基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析復(fù)發(fā)性口腔潰瘍針灸處方初探*

張嘉玲，李求實(shí)

(南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院針灸教研室，廣州 510515)

基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析復(fù)發(fā)性口腔潰瘍針灸處方初探*

張嘉玲，李求實(shí)△

(南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院針灸教研室，廣州 510515)

目的:以文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析為基礎(chǔ)，從理、法、方穴、術(shù)4方面探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)的針灸處方。方法:對(duì)從中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等電子數(shù)據(jù)庫(kù)檢索的2002至2012年針灸治療ROU的臨床研究文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。結(jié)果:理:ROU以心脾積熱和陰虛火旺為發(fā)病主因，主病之臟在心脾腎;法:清熱瀉火和滋陰降火為基本治法，辨證輔以利濕、安神等法;方穴:以遠(yuǎn)近相合為組方原則，即局部取穴、鄰近選穴及遠(yuǎn)端選穴相配合，臨證選穴各有側(cè)重;術(shù):局部治療瀉法為主，可選擇弱激光照射、刺絡(luò)放血等法，整體調(diào)節(jié)補(bǔ)瀉兼施，可行穴位敷貼、毫針刺法等法。結(jié)論:通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析從理、法、方穴、術(shù)4方面初步探討ROU的針灸處方，從而更好地指導(dǎo)臨床與科研。

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué);復(fù)發(fā)性口腔潰瘍;針灸處方

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer，ROU)亦稱復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍，臨床表現(xiàn)為口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，局部伴劇烈疼痛感［1］。ROU以灼熱疼痛感為突出表現(xiàn)，遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作［2］，本文通過檢索2002至2012年中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等電子數(shù)據(jù)庫(kù)針灸治療ROU的臨床研究文獻(xiàn)，并對(duì)其分型、取穴歸經(jīng)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以探討針灸治療ROU的針灸處方，從而更好地指導(dǎo)臨床辨證施治，提高療效，降低復(fù)發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

文獻(xiàn)發(fā)表年限為2002-01-01～2012-12-31;研究類型包括臨床研究文獻(xiàn)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn);臨床干預(yù)措施包括針灸為主的中醫(yī)療法或中西醫(yī)結(jié)合綜合療法;文種僅限中文、英文。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)法獲得全文的文獻(xiàn);重復(fù)檢出或重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);經(jīng)翻譯的國(guó)外文獻(xiàn)或摘要;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究;研究對(duì)象為非ROU患者的文獻(xiàn);治療ROU經(jīng)驗(yàn)報(bào)道的文獻(xiàn);評(píng)述性研究和評(píng)價(jià)性研究;綜述。

1.3 檢索策略

1.3.1 數(shù)據(jù)庫(kù) 中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普資源整合平臺(tái)、萬(wàn)方資源數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)版數(shù)據(jù)庫(kù)、Pub med、Ovid Lww及Cochrane library中醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)，所有檢索時(shí)間截止至2012年12 月31日。

1.3.2 檢索詞 中文檢索詞:復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口炎、復(fù)發(fā)性口瘡、口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍、復(fù)發(fā)性阿弗它口炎、阿弗它口炎等;針灸、針刺、電針、頭針、腹針、手針、耳穴、耳針、火針、穴位注射、穴位埋線、穴位貼敷、放血療法、火罐等。英文檢索詞:Acupuncture Therapy，Acupuncture，Recurrent Oral Ulcer等。

