• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的射頻消融研究進(jìn)展

    2015-01-24 19:16:22丁合彬綜述楊浩審校
    中國(guó)循環(huán)雜志 2015年3期
    關(guān)鍵詞:測(cè)系統(tǒng)標(biāo)測(cè)室上性

    丁合彬綜述,楊浩審校

    三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的射頻消融研究進(jìn)展

    丁合彬綜述,楊浩審校

    目前,經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速分為常規(guī)X線透視下及三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)下標(biāo)測(cè)消融兩種方法,相對(duì)于前者,三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)不延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,具有較高的成功率與較好的安全性,并且能顯著減少術(shù)中X線曝光時(shí)間與曝光量,降低了術(shù)者及患者射線相關(guān)損害風(fēng)險(xiǎn),此項(xiàng)技術(shù)值得廣泛推廣應(yīng)用。

    三維標(biāo)測(cè);陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速;射頻消融

    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(PSVT)大多數(shù)由折返激動(dòng)所致,因折返環(huán)路不同,PSVT主要分為房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速(AVNRT)、房室折返性心動(dòng)過速(AVRT)、自律性房性心動(dòng)過速、房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速、竇房結(jié)折返性心動(dòng)過速5種,同時(shí)也存在多種折返機(jī)制并存的情況,最常見的為AVNRT、AVRT兩種類型。據(jù)美國(guó)威斯康星洲Marshfield流行病調(diào)查資料顯示,PSVT年發(fā)病率可達(dá)到35/10萬[1]。

    目前經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)是治療PSVT的一線治療手段。20世紀(jì)80年代開始使用常規(guī)X線透視下標(biāo)測(cè)消融治療PSVT,其具有見效快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、治愈率高的優(yōu)點(diǎn),隨著射頻消融技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在也應(yīng)用于小兒心律失常的治療中[2],但有一定的局限性:①無法使心臟解剖和手術(shù)過程可視化,缺乏立體感,術(shù)中經(jīng)常看到重疊的透視圖像,導(dǎo)管定位困難,術(shù)者無法準(zhǔn)確的了解電極與組織的接觸,給有效的完全消融帶來困難[3],增加手術(shù)的難度系數(shù),增加了無意消融的風(fēng)險(xiǎn)[4],出現(xiàn)如熱損傷、血栓形成、心包填塞、食管受傷等[5]并發(fā)癥的幾率增加;②使用常規(guī)X線透視下標(biāo)測(cè)消融獲取解剖數(shù)據(jù),心臟標(biāo)測(cè)和導(dǎo)管導(dǎo)航過程是兩個(gè)獨(dú)立的過程,使手術(shù)操作有一定技術(shù)局限性;③因其手術(shù)過程中無法生成心臟解剖圖像,導(dǎo)致許多復(fù)雜的快速性心律失常(心房和/或心室明顯增大的心動(dòng)過速、心肌梗死后的室性心動(dòng)過速、先天性心臟病手術(shù)后切口性房速或心房撲動(dòng)等)標(biāo)測(cè)非常困難。

    三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)主要分為EnSite NavXTM非接觸式心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱NavX系統(tǒng))和Carto電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱Carto系統(tǒng)),起初應(yīng)用于復(fù)雜的心律失常,近幾年,三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下射頻消融應(yīng)用于治療PSVT報(bào)道陸續(xù)出現(xiàn),印證手術(shù)的可行性。

    1 三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)原理介紹

    1.1 Carto系統(tǒng)原理

    由10個(gè)體表心電圖電極、1個(gè)漂浮標(biāo)測(cè)導(dǎo)管(尖端帶有微型電磁傳感器)、1個(gè)固定傳感器、1個(gè)中間連接器、3個(gè)環(huán)形磁場(chǎng)發(fā)生器、1個(gè)計(jì)算機(jī)工作站及1個(gè)磁電處理器組成。Carto系統(tǒng)的原理是將磁場(chǎng)發(fā)生器安置于檢查床背側(cè),當(dāng)標(biāo)測(cè)導(dǎo)管在磁場(chǎng)中位移時(shí),就可產(chǎn)生電流。分析電流向量變化后,可知標(biāo)測(cè)導(dǎo)管在參照電極組成的三維空間中的相對(duì)位置。當(dāng)計(jì)算機(jī)工作站收集足夠的位點(diǎn)數(shù)據(jù)時(shí),可重建三維心臟電解剖模型,使其心內(nèi)膜位點(diǎn)的空間位置與心內(nèi)膜心電圖相結(jié)合。Carto系統(tǒng)的分辨率在1 mm之內(nèi)。

