大蒜素治療幽門(mén)螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎的臨床效果觀(guān)察

王秀艷

大蒜素治療幽門(mén)螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎的臨床效果觀(guān)察

王秀艷

目的臨床分析大蒜素治療幽門(mén)螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法76例幽門(mén)螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者, 均給予大蒜素治療, 觀(guān)察治療前后的臨床癥狀及胃黏膜組織變化評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 患者治療后12、4周臨床癥狀總分顯著低于治療前(P＜0.05), 治療后12、24周臨床癥狀及胃黏膜組織變化改善程度均優(yōu)于治療前(P＜0.05)。所有患者僅出現(xiàn)3例口干現(xiàn)象, 占3.95％, 并無(wú)其他不良反應(yīng)。結(jié)論 大蒜素治療幽門(mén)螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者, 能夠明顯改善患者臨床癥狀, 值得推廣。

大蒜素；幽門(mén)螺桿菌；慢性萎縮性胃炎；臨床效果

慢性萎縮性胃炎(CAG)在臨床消化系統(tǒng)疾病中極為常見(jiàn), 胃黏膜變薄萎縮、固有腺體減少或消失為其病機(jī), 會(huì)伴發(fā)腸化生。在臨床中患者可表現(xiàn)為惡心、噯氣及食欲減退等[1］,對(duì)人們的身體及生活造成嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)報(bào)道可知, 慢性萎縮性胃炎患者在慢性胃炎患者中占23.2％, 近年來(lái)發(fā)病人數(shù)日益增長(zhǎng)。為了探討大蒜素治療幽門(mén)螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎的臨床療效, 本文特選取本院收治的76例幽門(mén)螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年5月以來(lái)收治的76例幽門(mén)螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 在臨床中表現(xiàn)為反酸、噯氣、惡心及腹脹、腹痛等。其中男43例, 女33例,年齡39～71歲, 平均年齡(55±8)歲, 病程2～16年, 平均病程(8±2)年。

1.2 治療方法 所有患者均給予大蒜素軟膠囊[新疆華世丹藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H65020369；0.4 g(含大蒜素C6H10S3為20 mg)］治療, 0.4 g/粒,1粒/次,2次/d, 分早、晚服用, 連續(xù)治療24周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2］

1.3.1 臨床癥狀評(píng)定 根據(jù)患者臨床癥狀(腹痛、腹脹、噯氣、反酸及納差)五項(xiàng)的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分, 并計(jì)算總分。無(wú)癥狀為0分, 偶有癥狀或癥狀較輕為1分, 癥狀經(jīng)常發(fā)生且影響日常工作及生活但經(jīng)藥物治療后可緩解為2分, 癥狀嚴(yán)重影響日常工作及生活且藥物治療難以緩解為3分?？偡帧?分為重度,4～7分為中度,1～3分為輕度。

1.3.2 胃黏膜組織變化評(píng)定 根據(jù)全國(guó)慢性胃炎會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)患者黏膜炎癥、萎縮、炎癥活動(dòng)度、腸上皮化生進(jìn)行有效分級(jí), 即：無(wú)(0分)、輕度(0～1分)、中度(1～2分)及重度(2～3分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床癥狀積分情況76例患者治療前臨床癥狀總分為(7.41±1.31)分, 治療后12周為(4.31±1.02)分, 治療后24周為(1.32±0.02)分, 治療后12、24周顯著低于治療前(P＜0.05), 且治療后24周各項(xiàng)積分均低于治療前(P＜0.05)。

2.2 治療前后胃黏膜組織變化情況76例患者治療前異型增生、腸化生、炎癥、活動(dòng)性及腺體減少評(píng)分分別為(1.32±0.52)、(1.82±0.63)、(2.00±1.00)、(2.13±0.26)、(2.36±0.62)分, 治療24周后, 其評(píng)分分別為(0.26±0.21)、(1.02±0.26)、(1.02±0.12)、(1.10±0.12)、(1.13±0.36)分,24周后胃黏膜組織均得到較大幅度變化(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 所有患者僅有3例出現(xiàn)口干現(xiàn)象, 占3.95％,其他并無(wú)不良反應(yīng), 且治療后檢查肝腎功能及血常規(guī)等均無(wú)明顯變化。

