手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理差錯(cuò)及預(yù)防對(duì)策

薄瑞娜 王艷艷 梁燕

手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理差錯(cuò)及預(yù)防對(duì)策

薄瑞娜 王艷艷 梁燕

目的探討手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理差錯(cuò)及預(yù)防對(duì)策。方法對(duì)近兩年來(lái)本院手術(shù)室發(fā)生的66例護(hù)理差錯(cuò)現(xiàn)象進(jìn)行回顧性分析, 并對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析和總結(jié), 制定針對(duì)性的預(yù)防對(duì)策。結(jié)果 本組66例護(hù)理差錯(cuò)中26例是由手術(shù)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)生疏引起,18例是由護(hù)理人員和患者溝通能力差引起,10例因護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱引起,8例因護(hù)理人員無(wú)菌觀念差引起,4例因補(bǔ)液用藥失誤引起。結(jié)論 導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的因素較多, 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的重視, 規(guī)范醫(yī)療操作、增強(qiáng)保護(hù)意識(shí)則是減少手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的關(guān)鍵。

手術(shù)室；護(hù)理差錯(cuò)；預(yù)防對(duì)策

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救患者的中藥技術(shù)科室, 其是整個(gè)外科的中心樞紐。手術(shù)室和各個(gè)臨床科室間都有著極大的關(guān)聯(lián), 但其也存在有較多的不安全因素。一旦有手術(shù)室差錯(cuò)發(fā)生則極易對(duì)各個(gè)科室, 甚至是整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)造成不良影響。因此, 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理的重視, 及時(shí)探討導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的原因, 并制定針對(duì)性的預(yù)防措施, 盡可能減少手術(shù)室差錯(cuò)發(fā)生就顯得尤為重要。本院為減少手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生, 對(duì)近2年來(lái)手術(shù)室發(fā)生的66例護(hù)理差錯(cuò)現(xiàn)象進(jìn)行回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

本院2010年12月～2012年12月共發(fā)生66例護(hù)理差錯(cuò),其均為手術(shù)室護(hù)理一般錯(cuò)誤, 回顧性分析護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的原因, 并制定針對(duì)性的預(yù)防措施。

2 結(jié)果

本組66例護(hù)理差錯(cuò)中26例是由手術(shù)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)生疏引起,18例是由護(hù)理人員和患者溝通能力差引起,10例因護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱引起,8例因護(hù)理人員無(wú)菌觀念差引起,4例因補(bǔ)液用藥失誤引起。

3 討論

3.1 手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生原因

3.1.1 護(hù)理人員對(duì)專業(yè)技術(shù)生疏 手術(shù)室是搶救為重疾病的重要場(chǎng)所, 手術(shù)過(guò)程中所使用的醫(yī)療器械相對(duì)較多, 比如多功能電鉆、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、腹腔鏡、高頻電刀、膀眺鏡、C臂X線機(jī)等, 而護(hù)理人員未掌握其使用方式及相應(yīng)的護(hù)理措施方式等, 在遇到緊急情況時(shí)往往會(huì)方寸大亂, 從而極易引起手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)現(xiàn)象[1］。

3.1.2 護(hù)理人員缺乏與患者的溝通交流 由于手術(shù)室和外界是隔離的, 且手術(shù)室中放置有較多的大型手術(shù)設(shè)備, 患者在進(jìn)入手術(shù)室后極易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒, 這就需要護(hù)理人員耐心的和患者進(jìn)行溝通交流, 逐漸消除其不良情緒,緩解其心理壓力。然而在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中部分護(hù)理人員未掌握和患者進(jìn)行溝通交流的技巧, 在進(jìn)行相應(yīng)醫(yī)療操作前未對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理安慰, 使得患者緊張情緒加重,進(jìn)而極易對(duì)患者的治療效果造成影響, 導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3.1.3 護(hù)理人員缺乏無(wú)菌觀念 護(hù)理人員無(wú)菌觀念差也是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的常見(jiàn)因素。盡管手術(shù)室護(hù)理工作一直強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念, 然而在實(shí)際的臨床護(hù)理中部分護(hù)理人員仍未形成較強(qiáng)的無(wú)菌意識(shí), 特別是在危急情況下, 護(hù)理人員通常會(huì)忽略對(duì)無(wú)菌操作的重視, 進(jìn)而極易導(dǎo)致無(wú)菌物品污染及手術(shù)感染, 從而導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生[2］。

