論李杲重視脾胃思想對于四時養(yǎng)生的影響

李紫健，何鮮平，馮 康

(1．貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴陽 550002;2．貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴陽 550002)

論李杲重視脾胃思想對于四時養(yǎng)生的影響

李紫健1，何鮮平2△，馮 康1

(1．貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴陽 550002;2．貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴陽 550002)

李杲重視脾胃的思想對四時養(yǎng)生影響深遠(yuǎn)，其突出了調(diào)理脾胃在四時養(yǎng)生中的重要性，認(rèn)為養(yǎng)生尤當(dāng)注重飲食，而飲食與脾胃運(yùn)化有著重要關(guān)聯(lián)，通過長期的臨床實(shí)踐形成了別具一格的脾胃學(xué)說，并由此提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的著名論點(diǎn)。筆者通過對李氏學(xué)說的研究，認(rèn)為李杲注重脾胃調(diào)養(yǎng)和四時養(yǎng)生的關(guān)系與提高現(xiàn)代人的日常生活質(zhì)量密不可分，故將李杲重視脾胃思想融入當(dāng)代大眾生活，對豐富和發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)說的理論與實(shí)踐都具有重要的意義與價值。

李杲;脾胃;四時養(yǎng)生

四時養(yǎng)生法是依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時間養(yǎng)生觀所創(chuàng)立的具體養(yǎng)生措施，簡而言之就是指人體在四季中的不同養(yǎng)生方法。中醫(yī)“補(bǔ)土派”的創(chuàng)始人李杲十分強(qiáng)調(diào)脾胃在人體中的重要作用，其對養(yǎng)生文化的影響也十分深遠(yuǎn)。李杲會通《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之學(xué)，通過長期的臨床實(shí)踐形成了別具一格的脾胃學(xué)說，并由此提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的著名論點(diǎn)，突出了調(diào)理脾胃在四時養(yǎng)生中的重要性，對豐富和發(fā)展養(yǎng)生學(xué)說具有重要理論價值與臨床指導(dǎo)意義。

1 脾胃調(diào)攝對于養(yǎng)生的重要性

古人云:“養(yǎng)生之道，莫先于食”、“安身之本，必資于食……不知食宜者，不足以生存也”。人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)來源于大自然，人體必須攝取食物才能獲得營養(yǎng)，飲食是人體營養(yǎng)的主要來源，合理的飲食不僅可以使人身體強(qiáng)健，還能益壽延年;不當(dāng)?shù)娘嬍硠t易導(dǎo)致疾病的發(fā)生和身體的早衰。而攝取食物有賴于胃的受納、腐熟和脾的運(yùn)化，才能吸收其中的營養(yǎng)物質(zhì)，“脾胃者，倉廩之官，納水谷而化精微，居中州而溉四旁，斡旋陰陽，升清濁”。由此可見，脾胃調(diào)攝與養(yǎng)生的關(guān)系密不可分。李東垣認(rèn)為脾胃為后天之本，氣血生化之源，是元?dú)獾膩碓粗?，也是人身生命活動的動力源泉，突出?qiáng)調(diào)了脾胃在人體生命活動中的重要作用。脾胃之氣充盛，化生有源，則元?dú)怆S之得到補(bǔ)充亦充盛，方能保證后天氣血調(diào)和，外邪不可內(nèi)干故保命而全形;反之，若脾胃之氣衰，則元?dú)獾貌坏匠漯B(yǎng)而隨之衰退，正氣內(nèi)虛，外邪乘虛而入傷及五臟六腑。此乃李杲脾胃學(xué)說的核心思想“脾胃內(nèi)傷，百病由生”，提出“諸病從脾胃而生”、脾虛則“氣促憔悴”、“血?dú)馓撊酢?、“皮毛枯槁”等觀點(diǎn)，認(rèn)為脾胃氣衰是導(dǎo)致衰老發(fā)生的主要原因，維護(hù)后天之本，只要元?dú)獬渥銊t百病不生。由此觀之，脾胃養(yǎng)生在中醫(yī)養(yǎng)生中處于舉足輕重的地位。

2 脾胃調(diào)攝對于四時養(yǎng)生的影響

人們注重四時養(yǎng)生由來已久，早在幾千年前的儒家經(jīng)典《周禮》中便有“凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸”的相關(guān)記載，提示人們在平時應(yīng)當(dāng)根據(jù)季節(jié)的性味屬性進(jìn)食，如此才可以保證人與四時相應(yīng)、天人合一。而《內(nèi)經(jīng)》提倡“人以天地之氣生，四時之法成”，不違天時，不妄做勞，起居有常才能積精全形，盡得天壽而終，故而養(yǎng)生尤當(dāng)注重飲食健康，而飲食尤其與脾胃關(guān)系密切。