    1.2 NavX系統(tǒng)原理

    由3對(duì)皮膚貼片、1個(gè)數(shù)據(jù)模塊、1個(gè)系統(tǒng)參考貼片、10個(gè)體表心電圖電極、1個(gè)顯示工作站組成,通過利用空間電場(chǎng)技術(shù)精確定位,重建三維心臟電解剖模型。將體內(nèi)的各個(gè)臟器模擬為電阻,當(dāng)對(duì)胸腔釋放一個(gè)外加電流時(shí),經(jīng)過內(nèi)臟例如心臟時(shí)會(huì)產(chǎn)生一個(gè)電壓降,體表的三個(gè)正交的電極片從三個(gè)垂直的方向( x,y,z) 發(fā)出三個(gè)獨(dú)立、交替、低功率的電流,形成x,y,z三維正交電場(chǎng),經(jīng)過數(shù)字化處理后,利用Laplace方程逆運(yùn)算自動(dòng)計(jì)算出這三個(gè)電場(chǎng)強(qiáng)度[6],每個(gè)電極用相應(yīng)的電場(chǎng)強(qiáng)度來區(qū)分,即可計(jì)算出其幾何位置。最多可實(shí)時(shí)顯示64 個(gè)標(biāo)測(cè)和消融導(dǎo)管的電極位置和運(yùn)動(dòng)。作為三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的一員,只要標(biāo)測(cè)導(dǎo)管沿著特定的內(nèi)膜表面多位點(diǎn)的連續(xù)定位,它可以快速構(gòu)建心臟解剖模型。NavX系統(tǒng)升級(jí)Velocity版本后建模和標(biāo)測(cè)可同時(shí)進(jìn)行,可以使用激動(dòng)標(biāo)測(cè)和電壓標(biāo)測(cè),而且還可以使用NavX數(shù)字圖像融合顯示三維圖像和計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)(CT)或磁共振成像掃描的心臟節(jié)段,來確定心臟結(jié)構(gòu)并指導(dǎo)治療。NavX系統(tǒng)定位精度可達(dá)0.6 mm。

    2 三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的標(biāo)測(cè)與消融

    2.1 房室結(jié)折返性心動(dòng)過速

    在竇性心律下,無需詳細(xì)建模, 首先以冠狀竇導(dǎo)管在三維系統(tǒng)中的影像為參照,再使用大頭消融電極標(biāo)識(shí)冠狀竇口、希氏束(His)及三尖瓣環(huán),顯示koch三角,標(biāo)測(cè)His束范圍。當(dāng)在Koch三角內(nèi)標(biāo)測(cè)到穩(wěn)定的小A大 V波(消融慢徑路)。溫度設(shè)為50℃~55℃,功率10~30 W,每次試放電10~15 s,有效放電部位、無效放電部位、出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)的部位可做不同的標(biāo)記,若有效,鞏固放電60~90 s。以上操作均無需在X線透視下進(jìn)行,僅當(dāng)導(dǎo)管懷疑解剖異常、確認(rèn)危險(xiǎn)部位、移動(dòng)受阻等情況下進(jìn)行暫時(shí)X線透視。

    2.2 右側(cè)旁路

    將4極標(biāo)測(cè)電極置入右心室,將大頭消融電極送至三尖瓣環(huán)處,竇性心律下沿三尖瓣環(huán)建立激動(dòng)標(biāo)測(cè)圖。標(biāo)測(cè)顯