1.3.3 檢索導(dǎo)航范圍 醫(yī)藥衛(wèi)生的全部期刊。

1.3.4 原文的獲取途徑 檢索上述電子期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3.5 檢索過程 使用中、英文檢索詞在上述電子數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行專業(yè)檢索，初步檢出1310篇文獻(xiàn)。導(dǎo)出文獻(xiàn)題錄后，使用NoteExpress 2軟件進(jìn)行重復(fù)題錄查找，排除重復(fù)文獻(xiàn)621篇。在上述電子數(shù)據(jù)庫(kù)下載全文后，通過閱讀全文排除非論文文獻(xiàn)37篇，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類研究7篇，非本文研究對(duì)象321篇，治療經(jīng)驗(yàn)類文獻(xiàn)24篇，綜述類文獻(xiàn)16篇，敘述性及評(píng)價(jià)性文獻(xiàn)21篇，不同干預(yù)手段64篇，重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)18篇，無(wú)法獲取全文7篇。綜上，共納入符合本文要求的文獻(xiàn)174篇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙人錄入法錄入數(shù)據(jù)，并由第三人進(jìn)行校正。錄入數(shù)據(jù)后，使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 2002至2012年針灸治療ROU臨床研究文獻(xiàn)中醫(yī)分型

在明確提及ROU中醫(yī)分型的14篇文獻(xiàn)中，心脾積熱型有12篇，陰虛火旺型12篇，脾虛濕困型6篇，胃火上炎型4篇，氣血虧虛型4篇，肝膽郁熱型3篇，脾腎陽(yáng)虛型2篇，沖任蘊(yùn)熱型1篇，其中心脾積熱型和陰虛火旺型所占比例最大。

2.2 2002至2012年針灸治療ROU臨床研究文獻(xiàn)治法

在明確提及ROU治法的46篇文獻(xiàn)中，清熱瀉火有27篇，滋陰降火23篇，引火歸元18篇，健脾祛濕9篇，補(bǔ)益氣血1篇，疏理肝膽1篇，其中清熱瀉火和滋陰降火所占比例最大。

2.3 2002至2012年針灸治療ROU主穴歸經(jīng)

主穴歸經(jīng)涵蓋十二正經(jīng)及任督二脈，使用頻次(注:括號(hào)內(nèi)為出現(xiàn)頻次及其所占比例，下同)為胃經(jīng)(86，19.0%)、腎經(jīng)(57，12.6%)、任脈(50，11.0%)、大腸經(jīng)(45，9.9%)、脾經(jīng)(44，9.7%)、心包經(jīng)(19，4.2%)、心經(jīng)(10，2.2%)、肝經(jīng)(10，2.2%)、膀胱經(jīng)(9，2.0%)、督脈(6，1.3%)、小腸經(jīng)(4，0.9%)、膽經(jīng)(4，0.9%)、肺經(jīng)(3，0.7%)、三焦經(jīng)(2，0.4%)，其中足陽(yáng)明胃經(jīng)是目前醫(yī)家治療ROU最常選用的經(jīng)脈。

2.4 2002至2012年針灸治療ROU的10個(gè)常用穴位

文獻(xiàn)中共出現(xiàn)80個(gè)穴位，使用總頻次453次。使用頻次排前 10的穴位有口腔潰瘍處(58，12.8%)、足三里(42，9.3%)、涌泉(37，8.2%)、三陰交(31，6.8%)、合谷(30，6.6%)、神闕(19，4.2%)、頰車(13，2.9%)、曲池(13，2.9%)、內(nèi)庭(12，2.6%)、地倉(cāng)(12，2.6%)。針灸治療ROU的10個(gè)常用穴位中，局部取穴的有口腔潰瘍處占12.8%，鄰近選穴的有頰車、地倉(cāng)占5.5%，遠(yuǎn)端選穴的有足三里、涌泉、三陰交、合谷、神闕、曲池及內(nèi)庭占40.6%。

2.5 2002至2012年針灸治療ROU的10種常用治法

在納入的174篇文獻(xiàn)中，使用頻次排前10的治療方法包括穴位敷貼(45，21.6%)、毫針針刺(41，19.7%)、弱激光照射(41，19.7%)、刺絡(luò)放血(27，13.0%)、穴位注射(23，11.0%)、耳穴壓丸(9，4.3%)、灸法(7，3.4%)、火針(5，2.4%)、紫外線照射(3，1.4%)和拔罐(1，0.5%)。