李杲繼承和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》中的相關(guān)理論，其創(chuàng)立的“補(bǔ)土”學(xué)說至今仍有效地指導(dǎo)著臨床實(shí)踐?！镀⑽刚摗ぬ斓仃庩柹鷼⒅碓谏蹈〕林g論》有云:“至于春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則正氣之序也。故曰履端于始，序則不愆，升已而降，降已而升，如環(huán)無端，運(yùn)化萬物，其實(shí)一氣也……蓋胃為水谷之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也;升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也?！崩铌秸J(rèn)為，升降浮沉是自然界萬事萬物的主要運(yùn)動形式，春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四季氣候變化，相應(yīng)的有春生、夏長、秋收、冬藏的四時之氣的升降，惟長夏土氣居于中央是為樞紐，因而人體四季中飲食不同以順應(yīng)四時，五谷六豆、瓜果菜蔬皆有時令，不違其時方能益身保生、延長生命。

春季陽氣升發(fā)，蟄蟲周密，萬物蘇醒，大地回春，自然界處于一年中發(fā)陳之時。春季有利于人體精氣血津液的化生，此時的養(yǎng)生應(yīng)當(dāng)注意養(yǎng)陽，以促進(jìn)人體新陳代謝。因而春季的飲食應(yīng)以辛、甘等發(fā)散之品為主，不宜食用酸、澀之品，如此以辛助陽之生發(fā)，而以甘養(yǎng)脾氣。春季肝木旺，易傷脾土，寓意“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。此時，不僅注重肝氣的生發(fā)，更要預(yù)防脾土為肝氣橫乘而虛弱，通過補(bǔ)脾氣的方法，防止肝木太盛克制脾土［1］，因此宜多食甘味以養(yǎng)脾氣;而“陽氣根于陰，無陰則陽無以生”，因此春季飲食可以適食寒涼，以助陽氣生長。

夏季萬物繁茂，陽氣雖生于春而極于夏，陽旺之時，人體的陽氣最易發(fā)泄，因此夏季養(yǎng)生應(yīng)注意保全陽氣。飲食不僅要清淡爽口，更要易于消化，少食或不食肥甘油膩之品，以免滋膩礙胃影響陽氣生長輸布。從五味來講，可適當(dāng)進(jìn)食酸味食物，以防止陽氣外泄。因而夏天雖然可以稍食寒涼，以助陽氣生長，但切忌貪涼飲冷太過，要時時注意保養(yǎng)陽氣。

秋季萬物成熟，陽氣收斂，陰氣始生。這個季節(jié)的養(yǎng)生應(yīng)注意收斂精氣，保津養(yǎng)陰。依據(jù)“燥則潤之”的原則，飲食上要以養(yǎng)陰清熱、潤燥止渴、清心安神為主，可選用芝麻、核桃、銀耳等有滋潤性的食品［2］。“陰氣根于陽，無陽則陰無以化”。因而秋季可以適當(dāng)食溫，以養(yǎng)于陰。秋分之際暑氣尚未盡退，濕熱仍有交爭，脾胃未能完全恢復(fù)到正常功能，切忌過食肥甘厚味。如若飲食不加節(jié)制，進(jìn)食不適必然會增加脾胃負(fù)擔(dān)，使本來就處于疲弱狀態(tài)的脾胃功能再次受到損傷，致其功能紊亂而變生疾患。此外，愈是體虛者，愈加不可進(jìn)食補(bǔ)品，驟用補(bǔ)藥或補(bǔ)品會更加妨礙脾胃的運(yùn)化，有礙其清靈之性;適當(dāng)進(jìn)食清淡、甘辛之品，以恢復(fù)脾胃靈動之能，復(fù)其中焦斡旋之職。

冬季萬物蟄藏，陽氣閉藏于內(nèi)，而陰寒盛極于外，故養(yǎng)生之道亦當(dāng)注意斂陽護(hù)陰，以養(yǎng)藏為本。飲食宜溫?zé)?，必以護(hù)陰潛陽為原則，進(jìn)補(bǔ)溫性食物以助陽氣生化，是為“少火生氣”之理。如此方可使水谷精微得以最大限度儲存體內(nèi)而不外泄，以滋五臟、四肢、百骸;冬季尤當(dāng)注意燥熱辛辣之品亦不宜過食，以免有化熱傷陰之虞。