    性旁道與隱匿性旁道標(biāo)測(cè)旁道位置時(shí)方法略有不同,前者在竇性心律時(shí)標(biāo)測(cè)旁道位置,后者于心室起搏或誘發(fā)出心動(dòng)過速時(shí)進(jìn)行標(biāo)測(cè),使用大頭消融電極局部消融,必要時(shí)可在Swartz導(dǎo)引鞘管引導(dǎo)。功率設(shè)為20~40 W,試放電5~10 s,若阻斷旁路傳導(dǎo),繼續(xù)鞏固放電60~120 s。

    2.3 左側(cè)旁路

    將4極標(biāo)測(cè)電極置入右心室,X線下常規(guī)方法穿刺房間隔,大頭消融電極通過Swartz導(dǎo)引鞘到達(dá)二尖瓣環(huán)處,以冠狀竇導(dǎo)管在三維系統(tǒng)中的影像作為參照,指導(dǎo)消融導(dǎo)管大頭到位。標(biāo)測(cè)顯性旁道與隱匿性旁道標(biāo)測(cè)旁道位置時(shí)方法略有不同,前者在竇性心律時(shí)標(biāo)測(cè)旁道位置,后者于心室起搏或誘發(fā)出心動(dòng)過速時(shí)進(jìn)行標(biāo)測(cè),大頭消融電極局部消融,功率設(shè)為15~30 W,試放電5~10 s,若阻斷旁路傳導(dǎo),繼續(xù)鞏固放電60~120 s。

    3 消融終點(diǎn)

    房室結(jié)雙徑路:心房程序刺激AH間期無跳躍現(xiàn)象,使用異丙腎上腺素及電生理程序刺激等各種刺激無AVRT出現(xiàn)。

    房室旁道:顯性旁道時(shí)體表心電圖無delta波出現(xiàn),心室起搏呈房室分離或房室遞減傳導(dǎo),使用異丙腎上腺素及電生理程序刺激等各種刺激無法誘發(fā)AVRT出現(xiàn)。

    4 三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)

    三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)如下:①術(shù)者及患者暴露于X線下的時(shí)間顯著縮短;②激動(dòng)順序標(biāo)測(cè),定位靶點(diǎn)精確;③判斷線性消融的完整性;④對(duì)不易誘發(fā)的或某些血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的快速性心律失??稍诟]律或在電生理刺激下起搏進(jìn)行;⑤使消融導(dǎo)管擁有復(fù)位記憶功能,精確度提高[7-8]。

    長(zhǎng)時(shí)間標(biāo)測(cè)使醫(yī)務(wù)人員和病人接受X線時(shí)間顯著增加,多數(shù)導(dǎo)管操作中總的輻射劑量至少等同于胸部CT(約7~15 mSv)[9]。許多研究證實(shí)長(zhǎng)期暴露于X線下惡性腫瘤的發(fā)病率有所增加[10,11]。國(guó)內(nèi)外已有多項(xiàng)研究證實(shí):應(yīng)用三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行導(dǎo)管射頻消融過程中,透視設(shè)備的運(yùn)動(dòng)對(duì)手術(shù)結(jié)果無明顯影響,確保了三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的精度[12]。使用三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)PSVT消融可以大幅減少術(shù)中X線曝光時(shí)間,且提高手術(shù)的成功率與安全性[13-16],國(guó)內(nèi)外許多相關(guān)報(bào)道也證實(shí)了此項(xiàng)觀點(diǎn)[17-20]。到目前為止,少數(shù)電生理中心應(yīng)用三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下射頻消融治療PSVT可在無X線下進(jìn)行[21]。

    5 展望

    三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下治療PSVT的射頻消融并不延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,擁有較高的成功率與較好的安全性,并且能顯著減少術(shù)者與患者X線的曝光時(shí)間與曝光量,降低了射線相關(guān)損害風(fēng)險(xiǎn),值得廣泛推廣應(yīng)用。

    [1] 蔣文平, 吳宇. 室上性快速心律失常治療指南. 中華心血管病雜志, 2005, 33: 2-15.

