(dǎo)作用。[15]”這與曾益群“針灸術(shù)之價(jià)值”一文的觀點(diǎn)相類似。1936年趙懮軒“針灸補(bǔ)瀉之研究”一文認(rèn)為“‘振起衰退’之‘興奮作用’,即補(bǔ)也;其‘抑制亢盛’之鎮(zhèn)靜作用,即瀉也;誘導(dǎo)之作用,則所謂‘平補(bǔ)平瀉’也?!薄把a(bǔ)瀉者,自然之效果也。非醫(yī)者之手技使之然也。質(zhì)言之,施術(shù)于進(jìn)行性-機(jī)能亢盛-疾患所得之結(jié)果,必為瀉;施治于退行性-機(jī)能衰減-疾患所收之效果必為補(bǔ)。[16]”1937年袁介亭“針灸補(bǔ)瀉之我見(jiàn)”一文亦提到“其‘振起衰退’之興奮作用即補(bǔ)也;其‘抑制亢盛’之鎮(zhèn)靜作用是瀉也;誘導(dǎo)法之作用,是為平補(bǔ)平瀉也。[17]”可見(jiàn),趙氏、袁氏皆認(rèn)為針灸補(bǔ)瀉是基于患者當(dāng)時(shí)所處衰退或亢盛的不同機(jī)能狀態(tài)而產(chǎn)生的雙向調(diào)節(jié)作用,這與《內(nèi)經(jīng)》“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”原則相吻合,對(duì)今人仍有啟發(fā)性。
陶渭東發(fā)表的“奇經(jīng)八脈新解”一文引用了民國(guó)醫(yī)師劉伯楷對(duì)奇經(jīng)八脈的論述:“督脈……合之于近世生理解剖,確為腦脊髓神經(jīng)系統(tǒng);任脈者……適合于動(dòng)靜二脈管,蓋即循環(huán)系統(tǒng)也;沖脈起于氣街……恰為人體之淋巴系統(tǒng);帶脈為人體之板油,亦即肋膜、腹膜及腎上腺,腎旁腺也……帶脈可另易以新名詞,曰人身之油膜系統(tǒng);蹺脈者……有×形物之處,為目能見(jiàn)之源;陰陽(yáng)二維……考之近世生理,適與甲狀腺之功能相符……始知奇經(jīng)八脈即人身之六大系統(tǒng),并無(wú)不合科學(xué)處。[18]”考劉野樵1937年《奇經(jīng)直指》一書(shū),其所述奇經(jīng)八脈的解剖實(shí)質(zhì)與劉伯楷的說(shuō)法基本一致,筆者由此質(zhì)疑劉伯楷與劉野樵同為一人?抑或兩者有學(xué)術(shù)淵源?待考。另涂振文發(fā)表的“奇經(jīng)八脈之研究”一文稱:“督脈即西醫(yī)所稱腦脊髓神經(jīng)系統(tǒng)……沖任二脈,即子宮與卵巢無(wú)疑。帶脈當(dāng)腎十四椎,命門之處,環(huán)腰貫?zāi)殻瑖硪槐?,如人束帶故名……故稱帶脈,在男子為睪丸,與女子輸卵管相當(dāng)……蹺脈者,起于跟中,故曰少陰之別……一蹺、二維與人體各經(jīng)脈皆互相溝通,貫徹全身,考生理解剖,適于淋巴系統(tǒng)相合。[19]”說(shuō)明還有其他醫(yī)家也對(duì)奇經(jīng)八脈實(shí)質(zhì)各抒己見(jiàn),這可能是當(dāng)時(shí)針灸理論研究中的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)家們對(duì)此持不同觀點(diǎn),惟獨(dú)一致認(rèn)同督脈為腦脊髓神經(jīng)系統(tǒng)。
《針灸雜志》“以西釋中”現(xiàn)象還體現(xiàn)在采用西醫(yī)生理、病理學(xué)知識(shí)闡釋針灸驗(yàn)案機(jī)理。如從刺激神經(jīng)末梢、促進(jìn)或制止神經(jīng)興奮,疏導(dǎo)血液、促進(jìn)血液循環(huán)等說(shuō)明針灸治愈“產(chǎn)婦無(wú)乳”、“痛癥”、“卒倒”、“中風(fēng)”、“發(fā)汗”等病證。如1935年劉振邦說(shuō)明“任脈(膻中)、小腸(少澤)各取一穴能治愈產(chǎn)婦無(wú)乳”的機(jī)理為:“膻中非以其近者,是以其有通乳中之神經(jīng)、動(dòng)脈、淋巴管也。少澤正以其遠(yuǎn)者,以其位于通小腸神經(jīng)之末梢也……膻中既施灸,乳中動(dòng)脈血行增進(jìn)。少澤又針刺,則小腸之機(jī)能興奮,其吸收之養(yǎng)分定由腸壁血管偏向乳中動(dòng)脈輸送。既有造乳之原料供給,當(dāng)即不難化乳矣。[20]”1937年袁介亭發(fā)表的“針能救治中風(fēng)之原理論”認(rèn)為:“針刺本含有興奮神經(jīng)及誘導(dǎo)諸作用,而神經(jīng)末梢則又為感覺(jué)最敏銳之部分,故救此種病癥,必先刺分布神經(jīng)末梢之十二井穴,使由反射作用,疏導(dǎo)血液,向四末流還,恢復(fù)其心臟之搏動(dòng)力,故往往一針刺下,沉疴立起。[21]”民國(guó)《針灸雜志》中類似內(nèi)容很多,其中有些闡釋有可取之處,有些則屬于牽強(qiáng)發(fā)揮或作者臆想。限于篇幅,在此不一一枚舉,也不對(duì)具體觀點(diǎn)做深入探究。
以上6個(gè)方面是筆者歸納民國(guó)《針灸雜志》“以西釋中”主要論述類型,遺漏之處在所難免。綜觀這些參合西醫(yī)醫(yī)理的針灸論述,將神經(jīng)解剖和生理功能與經(jīng)絡(luò)腧穴實(shí)質(zhì)、針灸治病機(jī)理相聯(lián)系最為多見(jiàn),客觀反映了當(dāng)時(shí)學(xué)術(shù)認(rèn)識(shí)的一種主流傾向。任何學(xué)術(shù)見(jiàn)解都受限于當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景和認(rèn)識(shí)水平,基于民國(guó)時(shí)期西醫(yī)發(fā)展水平較低,人們對(duì)西醫(yī)的理解也不深入,所以醫(yī)理論述上仍比較簡(jiǎn)單,也不免有錯(cuò)誤,但亦不乏可借鑒之處。
因?yàn)榻形鲀煞N醫(yī)學(xué)碰撞、交會(huì)的特殊時(shí)代背景引發(fā)了民國(guó)針灸學(xué)的顯著變化,這一時(shí)期已成為考察針灸學(xué)術(shù)發(fā)展史無(wú)法繞過(guò)的關(guān)鍵一環(huán)。民國(guó)《針灸雜志》是針灸學(xué)近代轉(zhuǎn)型與演變進(jìn)程中的一個(gè)縮影,“以管窺豹,可見(jiàn)一斑”,這些難得一見(jiàn)的第一手資料能夠真實(shí)而生動(dòng)地反映當(dāng)時(shí)針灸學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r和演變趨勢(shì)。筆者不揣淺陋,僅以此拋磚引玉。
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R222.15
A
1006-3250(2015) 02-0209-03
2014-11-09
國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973項(xiàng)目課題) (2013CB532006)
李素云(1977-),女,江西人,副研究員,醫(yī)學(xué)博士,從事針灸基礎(chǔ)理論研究。