3 討論

3.1 理

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于中醫(yī)“口瘡”、“口糜”等范疇?！翱诏彙敝家姟端貑枴饨蛔兇笳摗?“歲金不及，炎火乃行……民病口瘡”，指出口瘡以火熱為基本發(fā)病因素。劉完素在《素問·宣明論方》中指出:“人之瘡腫，因內(nèi)熱外虛所生也。為風(fēng)濕之所乘，則生瘡腫。然肺主氣，候于皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開，為風(fēng)濕所乘，脾氣溫而內(nèi)熱，即生瘡也?！敝赋隹诏彴l(fā)病以內(nèi)因?yàn)橹?，外因是發(fā)病的條件。內(nèi)因［3］主要包括:①飲食失宜:過食辛辣肥甘，脾胃受損，內(nèi)蘊(yùn)化熱，熏蒸口舌而為瘡;②七情內(nèi)傷:憂思過度化火，致心脾積熱、氣沖上焦、熏蒸口舌而為瘡;③勞倦所傷:勞倦過度，耗傷真陰，內(nèi)生虛火，熏蒸口舌，發(fā)為口瘡;④素體陰虛:素體陰虛，虛火炎上，熏蒸口舌而為瘡;⑤脾腎陽(yáng)虛:素體脾腎陽(yáng)虛，或身體羸弱而過食寒涼，致清陽(yáng)不升、濁陰不降，陰寒內(nèi)盛、寒濕蘊(yùn)聚于口舌，潰爛成瘡。外因［4］主要是燥、火、熱、濕邪內(nèi)侵?？跒榉挝钢T戶，脾之外竅，外邪入侵，肺胃蘊(yùn)熱，邪熱上蒸，濕濁困脾，浸漬于口，致口舌生瘡。

通過比較ROU不同分型所占比例可知，心脾積熱型和陰虛火旺型所占比例最大，提示臨床上ROU分型以心脾積熱型和陰虛火旺型多見。

3．1．1 心脾積熱為口瘡主因之一 《素問》中記載:“諸痛瘡癢，皆屬于心”，提示口瘡發(fā)生與心相關(guān)?！蹲C治準(zhǔn)繩》曰:“脾脈布舌下，若脾熱生痰，熱涎相搏，從相火上炎，亦生瘡者尤多。”提示口瘡與脾熱相關(guān)?！吨T病源候論·唇口病諸候》記載:“手少陰，心之經(jīng)也，心氣通于舌。足太陰，脾之經(jīng)也，脾氣通于口。腑臟熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也”，提示口瘡與心脾積熱密切相關(guān)。有諸內(nèi)則形諸外，一派火熱之象乃內(nèi)所因也，故心脾積熱為口瘡主因之一。

3．1．2 陰虛火旺為口瘡主因之二 《壽世保元》曰:“若腎虛發(fā)熱作渴……咽喉燥痛，口舌瘡裂?！碧崾究诏彴l(fā)病與腎陰虧虛密切相關(guān)。加之本病反復(fù)發(fā)作，久則傷陰傷腎，腎陰不足，虛火內(nèi)生，足少陰經(jīng)脈“循喉嚨，挾舌本”，火循足少陰經(jīng)脈上炎，熏蒸口舌則為瘡。又或腎水虧虛，不得上濟(jì)于心，心陰偏虛，心火獨(dú)亢，手少陰經(jīng)脈“上挾咽”，其脈絡(luò)系于舌根，且“心開竅于舌”，心火循手少陰經(jīng)脈上炎，熏蒸口舌肌肉，熱盛肉腐而發(fā)口瘡。故陰虛火旺為口瘡主因之二。綜上，心脾積熱和陰虛火旺是ROU的致病主因，主病之臟在心脾腎。

3.2 法

通過ROU中醫(yī)治法分析可知，清熱瀉火和滋陰降火所占比例最大，結(jié)合ROU以心脾積熱、陰虛火旺為致病主因的特點(diǎn)，分別提出清熱瀉火和滋陰降火的基本治法。