    [2] 葉贊凱, 馬堅(jiān), 張澍, 等. 83例小兒心律失常射頻消融手術(shù)治療效果分析. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2013, 28: 33-36.

    [3] Calkins H, Brugada J, Packer DL, et al . HRS/EHRA/ECAS expert Consensus Statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for personnel, policy, procedures and follow-up. A report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2007, 4: 816-861.

    [4] Cappato R, Calkins H, Chen SA, et al. Updated world-wide survey on the methods, efficacy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2010, 3: 32-38.

    [5] Tanel RE, Walsh EP, Triedman JK, et al. Five-year experience with radio frequency catheter ablation: implications for management of arrhythmias in pediatric and young adult patients, J Pediatr 1997, 131: 878-887.

    [6] 陳紅武, 楊兵, 陳明龍. EnSite-NavX三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)及臨床應(yīng)用.中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志, 2008, 22: 301-304.

    [7] Halbfass P, Turschner O, Mahnkopf C, et al. Three-dimensional mapping systems. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2012, 23: 269-274.

    [8] Khaykin Y, Oosthuizen R, Zamett L, et al. CARTO-guided vs. NavX-guided pulmonary vein antrum isolation and pulmonary vein antrum isolation performed without 3-D mapping: effect of the 3-D mapping system on procedure duration and fluoroscopy time. J Interv Card Electrophysiol, 2011, 30: 233-240.

    [9] 譚海斌, 楊希立, 溫旭濤. EnSite NavXTM三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下零X線曝光消融治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速. 中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志, 2013, 27: 22-35.

    [10] Fazel R, Krumbolz HM, Wang Y, et al. Exposure to low-dose ionizing radiation from medical imaging procedures. N Engl J Med, 2009, 361: 849.

    [11] Pierce DA, Preston DL. Radiation-related cancer risks at low doses among atomic bomb survivors. Radiat Res, 2000, 154: 178-186.

    [12] Infante-rivard C, Mathonnet G, Sinnett D. Risk of childhood leukemia associated with diagnostic irradiation and polymorphisms in DNA repair genes. Environ Health Perspect, 2000, 108: 495-498.

    [13] Ahmad G, Hussein AA, Mesubi O, et al. Impact of fluoroscopy unit on the accuracy of a magnet-based electroanatomic mapping and navigation system: an in vitro and in vivo validation study. Pacing Clin Electrophysiol, 2014, 37: 157-163.

    [14] Kwong W, Neilson AL, Chiu CC, et al. the effect of NavX on fluoroscopy times in pediatric catheter ablation. J interv Card Electrophysiol, 2012, 33: 123-126.

    [15] Tuzcu V. Significant reduction of fluoroscopy in pediatric catheter ablation procedures: long-term experience from a single center, Pacing Clin Electrophysiol, 2012, 35: 1067-1073.

    [16] Spar DS, Anderson JB, Lemen L, et al. Consequence of use of lower dose flat plate fluoroscopy in pediatric patients undergoing ablation for supraventricular tachycardia. Am J Cardiol, 2013, 112: 85-89.

    [17] Wang G, Shannon KM, Moore JP. Factors associated with fluoroscopy exposure during pediatric catheter ablation utilizing electroanatomical mapping. J Interv Card Electrophy-siol, 2012, 35: 235-242.

    [18] 齊書英, 李潔, 李育紅, 等. Carto 3三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速射頻消融治療中的應(yīng)用價(jià)值探討. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2014, 29: 686-689.

    [19] 崔海明, 張家友, 廖德寧. CARTO 3系統(tǒng)三維電解剖標(biāo)測(cè)指導(dǎo)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速導(dǎo)管消融的初步研究. 中國(guó)心臟起搏與電生理雜志, 2014, 28: 115-118.

    [20] 方任遠(yuǎn), 劉晶, 褚慧民, 等. 三維標(biāo)測(cè)指導(dǎo)下的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速射頻消融. 嶺南心血管雜志, 2014, 20: 322-325.

    [21] Macías R, Uribe I, Tercedor L, et al. A zero-fluoroscopy approach to cavotricuspid isthmus catheter ablation: comparative analysis of two electroanatomical mapping systems. Pacing Clin Electrophysiol, 2014 , 37: 1029-1037.