3 結(jié)語

綜上所述，李杲十分注重脾胃在人身中的重要作用，認(rèn)為“脾胃內(nèi)傷，百病由生”。從重視脾胃調(diào)護(hù)的思想出發(fā)，在四時養(yǎng)生及飲食方面有著相應(yīng)的論述與措施，認(rèn)為人應(yīng)隨之而變、順應(yīng)四時，以達(dá)到順應(yīng)自然、延長生命的目的，即“天人一體”的觀點(diǎn)。筆者認(rèn)為，提高現(xiàn)代人的日常生活質(zhì)量與李杲注重脾胃的四時養(yǎng)生理論不謀而合，將李杲重視脾胃思想融入大眾生活，對豐富和發(fā)展中醫(yī)四時養(yǎng)生學(xué)說的理論與實(shí)踐都具有重要意義和價值。

［1］ 馬鐵明．淺談《黃帝內(nèi)經(jīng)》時間養(yǎng)生觀［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2003，30(2):86-87．

［2］ 盛星明．淺談天人相應(yīng)與中醫(yī)養(yǎng)生［J］．中醫(yī)雜志，2003，44 (2):157．

針灸傳揚(yáng) 與我同行中醫(yī)針灸隨手拍國際攝影比賽落下帷幕

本刊訊 9月18日，以“針灸傳揚(yáng)、與我同行”為主題的中醫(yī)針灸隨手拍國際攝影比賽落下帷幕。

隨著數(shù)碼相機(jī)和手機(jī)的普及，隨手記錄人間百態(tài)已經(jīng)成為一種無時無處不在的社會活動，捕捉靈感一刻也就成為了人們頌揚(yáng)真善美與鞭撻假惡丑的本能動作。為了借助隨手拍這一流行、時尚的活動方式收集世界各地中醫(yī)針灸行業(yè)的信息，吸引更多的社會公眾尤其是年輕人關(guān)注針灸，提高中醫(yī)針灸的社會影響，促進(jìn)其發(fā)展和傳播，世界針灸學(xué)會聯(lián)合會與中國針灸學(xué)會聯(lián)袂主辦了這次中醫(yī)針灸隨手拍國際攝影比賽。

“針灸傳揚(yáng) 與我同行”中醫(yī)針灸隨手拍國際攝影比賽的主要內(nèi)容包括中醫(yī)針灸文化的遺址、文物、文獻(xiàn)以及與針灸教育傳承相關(guān)的題材、展現(xiàn)中醫(yī)針灸醫(yī)生的從業(yè)風(fēng)采、中醫(yī)針灸技法的展現(xiàn)等反映中醫(yī)針灸活動的攝影作品。在半年多的時間里，組委會共征集到296位作者的1557幅(組)作品，最終評選出銀獎2幅(組)，銅獎6幅(組)，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)佟偉元的作品“灸”拔得頭籌，榮膺金獎。

本次大賽作品有20%來自國外，全部作者有34%是醫(yī)生，31%是病人及家屬，專業(yè)攝影人員僅占12%，所以參賽作品總體在藝術(shù)表現(xiàn)力方面稍顯不足，但由于作品多是出于針灸的親歷親為者，故生活氣息極為濃郁，畫面表現(xiàn)極為鮮活，以獨(dú)特、靈活多變的視角，生動地記錄了針灸在人們工作、學(xué)習(xí)、生活、旅游中的精彩瞬間，捕捉靈感一刻似乎已經(jīng)成為作者們的下意識反應(yīng)，涌現(xiàn)出不少佳作。這也從一個側(cè)面反映出中醫(yī)針灸不僅在國內(nèi)深得人心，在國際上也獲得了很大關(guān)注。通過本次攝影比賽，無疑會進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)針灸的影響，推動中醫(yī)針灸以更快的步伐走向世界。

Discussion on the thought of LI Gao’s attaching great importance to the spleen and stomach to health preservation in different seasons influence

LI Zi-jian1，HE Xian-ping2△，F(xiàn)ENG Kang1
(1．Guiyang College of Traditional Chinese Medicine，Guizhou Guiyang 550002，China; 2．The Second Affiliated Hospital Guiyang College of Traditional Chinese Medicine，Guizhou Guiyang 550002，China)

The thought of Li Gao that attaches great importance to the spleen and stomach has the deep influence for health preservation in different seasons，which is the highlight of the importance of the regulating spleen and stomach for health preservation in different seasons．Li kept health by laying emphasis on diet．Diet has important relation of the spleen and stomach transportation and transformation．Through the long-term clinical practice，Li formed a unique theory of spleen and stomach，and put forward the famous argument“Internal injuries spleen and stomach，so all ills produced”．Through the study of Li's theory，weholded that Li Gao’s thought and health preservation in different seasons，have nurse relationship with improve the quality of modern people's daily life．Take the thought to contemporary public life，to enrich and develop the traditional Chinese medicine keeping in good health theory research and practice has important meaning and value．

Li Gao;Spleen and Stomach;health preservation in different seasons

R212

A

1006-3250(2015)10-1256-02

2015-02-24

何鮮平(1956-)，女，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病的臨床與研究。