3．2．1 對(duì)心脾積熱型ROU治宜清熱瀉火《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》指出:“脾胃積熱口瘡，治宜清熱瀉火?！毙钠⒎e熱，火熱上炎，熏蒸口舌而熱腐生瘡，治宜清熱瀉火。若心移熱于小腸，出現(xiàn)小便黃赤，灼熱刺痛;或心火織炎，擾動(dòng)心神，兼見心中煩熱，急躁失眠;或熱郁脾胃，脾失健運(yùn)，胃失納降，兼見少食納呆;或脾胃郁熱傳于大腸，出現(xiàn)大便秘結(jié)、腑行不暢等癥狀，臨床上可辨證配合利濕、安神、健脾、通下等法，輔以相關(guān)穴位。

3．2．2 對(duì)陰虛火旺型ROU治宜滋陰降火《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》指出:“陰虛火旺口瘡，治宜滋陰降火。”腎為先天之本，腎陰不足則變生諸證。陰虛生內(nèi)熱，甚則虛火上炎，口瘡乃發(fā)，治宜滋陰降火。正如王冰所說:“壯水之主，以制陽(yáng)光。”若腎陰虧虛，水不濟(jì)火，不能上養(yǎng)心陰，心火偏亢，擾動(dòng)心神，出現(xiàn)驚悸不安、心煩少寐;或陰虛陽(yáng)亢，虛熱內(nèi)生，出現(xiàn)口咽干燥、五心煩熱、潮熱盜汗;或腎陰虧虛，沖任不充，血?？仗摚嬉娕釉陆?jīng)量少等癥狀時(shí)，臨床上可辨證配合安神、調(diào)經(jīng)等法，輔以相關(guān)穴位。

3.3 方穴

基于前文針灸治療ROU的理法探討，結(jié)合本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果和現(xiàn)代相關(guān)研究成果，確定針灸治療本病的穴位組方原則——遠(yuǎn)近相合，即局部取穴、鄰近選穴及遠(yuǎn)端選穴相配合，臨證選穴各有側(cè)重。

3．3．1 局部取穴 根據(jù)文獻(xiàn)常用穴位統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，針灸治療ROU最常選用口腔潰瘍處?？谇粷円浴凹t、黃、凹、痛”為主要特征［5］，其組織病理學(xué)表現(xiàn)為非特異性炎癥，早期呈急性炎癥，上皮細(xì)胞水腫變性，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，管腔狹窄閉塞，繼之組織壞死、纖維滲出、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等［6］。研究表明，ROU患者存在微循環(huán)障礙，其表現(xiàn)為毛細(xì)血管管袢形態(tài)異常、血流速度減慢、血流量減少、紅細(xì)胞聚集及滲出、部分毛細(xì)血管閉塞等［7］，運(yùn)用活血化瘀藥后ROU患者血液流變學(xué)增高狀態(tài)明顯下降，微循環(huán)障礙狀態(tài)顯著改善［8］?？谇粷兲帤庋煌ǎ?jīng)脈不暢，“不通則痛”，因此它既是疼痛之點(diǎn)，又是病變之處，符合阿是穴的范疇?！督饏T要略》曰:“熱之所過，其血必凝”，結(jié)合口腔潰瘍以火熱為基本發(fā)病因素的特點(diǎn)，治療時(shí)取“口腔潰瘍處”切中病機(jī)，既有解其郁、疏其瘀滯氣血之功，又有散其火、清其郁積火熱之效。

3．3．2 鄰近選穴 根據(jù)常用穴位統(tǒng)計(jì)結(jié)果，鄰近選穴最常選取頰車、地倉(cāng)，頰車、地倉(cāng)屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)。通過主穴歸經(jīng)分析可知，足陽(yáng)明胃經(jīng)是目前醫(yī)家治療ROU最常選用的經(jīng)脈。《靈樞·經(jīng)脈》載:“胃足陽(yáng)明之脈……入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿……是主血所生病者……鼽衄、口唇胗”，足陽(yáng)明經(jīng)別“出于口”。因此，足陽(yáng)明胃經(jīng)作為針灸治療ROU最常選用的經(jīng)絡(luò)，一是出于“經(jīng)脈所過，主治所及”的考慮，二是由于脾胃相表里，“脾足太陰之脈……屬脾絡(luò)胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下”，脾胃之火邪循經(jīng)上攻舌本則發(fā)潰瘍。故選頰車、地倉(cāng)以清瀉脾胃之火熱，通行唇口面頰之經(jīng)氣，從而加強(qiáng)局部氣血運(yùn)行，使邪去正復(fù)、口瘡得消。