    2014-10-08)

    (編輯:王寶茹)

    241000 安徽省蕪湖市,皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 心血管內(nèi)科

    丁合彬 碩士研究生 主要從事心血管內(nèi)科研究 Email:dinghebin@qq.com 通訊作者:楊浩 Email:yjsxnyh@sina.com

    R541

    A

    1000-3614(2015)03-0296-02

    10.3969/j.issn.1000-3614.2015.03.025

    猜你喜歡
    測(cè)系統(tǒng)標(biāo)測(cè)室上性
    室性早搏射頻消融終點(diǎn)的探討
    高精密度標(biāo)測(cè)技術(shù)在導(dǎo)管消融治療心律失常中的應(yīng)用
    PaSO起搏標(biāo)測(cè)軟件在右心室流出道室性期前收縮射頻消融中的應(yīng)用
    Ripple標(biāo)測(cè)技術(shù)及其在復(fù)雜房性心動(dòng)過速射頻消融治療中的應(yīng)用?
    防洪非工程措施設(shè)計(jì)實(shí)例——嘉興市水文巡測(cè)系統(tǒng)項(xiàng)目設(shè)計(jì)
    電快速瞬變脈沖群對(duì)核測(cè)系統(tǒng)的影響及對(duì)策
    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速介入治療臨床路徑變異因素的臨床分析
    普羅帕酮治療預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速的臨床效果觀察
    基于廣域量測(cè)系統(tǒng)的電力系統(tǒng)綜合負(fù)荷辨識(shí)模型的研究
    針對(duì)性護(hù)理在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者中的應(yīng)用效果
    亚洲熟女毛片儿| 久久热在线av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜成年电影在线免费观看| 性少妇av在线| 一夜夜www| 涩涩av久久男人的天堂| av免费在线观看网站| 日韩大片免费观看网站| 老司机影院毛片| 免费黄频网站在线观看国产| 国产日韩欧美视频二区| 咕卡用的链子| 中文字幕最新亚洲高清| 在线观看免费午夜福利视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 另类亚洲欧美激情| 国产淫语在线视频| 久热爱精品视频在线9| e午夜精品久久久久久久| 亚洲国产欧美在线一区| 久久这里只有精品19| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲男人天堂网一区| 一级a爱视频在线免费观看| 免费在线观看日本一区| 两人在一起打扑克的视频| 人成视频在线观看免费观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产亚洲精品第一综合不卡| 在线观看www视频免费| 乱人伦中国视频| 久久久精品免费免费高清| 性高湖久久久久久久久免费观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲人成电影免费在线| 高清在线国产一区| 丝瓜视频免费看黄片| 国产主播在线观看一区二区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 成年动漫av网址| 亚洲少妇的诱惑av| 免费看a级黄色片| 婷婷成人精品国产| 不卡一级毛片| 美女视频免费永久观看网站| 不卡一级毛片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 淫妇啪啪啪对白视频| 大片电影免费在线观看免费| 多毛熟女@视频| 日韩大片免费观看网站| 精品久久蜜臀av无| 国产成人欧美在线观看 | a级片在线免费高清观看视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲色图av天堂| 久久国产亚洲av麻豆专区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 自线自在国产av| av视频免费观看在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久性视频一级片| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| av线在线观看网站| 亚洲,欧美精品.| 亚洲av美国av| 国产一区二区激情短视频| 久久99一区二区三区| 一进一出抽搐动态| 亚洲av片天天在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 精品人妻在线不人妻| 日韩视频一区二区在线观看| 国产麻豆69| 亚洲情色 制服丝袜| 不卡av一区二区三区| 国产一区二区三区视频了| 日韩视频在线欧美| 老司机影院毛片| 欧美日韩视频精品一区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 不卡一级毛片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 国产精品成人在线| 欧美国产精品一级二级三级| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲九九香蕉| 久久香蕉激情| 国产99久久九九免费精品| 9热在线视频观看99| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 麻豆av在线久日| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 天堂动漫精品| 免费人妻精品一区二区三区视频| 精品第一国产精品| 在线观看免费视频日本深夜| 国产淫语在线视频| 天天操日日干夜夜撸| 极品人妻少妇av视频| 久久久久久久久免费视频了| 中文亚洲av片在线观看爽 | 啪啪无遮挡十八禁网站| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品.