3.1.4 護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱 患者在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)通常只有護(hù)理人員陪伴, 尤其是對(duì)于意識(shí)不清的患者極易發(fā)生較大的情緒波動(dòng), 極易導(dǎo)致安全意外發(fā)生。而部分護(hù)理人員極易因乏對(duì)患者基本情況的認(rèn)識(shí)而忽略對(duì)各種引流管道固定、各項(xiàng)查對(duì)的重視, 從而導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3.1.5 補(bǔ)液用藥失誤 護(hù)理人員換錯(cuò)液體、給錯(cuò)藥等也是常見(jiàn)的手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)。其可能和手術(shù)室補(bǔ)液較多, 且多為口頭醫(yī)囑等因素有關(guān), 若護(hù)理人員缺乏對(duì)常用補(bǔ)液、麻醉藥物的掌握, 就極易導(dǎo)致?lián)Q液錯(cuò)誤、給錯(cuò)藥等現(xiàn)象發(fā)生[3］。

3.2 預(yù)防措施

3.2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)的重視 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織資深護(hù)理人員定期進(jìn)行手術(shù)室基本技能及基礎(chǔ)知識(shí)講解及培訓(xùn), 并且要認(rèn)真講解各種疑難問(wèn)題的處理方法, 從而逐漸增加手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)技能；同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)定期組織護(hù)理人員去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修, 對(duì)其護(hù)理優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí), 及時(shí)掌握相應(yīng)的護(hù)理動(dòng)態(tài)及護(hù)理技能, 使護(hù)理人員熟練掌握手術(shù)器械的相關(guān)工作原理、使用方法等, 從而逐漸提高護(hù)理人員自身及整個(gè)科室的整體素質(zhì)。

3.2.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員溝通培訓(xùn)能力的重視 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行角色培訓(xùn), 使護(hù)理人員熟練掌握現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念及技能, 使護(hù)理人員可熟練對(duì)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用, 對(duì)護(hù)理人員的溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)；每日通過(guò)交班時(shí)間讓護(hù)理人員對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行相互交流, 使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到和患者進(jìn)行有效溝通交流的重要性, 從而有效的拉近患者和醫(yī)護(hù)人員間的關(guān)系, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 盡可能減少護(hù)理糾紛發(fā)生。

3.2.3 嚴(yán)格無(wú)菌操作 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作, 同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)熟練掌握各種手術(shù)器械的使用方式、操作技能,從而確保護(hù)理人員可在危急情況下嚴(yán)格無(wú)菌操作, 進(jìn)而有效的減少手術(shù)室污染差錯(cuò)發(fā)生, 提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

3.2.4 增強(qiáng)護(hù)理人云安全意識(shí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)療糾紛的分析探討、相關(guān)法律講座等方式逐漸增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)及法律意識(shí), 使護(hù)理人員學(xué)會(huì)采取法律手段保護(hù)自身的合法權(quán)益及患者的利益。由于手術(shù)室護(hù)理人員的工作性質(zhì)具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性, 因而護(hù)理人員更應(yīng)通過(guò)法律途徑對(duì)自身及患者的切身利益進(jìn)行保護(hù)。

3.2.5 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)培訓(xùn)的重視 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)外科理論知識(shí), 比如水電解質(zhì)平衡、麻醉藥等, 從而使護(hù)理人員有效的對(duì)理論及實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合, 并且要鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)和進(jìn)修, 從而逐漸提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)。同時(shí)在手術(shù)室執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)重復(fù)醫(yī)囑, 在得到醫(yī)生確認(rèn)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行用藥, 另外, 護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行核查, 從而盡可能避免用藥錯(cuò)誤、補(bǔ)液錯(cuò)誤等現(xiàn)象發(fā)生。

總之, 導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的因素較多, 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的重視, 規(guī)范醫(yī)療操作、增強(qiáng)保護(hù)意識(shí)則是減少手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的關(guān)鍵。

[1]凌桂蓮.護(hù)理差錯(cuò)管理方法的應(yīng)用效果分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(9):61-62.

[2]莫冬綿.護(hù)士職業(yè)倦怠與護(hù)理差錯(cuò)關(guān)系研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(22):2510-2512.

[3]崔妙玲.廣西護(hù)理人員對(duì)自愿報(bào)告護(hù)理差錯(cuò)和不良事件認(rèn)知狀況的調(diào)查.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(1):1-3.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.172

2014-04-17］

450000 鄭州人民醫(yī)院