3．3．3 遠(yuǎn)端選穴 ROU以臟腑氣血功能失調(diào)為本，伏火上蒸口舌，繼而出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、糜爛，形成口腔潰瘍，故除局部治療外，臟腑調(diào)節(jié)不可忽視。遠(yuǎn)端選穴主要包括足三里、涌泉、三陰交、合谷、神闕、曲池及內(nèi)庭。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，合治內(nèi)腑，取之可調(diào)臟腑氣血、清陽(yáng)明之熱;涌泉為足少陰腎經(jīng)的井穴，取之可滋腎清熱、引火下行;三陰交為足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，取之既清脾泄熱又滋養(yǎng)陰津;神闕穴位于臍中，為氣血陰陽(yáng)匯聚之處，取之可引火歸元、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、扶正祛邪;合谷、曲池為手陽(yáng)明經(jīng)的原穴和合穴，取之可清熱瀉火、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，同時(shí)合谷還有“面口合谷收”之意，能有效治療頭面五官的病癥;內(nèi)庭穴為足陽(yáng)明經(jīng)的滎穴，滎主身熱，取之可清熱解毒，健運(yùn)脾胃。蓋脾胃得健，土厚則實(shí)火自除，腎陰得復(fù)，水深則虛火內(nèi)伏。蓋水火兼顧，臟腑平衡，則陰平陽(yáng)秘，潰瘍自愈。

3.4 術(shù)

ROU以局部灼熱疼痛為突出表現(xiàn)，具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性等特征，因此，除局部清熱止痛治療外，須重視整體調(diào)節(jié)，補(bǔ)瀉兼施為宜。

本文通過對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行分析得出，針灸治療ROU常選用的治療方法包括穴位敷貼、毫針針刺、弱激光照射、刺絡(luò)放血、穴位注射、耳穴壓丸及灸法、火針、紫外線照射、拔罐。

3．4．1 局部治療 口腔潰瘍處灼熱疼痛明顯，局部炎癥浸潤(rùn)，微循環(huán)障礙，屬“實(shí)證”范疇，治宜清熱止痛，針用瀉法。局部治療主要選擇弱激光照射、刺絡(luò)放血、火針和紫外線照射，治療部位主要包括口腔潰瘍處及鄰近選穴。研究證明，弱激光照射潰瘍處可以明顯緩解局部疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，縮短發(fā)作期［3］，其機(jī)制與其生物刺激效應(yīng)相關(guān)［9］;在潰瘍處或鄰近穴位如金津、玉液刺絡(luò)放血，具有清熱瀉火、活血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)等作用，又因ROU發(fā)病離不開火熱，故此法標(biāo)本兼治［10］;火針點(diǎn)刺潰瘍處有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)腐排膿、生肌斂瘡的作用，能使瘡口周圍的瘀滯氣血流動(dòng)消散，增加病灶周圍血液循環(huán)，促使組織再生，加快瘡口愈合，并可鼓舞血?dú)膺\(yùn)行，溫壯臟腑陽(yáng)氣，對(duì)口腔潰瘍的復(fù)發(fā)也起到了一定的預(yù)防作用［11］;紫外線局部照射可使?jié)兲幇准?xì)胞增多，吞噬病原體活躍致介質(zhì)釋放，引起血管擴(kuò)張，有效改善局部血液、淋巴液的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織內(nèi)致痛物質(zhì)的排除，消除水腫，降低神經(jīng)末梢的興奮性，提高痛閾，從而減輕疼痛并促進(jìn)潰瘍面新生組織生長(zhǎng)［12］。

