溫針灸壓痛點(diǎn)結(jié)合拔罐治療膝關(guān)節(jié)骨性節(jié)炎30例

蔡宗升　李雪冰　李志宏　齊曉靜

作者單位：空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心　116013

溫針灸壓痛點(diǎn)結(jié)合拔罐治療膝關(guān)節(jié)骨性節(jié)炎30例

蔡宗升李雪冰李志宏齊曉靜

作者單位：空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心116013

【摘要】目的通過(guò)觀察溫針灸壓痛點(diǎn)結(jié)合拔罐治療膝關(guān)節(jié)骨性節(jié)炎的臨床療效，探索治療膝關(guān)節(jié)骨性節(jié)炎實(shí)用、有效的針灸方法。方法在門診患者中，將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的30例膝關(guān)節(jié)骨性節(jié)炎患者,采用溫針灸壓痛點(diǎn)結(jié)合拔罐治療,溫針灸每日1次,拔罐隔日1次,連續(xù)治療10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果本組30例膝關(guān)節(jié)骨性節(jié)炎患者,經(jīng)1個(gè)療程治療后，痊愈6例，占20%；顯效12例，占40%；有效12例，占40%，總有效率為100%。結(jié)論溫針灸壓痛點(diǎn)結(jié)合拔罐治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效確切，簡(jiǎn)單實(shí)用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性節(jié)炎壓痛點(diǎn)溫針灸拔罐

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.06.043

收稿日期：2015-9-17

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”、“膝痛”范疇，老年人多發(fā)，并可以使患者的生活質(zhì)量受到很大影響，膝關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛伴活動(dòng)受限是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)。按照能否找到引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的致病原因，這種原因可以是局部的也可以是全身性的,我們把膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。我們平時(shí)所說(shuō)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎通常是原發(fā)性的;相關(guān)調(diào)查資料提示：美國(guó)的膝關(guān)節(jié)骨性節(jié)炎患者達(dá)4000多萬(wàn),其中15%有明顯癥狀[1]。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)《骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年)》中提出的治療建議[2],該病的治療原則是：藥物治療和非藥物治療相結(jié)合,必要時(shí)采用手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在還沒(méi)有特效療法，溫針灸屬于中醫(yī)外治法，它具有針刺和艾灸兩種療法的綜合作用，相關(guān)科研結(jié)果提示:溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性節(jié)炎療效滿意[3]。筆者自2012年9月至2015年8月間共收治膝關(guān)節(jié)骨性節(jié)炎患者30例，采用溫針灸壓痛點(diǎn)結(jié)合拔罐治療,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1診斷依據(jù)符合2001年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn):①膝關(guān)節(jié)痛在就診的前1個(gè)月內(nèi)≥14天;②膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦響聲;③X線示膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有骨刺增生或骨贅形成;④膝關(guān)節(jié)骨性腫脹;⑤膝關(guān)節(jié)晨僵≤30分鐘;⑥年齡≥40歲。具備①③或①②④⑤⑥即可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。

1.2一般資料所有30例患者都是門診病例,都符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者12例,女性患者18例;左膝關(guān)節(jié)有11例,右膝關(guān)節(jié)14例,雙膝關(guān)節(jié)5例；年齡最大的69歲,最小的45歲;病程最長(zhǎng)的5年,最短的2個(gè)月。30例患者都常規(guī)拍攝膝關(guān)節(jié)X線正側(cè)位片,影像學(xué)都有程度不同的骨關(guān)節(jié)病理改變。

1.3治療方法患者取仰臥位,患肢膝下適當(dāng)墊枕,施術(shù)者用右手大拇指指腹橈側(cè)在患膝觸診,尋找壓痛點(diǎn)。壓痛點(diǎn)皮膚75%酒精常規(guī)消毒,選用28號(hào)1.5寸毫針垂直、快速進(jìn)針,針尖要刺至相應(yīng)的骨膜面,針刺后將2cm長(zhǎng)的艾條插至針柄上點(diǎn)燃,為了防止?fàn)C傷皮膚，針刺點(diǎn)周圍皮膚可用小紙片或者棉布保護(hù),艾條完全燃盡后,去除灰燼，出針。出針后在壓痛點(diǎn)及患膝周圍拔火罐，選用大號(hào)玻璃罐，采用閃火法拔罐，留罐10～15分鐘，然后將罐取下。溫針灸每日1次,拔罐隔日1次,連續(xù)治療10次為1個(gè)療程。1個(gè)療程后觀察療效。

2.療效標(biāo)準(zhǔn)及治療效果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。痊愈:臨床癥狀基本消失,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。顯效:臨床癥狀明顯減輕,關(guān)節(jié)功能基本正常。有效:臨床癥狀減輕,關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)。無(wú)效:臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能無(wú)改善。

2.2治療結(jié)果30例患者，經(jīng)1個(gè)療程治療后，痊愈6例，占20%；顯效12例，占40%；有效12例，占40%，總有效率為100%。

3.治療體會(huì)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎大多由于外傷、勞損或者感受風(fēng)寒濕邪等，導(dǎo)致膝周軟組織滲出、水腫、粘連，進(jìn)而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨及其他結(jié)構(gòu)的程度不同的慢性無(wú)菌性炎癥?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)艾炙有紅外的溫?zé)嶙饔肹4]，艾療還能提高免疫功能,對(duì)局部炎癥性腫脹有明顯的抗炎消腫作用[5]。溫針灸壓痛點(diǎn),可使艾炙的溫?zé)岽碳?通過(guò)針柄快速、持續(xù)均勻地傳導(dǎo)、輻射到患膝的病變部位,祛除風(fēng)寒濕邪,并改善局部的血液循環(huán)，從而起到消炎止痛的作用。拔罐時(shí)，通過(guò)負(fù)壓溫?zé)?、機(jī)械作用可使患處組織充血或淤血，具有活血化瘀、祛風(fēng)散寒、消腫止痛等作用，溫針灸、拔罐配合使用,加強(qiáng)了療效。溫針灸壓痛點(diǎn)結(jié)合拔罐治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，療效滿意的關(guān)鍵是用右手大拇指指腹橈側(cè)在患膝找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)，做好標(biāo)記，針刺壓痛點(diǎn)時(shí)針尖要深刺至病所，就是要刺至患處骨膜面。

參考文獻(xiàn)

1鐘岳,李世民,婁思權(quán),等.關(guān)節(jié)外科學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2002:1283-1284.

2中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中華骨科雜志,2007,27(10):793-796.

3王建國(guó)，何麗娟.溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)針灸,2007.27(3):191.

4華元,劉堂義.艾灸療法的生物物理機(jī)制初探[J].中國(guó)針灸,1996,16(10):17.

5唐照亮,等.灸療抗炎免疫作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)針灸,1997，17(4):235.