久久久| 欧美日韩福利视频一区二区| 咕卡用的链子| 热99久久久久精品小说推荐| 久久久国产一区二区| 日本vs欧美在线观看视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产在线一区二区三区精| 99精国产麻豆久久婷婷| √禁漫天堂资源中文www| 老司机在亚洲福利影院| 无遮挡黄片免费观看| 女性生殖器流出的白浆| 欧美一级毛片孕妇| 久久久精品区二区三区| 99精国产麻豆久久婷婷| 精品熟女少妇八av免费久了| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 一区二区三区激情视频| 蜜桃在线观看..| 大香蕉久久成人网| 色尼玛亚洲综合影院| 天堂俺去俺来也www色官网| 两个人免费观看高清视频| 高清毛片免费观看视频网站 | 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 五月天丁香电影| 在线观看免费视频网站a站| 丁香欧美五月| 人妻一区二区av| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产高清videossex| 午夜免费鲁丝| 国产精品熟女久久久久浪| 99国产极品粉嫩在线观看| 捣出白浆h1v1| 狂野欧美激情性xxxx| 脱女人内裤的视频| 亚洲一区中文字幕在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产有黄有色有爽视频| 精品久久蜜臀av无| 午夜两性在线视频| 亚洲久久久国产精品| 热99re8久久精品国产| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 中文亚洲av片在线观看爽 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 香蕉丝袜av| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久久精品区二区三区| 国产一区二区三区综合在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 9色porny在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲av电影在线进入| 久久久久国内视频| 免费在线观看日本一区| 久久久久久人人人人人| 考比视频在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲全国av大片| 性色av乱码一区二区三区2| 国产极品粉嫩免费观看在线| av国产精品久久久久影院| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美在线黄色| 交换朋友夫妻互换小说| 精品久久蜜臀av无| 欧美日韩亚洲高清精品| 99国产精品免费福利视频| 99riav亚洲国产免费| 亚洲欧洲日产国产| 激情视频va一区二区三区| 一区福利在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲情色 制服丝袜| 激情视频va一区二区三区| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产黄色免费在线视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产成人系列免费观看| 90打野战视频偷拍视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美中文综合在线视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久热这里只有精品99| 在线永久观看黄色视频| 丝袜喷水一区| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产99久久九九免费精品| 国产成人免费观看mmmm| 99riav亚洲国产免费| 午夜福利在线免费观看网站| 精品一品国产午夜福利视频| 丝袜喷水一区| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲精品一二三| 女人久久www免费人成看片| 久久性视频一级片| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 99国产精品免费福利视频| 亚洲五月婷婷丁香| 丰满迷人的少妇在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久 | 日韩视频一区二区在线观看| 黄片播放在线免费| 欧美变态另类bdsm刘玥| 夜夜夜夜夜久久久久| 一级黄色大片毛片| 国产精品一区二区在线观看99| √禁漫天堂资源中文www| 自线自在国产av| av超薄肉色丝袜交足视频| 窝窝影院91人妻| 免费少妇av软件| 久久九九热精品免费| 日韩免费高清中文字幕av| 1024香蕉在线观看| 午夜久久久在线观看| 日韩免费av在线播放| 69av精品久久久久久 | 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 99精品久久久久人妻精品| 老司机亚洲免费影院| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美成人免费av一区二区三区 | 少妇精品久久久久久久| 三级毛片av免费| 国产精品免费视频内射| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品高清国产在线一区| 热99久久久久精品小说推荐| 午夜激情久久久久久久| 高清欧美精品videossex| 精品一区二区三卡| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 丝袜人妻中文字幕| 岛国在线观看网站| 女性生殖器流出的白浆| 无人区码免费观看不卡 | 久久 成人 亚洲| 亚洲五月色婷婷综合| 在线永久观看黄色视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 一级毛片女人18水好多| 十八禁高潮呻吟视频| 