3．4．2 整體調(diào)節(jié) ROU發(fā)病以內(nèi)因?yàn)橹?，外因是發(fā)病的條件，故施術(shù)時(shí)須兼顧內(nèi)外、補(bǔ)瀉兼施，治療方法主要包括穴位敷貼、毫針刺法、穴位注射、耳穴壓丸等。穴位敷貼是ROU最常選用的治療方法，常用穴位包括足三里、涌泉、三陰交、神闕等。穴位貼敷法一方面可通過藥物貼敷直接而持久地刺激穴位，激發(fā)穴位治療作用;另一方面將藥物敷貼在治療穴位上，使其清熱解毒消腫止痛之藥性通過經(jīng)脈氣血輸布至五臟六腑，進(jìn)而發(fā)揮藥物治療作用，從而起到刺激穴位和藥理作用的雙重效果［13］;毫針刺法則按照遠(yuǎn)近相合的針灸組方原則辨證選穴，遵循補(bǔ)虛瀉實(shí)之理，以求陰陽(yáng)平衡，達(dá)到治病求本的目的;穴位注射多選足三里、曲池等保健要穴，注射藥物多選維生素B1、維生素B6，從而起到提高白細(xì)胞吞噬指數(shù)、增強(qiáng)免疫能力、調(diào)理胃腸功能等作用［14］;耳穴貼壓是應(yīng)用中醫(yī)從整體論治的觀點(diǎn)，以經(jīng)絡(luò)傳感學(xué)說為基礎(chǔ)，通過耳部相關(guān)穴位的刺激以調(diào)節(jié)全身抗病機(jī)能，從而達(dá)到治療疾病的目的，治療ROU常選神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腎上腺等穴以刺激免疫機(jī)能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，這正是中醫(yī)從整體論治觀點(diǎn)的體現(xiàn)，加以口、舌等穴以消炎止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，實(shí)則清熱瀉火，虛則清熱滋陰，并輔以配穴調(diào)整臟腑陰陽(yáng)虛實(shí)，從而促進(jìn)潰瘍的愈合［15］。

4 結(jié)語(yǔ)

本文基于對(duì)從中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等電子數(shù)據(jù)庫(kù)檢索的2002至2012年針灸治療ROU的174篇臨床研究文獻(xiàn)的計(jì)量學(xué)分析得出，針灸治療ROU的理法方穴術(shù)。ROU發(fā)病以心脾積熱和陰虛火旺為主因，主病之臟在心脾腎;治療以清熱瀉火和滋陰降火為基本治法，臨證辨證配合利濕、安神、健脾、通下、安神、調(diào)經(jīng)等法，辨證輔以相關(guān)穴位;組方以遠(yuǎn)近相合為基本原則，即局部取穴、鄰近選穴及遠(yuǎn)端選穴相配合，臨證選穴各有側(cè)重;局部治療瀉法為主，可選擇弱激光照射、刺絡(luò)放血等治療方法，整體調(diào)節(jié)補(bǔ)瀉兼施，可選擇穴位敷貼、毫針刺法等治療方法。通過對(duì)臨床研究文獻(xiàn)的計(jì)量學(xué)分析，體現(xiàn)了針灸治療ROU的取穴特點(diǎn)及規(guī)律，也由此揭示了ROU證型分布規(guī)律及針灸治療ROU的理法方穴術(shù)，從而初步探討ROU針灸治療處方，以更好地指導(dǎo)臨床及科研。

［1］ Scully C，Porter S．Oral mucosal disease:recurrent aphthous stomatitis［J］．Br J Oral Maxillofac Surg，2008，46(3):198-206．

［2］ Rajan B，Ahmed J，Shenoy N，et al．Assessment of quality of life in patients with chronic oral mucosal diseases: a questionnaire-based study［J］．Perm J，2014，18(1):123-127．

［3］ 劉國(guó)富．加味瀉黃散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究［D］．南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)，2010:1-7．