3 討論

臨床中治療幽門(mén)螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者, 秉著緩解臨床癥狀、防治胃癌以及有效改善胃黏膜炎癥的治療原則。近年來(lái), 已有臨床學(xué)者[3］通過(guò)研究認(rèn)為人長(zhǎng)期輸入大蒜素能夠有效降低胃癌的發(fā)病率、病死率, 進(jìn)一步推理可知：大蒜素可能有預(yù)防慢性萎縮性胃炎向胃癌轉(zhuǎn)變的功效。本次則對(duì)大蒜素能夠治療幽門(mén)螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效做詳細(xì)研究。

大蒜素(allicin)是由百合科蔥屬植物大蒜的鱗莖提取得到, 是多種烯丙基有機(jī)硫化合物復(fù)合體, 其含有20％～50％的二丙烯二硫化合物,50％～80％的二烯丙基三硫化合物[3］,可抑制痢疾桿菌、傷寒桿菌繁殖等, 臨床中口服大蒜素用以治療食欲不振等。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn), 長(zhǎng)期攝入大蒜可以降低胃癌的發(fā)病率和病死率。因此, 推測(cè)大蒜素可能具有潛在的預(yù)防CAG向胃癌發(fā)展的作用, 同時(shí), 大蒜素在CAG癥狀改善、內(nèi)鏡下及病理改善等幾個(gè)方面的作用如何, 也尚待闡明。但本次研究主要是針對(duì)大蒜素治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。其治療幽門(mén)螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎的臨床機(jī)制為[3,4］：①通過(guò)自身有抗氧化、清除自由基的功效, 可有效減輕種種原因引起的慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜損害,另大蒜素中的有效成分含有親電子基團(tuán), 巰基等, 其有清除活性氧自由基的功效, 還可調(diào)節(jié)患者細(xì)胞內(nèi)氧化還原狀態(tài)進(jìn)一步調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、凋亡, 預(yù)防組織細(xì)胞氧化損傷；②亞硝酸鹽作為一種強(qiáng)致癌物亞硝胺物質(zhì), 人的機(jī)體對(duì)亞硝酸鹽的合成、吸收是促使CAG轉(zhuǎn)變成胃癌的主要原理之一, 而大蒜素能明顯降低患者胃內(nèi)亞硝酸鹽的含量, 并對(duì)亞硝酸胺的合成產(chǎn)生一定影響, 進(jìn)而降低胃癌的發(fā)生率。③誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋落死亡, 抑制腫瘤, 進(jìn)而起到預(yù)防胃癌的功效, 在腫瘤病發(fā)早期, 大蒜素可增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力、殺傷腫瘤細(xì)胞, 刺激患者體內(nèi)產(chǎn)生抗腫瘤干擾素, 進(jìn)而增強(qiáng)其機(jī)體抗腫瘤免疫力。

本次研究中,76例幽門(mén)螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者采用大蒜素治療后12、24周和治療前相比, 臨床癥狀積分明顯降低(P＜0.05), 說(shuō)明了大蒜素可以明顯幽門(mén)螺桿菌(Hp)陰性CAG患者的臨床癥狀, 且在內(nèi)鏡下用肉眼觀(guān)察可以看到患者黏膜炎癥范圍縮小, 黏膜萎縮程度降低, 黏膜結(jié)節(jié)感變細(xì), 內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)(NBI)下灰色腸上皮化生結(jié)節(jié)減少, 黏膜皺襞增大。與治療后24周與治療前相比, 異型增生、腸化生與炎癥等方面的病理積分明顯降低(P＜0.05)。說(shuō)明大蒜素在Hp陰性慢性萎縮性胃炎病理分級(jí)方面有良好效果。

綜上所述, 大蒜素治療幽門(mén)螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者, 能夠顯著改善患者臨床癥狀, 值得推廣。

[1]劉延蘭.幽門(mén)螺旋桿菌感染與慢性胃炎相關(guān)性研究.甘肅醫(yī)藥,2010,1(6):85-86.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì). 慢性胃炎的內(nèi)鐿分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見(jiàn). 中華消化內(nèi)鏡雜志,2004(21):77-78.

[3]蘇麗娜, 陳琳琳.大蒜素抗胃癌機(jī)制的研究進(jìn)展.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(2):112-115.

[4]夏宏偉.慢性胃炎52例臨床療效分析.現(xiàn)代診斷與治療,2013(12):2751.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.115

2014-10-31］

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