藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

范喜順

（凌海市人民醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

在診斷患者的病情以及分析的時(shí)候，臨床醫(yī)師需要根據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)。然而患者服用的藥物會(huì)對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響。容易導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差和誤診，導(dǎo)致患者再次進(jìn)行不必要性檢查，浪費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。因此，要了解和研究藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，以便提高醫(yī)療質(zhì)量、確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[1]。近年來，在用藥方面，藥物的更新?lián)Q代較快，新藥品不斷的涌現(xiàn)出來，隨之臨床中抗生素藥物的濫用現(xiàn)象比較嚴(yán)重。從而導(dǎo)致藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響和干擾比較大，以致臨床診斷和治療出現(xiàn)偏差。本文就藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行分析，相關(guān)分析研究如下。

1 藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用

1.1 藥物對(duì)生理病理的影響：藥物可以根據(jù)本身的藥理作用以及患者的生理作用影響人的生理參數(shù)，從而會(huì)直接影響到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，影響醫(yī)師對(duì)病情的診斷。例如經(jīng)常服用維生素C的群體，體尿中的陰血、葡萄糖以及膽紅素等成分中會(huì)呈現(xiàn)假陰性的現(xiàn)象。長(zhǎng)期口服避孕藥的女性，由于肝酶誘導(dǎo)合成增加，容易導(dǎo)致TG升高。另外，消炎痛、布洛芬以及嗎啡等藥物會(huì)對(duì)膽總管開口處的肌肉具有一定的擴(kuò)張作用，從而能夠促進(jìn)膽汁的排出，因此，在檢驗(yàn)的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致淀粉酶以及脂肪酶的含量明顯上升。從中可以分析得出，各種藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果均具有一定的影響作用。臨床醫(yī)師在檢驗(yàn)之前，先要充分了解患者的服用藥物情況，通過藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果中各個(gè)方面的影響效果進(jìn)行研究，從而有效的減少藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響，確保醫(yī)師診斷的準(zhǔn)確性。

1.2 藥物在臨床檢驗(yàn)程序和方法中的干擾作用：主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：其一，藥物或者代謝物對(duì)檢驗(yàn)方法有著直接性的影響。例如口服酚酞藥物后，其中少數(shù)部分會(huì)被人體吸收，大部分會(huì)通過尿道排出，如果尿液為紅色，就證明尿液呈堿性。其二，藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)效應(yīng)會(huì)干擾檢驗(yàn)程序和方法。例如青霉素類藥物可以使紅細(xì)胞非特異性結(jié)合白蛋白。其中在硝基鹽實(shí)驗(yàn)中半胱氨酸會(huì)對(duì)其造成一定的干擾，導(dǎo)致血中酮體呈現(xiàn)假陽性[2]。由于藥物的使用，對(duì)人體代謝造成首要的影響，使得在檢驗(yàn)的過程中，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。藥物代謝不徹底造成標(biāo)本中殘留藥物，其也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)試劑造成影響。

1.3 藥物對(duì)特定組織的影響：某些藥物會(huì)對(duì)特定組織具有特殊的親和力影響，會(huì)對(duì)相應(yīng)組織造成損害。例如青霉素和紅霉素屬于弱酸性藥物，其藥物在經(jīng)過腎臟并排泄時(shí)會(huì)對(duì)尿酸分泌部位造成一定的影響，導(dǎo)致尿酸濃度上升。另外，速尿、利尿酸等藥物經(jīng)過腎臟的時(shí)候會(huì)保留鈉物質(zhì)，會(huì)將鉀物質(zhì)排出體外，會(huì)明顯降低血液中的鉀離子含量，從而對(duì)鈉、鉀電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果具有一定的影響作用。