［4］ 王虹．黃苗建中湯加減治療脾胃虛寒型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床觀察［D］．成都:成都中醫(yī)藥，2010:9-28．

［5］ Santosh Patil，S N．Reddy，SnehaMaheshwari，etal．Prevalence ofrecurrentaphthousulceration in the Indian Population［J］．J Clin Exp Dent，2014，6(1):36-40．

［6］ 李鳳麗．低功率半導(dǎo)體弱激光治療口腔潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究［D］．天津:天津醫(yī)科大學(xué)，2011:6-7．

［7］ 周玉英，姚耀星，歐陽(yáng)璇．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血液流變學(xué)與微循環(huán)的分析［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7(11):2464-2465．

［8］ 張軍，張萍，王傳升．復(fù)方丹參制劑對(duì)ROU患者血液流變學(xué)的影響及療效［J］．職業(yè)與健康，2006，22(10):772-773．

［9］ Lins RD，Dantas EM，Lucena KC，et al．Biostimulation effects of low-power laser in the repair process［J］．An Bras Dermatol，2010，85(6):849-855．

［10］ 李靜華，周振坤，徐春梅．點(diǎn)刺放血治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(10):1651-1652．

［11］ 李曼莉，梁嫣瑜．火針治療輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)作期51例臨床觀察［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，6(54):12．

［12］ 趙彼得．臨床電療與光療［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，1992: 149-151．

［13］ 王科峰，李穎．自擬中藥組方配合穴位敷貼治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍100例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(12):60-61．

［14］ 武學(xué)進(jìn)，李濤．口腔潰瘍的治療方法與對(duì)策探析［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6(4):103-104．

［15］ 秦楊鵬，王莉珍．耳穴貼壓結(jié)合針刺治療口腔潰瘍30例［J］．針灸臨床雜志，2011，27(5):27．

Exploration on The Acupuncture Prescription for Recurrent Oral Ulcer Based on Bibliometric Analysis

ZHANG Jia-ling，LI Qiu-shi△
(Department of Acupuncture-moxibustion and Manipulation，School of Traditional Chinese Medicine，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China)

Objective To investigate the acupuncture prescription for recurrent oral ulcer(ROU)from four aspects: principles，methods，formula-acupoints and technics，bases on bibliometric analysis．Methods:This article makes bibliometric analysis on literatures which are clinical studies on acupuncture in treatment of ROU from 2002 to 2012 included in Chinese Journal Full-text Database and other electronic database．Results⑴Principles:The main etiology of ROU includes“intense heat in heart-spleen”and“yin deficiency and heat bloom”．Abnormal changes in heart，spleen and kidney are the leading causes of ROU;⑵Methods:Clearing heat-fire and nourishing yin to lessen fire constitute the basic treatment methods of ROU，accompanied by other methods such as removing dampness and tranquilizing mind base on syndrome differentiation;⑶Formula and acupoints:“Combining near with far”has been defined as the principle of formulating，namely，to combine local points selection，nearby points selection and distal end points selection organically，depends on syndrome differentiation;⑷Technics:The local treatment is given priority to with reducing method，while therapies such as low level laser therapy and blood-letting therapy can be chosen．Reinforcing method and reducing method consist in the whole regulation，while therapies such as acupoint application and filiform needle therapy can be chosen．Conclusion:Preliminary exploration has been made on the acupuncture prescription for ROU through bibliometric analysis from four aspects:principles，methods，formulas-acupoints and technics，aiming at supervising clinical work and scientific research．

Recurrent oral ulcer;Bibliometric analysis;Acupuncture prescription

R781．5

A

1006-3250(2015)10-1294-04

2015-02-25

地方高校國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(201212121051);南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)生課外科研立項(xiàng)課題(2010kw140)

張嘉玲(1990-)，女，廣東惠州人，醫(yī)學(xué)碩士，從事針灸推拿的臨床與研究。

李求實(shí)(1974-)，男，副教授，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，從事中西醫(yī)針灸與臨床研究，Tel:020-61648254。