黃連阿膠湯聯(lián)合五冬散治療老年高血壓失眠的臨床觀察

符 云，馬財芝

（1.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161002；2.黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院急診內科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

黃連阿膠湯聯(lián)合五冬散治療老年高血壓失眠的臨床觀察

符 云1，馬財芝2

（1.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161002；2.黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院急診內科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討黃連阿膠湯聯(lián)合五冬散治療老年高血壓失眠的療效。方法 選取高血壓合并失眠患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各60例，觀察組給予黃連阿膠湯聯(lián)合五冬散進行治療，對照組給予腦立清丸進行治療。結果 觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為60%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組的療效優(yōu)于對照組；觀察組患者的睡覺質量、睡覺時間等睡眠情況的改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 黃連阿膠湯聯(lián)合五冬散治療老年高血壓失眠的療效好，能夠有效地提高患者的睡眠質量，值得推廣。

黃連阿膠湯；五冬散；老年高血壓失眠

高血壓能夠帶來一系列并發(fā)癥，失眠就是其中之一。由于人體血壓的升高，患者的神經功能失調，繼而導致入睡困難、易醒等一系列失眠質量下降問題，失眠后血壓節(jié)律的異常又引發(fā)了高血壓，因此形成了惡性循環(huán)，嚴重影響患者的生活質量。因此，在治療高血壓時要充分重視失眠的治療。對于老年高血壓失眠患者來說，一般的藥物，如咪達唑侖、艾司唑侖等藥物的副作用較多，不適合老年人使用。因此，在本研究中，采取了黃連阿膠湯聯(lián)合五冬散治療高血壓失眠，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月收治的高血壓失眠老年患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男36例，女24例，年齡61～80歲，平均年齡74歲；對照組男35例，女25例，年齡60～81歲，平均年齡76歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

在常規(guī)降壓治療的基礎上，給予兩組患者不同的藥物治療。觀察組使用黃連阿膠湯聯(lián)合五冬散進行治療，1劑/d，水煎后服用，250 ml/次，午飯后和晚上睡覺前服用，15天為1個療程，連用4個療程；對照組給予腦力清丸（河北萬歲藥業(yè)有限公司）治療，10丸/次，2次/d。

1.3觀察指標

使用匹茲堡睡眠質量指數(shù)表對患者進行評定，該表由9道題組成，包括4道填空題和5道選擇題，題目包含了睡眠時間、睡眠質量、有無噩夢、是否易醒、是否有身體不適等問題不同的回答有對應的分數(shù)，總分范圍為0～21分，得分越高，睡眠質量越差，反之越好。

1.4療效判定指標

將療效分為顯效、有效、無效三類。顯效，即經過治療，患者的臨床癥狀全部消失，血壓下降，睡眠質量有效提升；有效，患者的臨床癥狀部分改善，血壓有所下降，失眠有所好轉；無效，臨床癥狀沒有減輕甚至惡化，血壓依舊較高，失眠仍然存在。

1.5統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1匹茲堡睡眠質量指數(shù)對比

治療前兩組患者的睡眠質量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療4個療程后，兩組患者的睡眠質量評分對比，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的睡眠治療指標對比（±s，分）

表1　兩組患者的睡眠治療指標對比（±s，分）

組別　n　　時間　　得分觀察組　60　　治療前　14.5±2.5治療后　6.5±1.2對照組　60　　治療前　15.2±2.9治療后　14.1±1.7

2.2療效對比

治療后，觀察組的總有效率為93.3%，優(yōu)于對照組的總有效率為60%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者療效對比 （n，%）

3　討 論

睡眠與高血壓有著密切的關系。在休息和運動的過程中，人體內的動脈血壓會隨之發(fā)生變化，一般在夜間血壓下降，在清晨血壓上升。調查研究顯示，在淺睡眠下，人體的血壓下降9%，在深度睡眠中，人體血壓下降14%，因此，睡眠對血壓有較大的影響。患者的睡眠質量較低時，血壓只能下降9%，而達不到深度睡眠下的14%，血壓下降不充分，長此以往，人體的適應性就發(fā)生了變化，血壓就一直保持在較高的水平，從而導致發(fā)生高血壓，如果患者本身患有高血壓，那么患者的血壓將繼續(xù)保持在一個較高的水平，而不能通過睡眠得到緩解。

在治療方面，一般通過西藥治療高血壓，其副作用較大，不適用于老年患者。在本研究中，觀察組患者給予黃連阿膠湯聯(lián)合無冬散進行治療，該藥劑中包括黃連、阿膠、麥冬、白芍、澤瀉、黃芩、白術等，是純中藥，對患者的副作用較小。黃連阿膠湯中的黃連味苦、性涼，能夠解心中的煩熱；黃芩能夠清肺熱，因肺為腎之上源，所以能達到清腎的效果；芍藥味苦酸，性涼，能夠滋陰；阿膠能生腎水、滋陰、鎮(zhèn)心火、降煩熱。五冬散能夠溫陽化氣、利濕行水，減少患者的夜尿次數(shù)。黃連阿膠湯聯(lián)合五冬散能夠有效改善陰虛火旺、心腎不交，顯著提高患者的睡眠質量，讓老年患者更容易享受到深度睡眠，繼而維持血壓的穩(wěn)定，提高了生活質量。另外，除了藥物治療外，還要給予充分的睡眠干預，第一，要創(chuàng)造良好的睡覺環(huán)境，保持適宜的室內光線、溫度等，定時為房間通風，保持良好的空氣；第二，要形成良好的睡眠周期，制定作息表、活動表等，保持良好活動習慣和睡眠習慣，清楚地感知晝夜交替；第三，在睡前不要觀看或收聽刺激性較強的節(jié)目，晚飯不要吃太飽，有條件睡前喝杯純奶。以上做法都有助于保持良好的睡眠，對生活質量的提高有較大的幫助。

在本研究中，觀察組的總有效率為93.3%，對照組的總有效率為60%，觀察組的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在睡眠質量評分方面，觀察組的改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，黃連阿膠湯聯(lián)合五冬散治療老年高血壓失眠的療效較好，能夠降低血壓、提高睡眠質量，值得推廣。

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［3］ 周天梅，萬海同，張衛(wèi)華.扶陽法治療老年頑固性失眠體會［J］.中醫(yī)雜志.2012（12）

［4］ 黃春華，陳建斌，黃 鸝，楊小波，楊志敏.從陽虛論治失眠中醫(yī)文獻評析［J］.中醫(yī)雜志. 2012（16）

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本文編輯：楊 志

Huanglianejiao decoction combined with five winter scattered clinical observation of treatment of hypertension in the elderly insomnia

FU yun1，MA Cai-zhi2
（1.The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School， Heilongjiang Qigihar 161002，China；2.Emergency internal medicine， traditional Chinese Medicine Hospital of Qigihar City， Heilongjiang Province，Heilongjiang Qigihar 161000，China）

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ISSN.2095-6681.2015.020.030.02