2 影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的各類藥物

①抗菌類藥物。在抗菌類藥物中，青霉素類以及碘胺類藥物等抗生素能夠促使血液中的尿酸濃度上升[3]。另外如氯霉素等藥物，對(duì)骨髓細(xì)胞的有絲分裂具有較好的抑制作用，從而減少白細(xì)胞的數(shù)量。②解熱鎮(zhèn)痛類藥物。鹽酸哌替啶對(duì)肝功能檢驗(yàn)有一定的影響，導(dǎo)致人體中的尿糖明顯升高，該藥主要是通過對(duì)膽總管開口處的相關(guān)組織造成一定的影響，在用藥之后的3～4 h，藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用最大，影響效果會(huì)在24 h之內(nèi)消失。③激素類藥物。雌激素藥無對(duì)人體的血脂正常含量具有一定的影響作用，會(huì)降低葡萄糖耐量檢驗(yàn)效果，會(huì)減少紅細(xì)胞以及血小板的數(shù)量，導(dǎo)致肝臟轉(zhuǎn)氨酶的含量上升。④利尿類藥物。呋塞米、利尿酸等藥物經(jīng)過腎臟的時(shí)候會(huì)保留鈉物質(zhì)，會(huì)將鉀物質(zhì)排出體外，會(huì)明顯降低血液中的鉀離子含量，對(duì)患者容易引起低血鉀以及低血容量等變化，如果患者長(zhǎng)期使用這類藥物，會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥等疾病。⑤抗癌藥物?？拱┧幬飳?duì)造血系統(tǒng)具有嚴(yán)重的影響，對(duì)毒害以及抑制造血系統(tǒng)的正常工作，減少血小板、白、紅細(xì)胞以及血紅蛋白的數(shù)量，影響肝功能。⑥其他類藥物。在這些藥物中，抗凝藥物可以有效的加快組織脂蛋白酶的釋放作用，從而會(huì)導(dǎo)致血液中的三酰甘油含量急劇下降。另外，左旋多巴克能夠?qū)е聶z驗(yàn)結(jié)果中的尿酮體顯色出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，從而使得原有的反應(yīng)被掩蓋。

3 藥物抗干擾的解決措施

藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響是一種普遍存在的現(xiàn)象，其影響方面包括生物學(xué)、藥理學(xué)等方面，容易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與患者的臨床癥狀出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致醫(yī)師在診斷病情的時(shí)候出現(xiàn)誤差。針對(duì)藥物的相關(guān)影響作用進(jìn)行分析，醫(yī)療檢驗(yàn)人員需要和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通和交流，充分了解藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用，從而有效的提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了更加了解和熟悉各類藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，以及減少或避免其影響作用，可以采取以下幾個(gè)方面的措施。①醫(yī)師在檢驗(yàn)之前要及時(shí)了解患者的藥物用量、給藥途徑、藥物代謝時(shí)間、藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用等方面的內(nèi)容，根據(jù)這些內(nèi)容對(duì)藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果的程度進(jìn)行判斷。如病情允許，最好在藥物代謝時(shí)間過后進(jìn)行檢驗(yàn)[4]。②檢驗(yàn)工作人員在工作中，要隨時(shí)記錄出現(xiàn)影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的藥物，建立各種藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果干擾的信息系統(tǒng)，以便為檢驗(yàn)人員提供準(zhǔn)確的信息。如果臨床檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)問題，檢驗(yàn)人員要從藥物的干擾性方面進(jìn)行研究，考慮到是否需要停藥后再進(jìn)行檢驗(yàn)，并將分析結(jié)果告知醫(yī)師[5]。③檢驗(yàn)人員還需要熟練的掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目中的流程和步驟，針對(duì)具有干擾作用的藥物，在檢驗(yàn)的號(hào)死后，需要采取特殊的方式進(jìn)行，以便有效的減少藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾性。

4 討 論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，能夠幫助醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，有利于發(fā)現(xiàn)患者潛在的疾病，對(duì)不可逆轉(zhuǎn)的損害進(jìn)行預(yù)防。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，能夠方便判斷疾病的發(fā)展程度、預(yù)估疾病的活動(dòng)性、衡量療效、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)等情況。所以準(zhǔn)確地醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果有利于提高診斷的準(zhǔn)確性，有利于提高治療效果。

綜上所述，為了有效的確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，檢驗(yàn)工作人員就要熟練檢驗(yàn)操作程序，改善藥物干擾的試驗(yàn)方法，有效的提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性，以便有效的減少藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾作用，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。

[1] 邱曉青,毛艷軍.藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,31(24):145-146.

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[3] 周衛(wèi)東,譚為.藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾及其預(yù)防措施[J].實(shí)驗(yàn)與藥物與臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,24(15):502-503.

[4] 肖慶菊.分析藥物對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].醫(yī)學(xué)新知,2010,25(17):360-361.

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