午夜福利在线免费观看网站| 老司机福利观看| 国产精品熟女久久久久浪| 日本欧美视频一区| 免费看十八禁软件| 脱女人内裤的视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 电影成人av| 久久ye,这里只有精品| 亚洲五月色婷婷综合| a级片在线免费高清观看视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品久久久久久精品古装| 精品一品国产午夜福利视频| 日本a在线网址| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产黄频视频在线观看| 高清av免费在线| 香蕉久久夜色| 不卡av一区二区三区| 国产成人欧美| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 亚洲七黄色美女视频| 精品久久蜜臀av无| 日本黄色视频三级网站网址 | 免费看a级黄色片| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 91大片在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久中文看片网| 99香蕉大伊视频| 精品国产国语对白av| 国产淫语在线视频| 国产精品偷伦视频观看了| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 午夜福利视频在线观看免费| 黄频高清免费视频| 高清av免费在线| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美黄色片欧美黄色片| 成人国产av品久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 97人妻天天添夜夜摸| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 精品少妇内射三级| 精品一品国产午夜福利视频| 一区在线观看完整版| 日本vs欧美在线观看视频| 国产免费视频播放在线视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 黄色毛片三级朝国网站| 搡老岳熟女国产| 国产精品 国内视频| 久久久久久久久免费视频了| 日本五十路高清| 国产精品 国内视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 老司机亚洲免费影院| 另类精品久久| 99国产综合亚洲精品| 亚洲精品国产一区二区精华液| 97人妻天天添夜夜摸| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产单亲对白刺激| 激情视频va一区二区三区| 久久天堂一区二区三区四区| 欧美乱妇无乱码| 精品高清国产在线一区| 久久狼人影院| 99精品欧美一区二区三区四区| 一级,二级,三级黄色视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产高清激情床上av| 69av精品久久久久久 | 国产精品久久久人人做人人爽| 久久中文字幕一级| 精品久久蜜臀av无| 老司机深夜福利视频在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 99国产精品免费福利视频| 成年人黄色毛片网站| 午夜成年电影在线免费观看| av免费在线观看网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 又大又爽又粗| 国产黄色免费在线视频| 大片电影免费在线观看免费| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲五月色婷婷综合| 999久久久国产精品视频| 在线观看www视频免费| 手机成人av网站| netflix在线观看网站| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 两人在一起打扑克的视频| 新久久久久国产一级毛片| 一进一出好大好爽视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 人人澡人人妻人| 一区二区三区激情视频| 黄片小视频在线播放| 日韩大码丰满熟妇| 精品少妇内射三级| 久久av网站| 青草久久国产| 女性被躁到高潮视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 制服人妻中文乱码| 国产一区有黄有色的免费视频| 69av精品久久久久久 | 亚洲精品乱久久久久久| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲国产欧美一区二区综合| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产欧美亚洲国产| 免费av中文字幕在线| 女同久久另类99精品国产91| 免费观看av网站的网址| 一级毛片女人18水好多| 宅男免费午夜| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品一区二区精品视频观看| 极品教师在线免费播放| 亚洲情色 制服丝袜| 99re在线观看精品视频| 国产黄频视频在线观看| 久久久久网色| 岛国毛片在线播放| 国产精品 欧美亚洲| 黄色 视频免费看| 久久免费观看电影| 一本久久精品| 午夜福利免费观看在线| 国产亚洲欧美精品永久| 新久久久久国产一级毛片| 超色免费av| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品九九99| 国产精品久久电影中文字幕 | 国产福利在线免费观看视频| 在线观看舔阴道视频| 国产精品免费一区二区三区在线 | 一区二区三区激情视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 操美女的视频在线观看| 亚洲av片天天在线观看| kizo精华| 少妇的丰满在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 在线观看免费午夜福利视频| 97在线人人人人妻| www.精华液| 桃红色精品国产亚洲av| av电影中文网址| 交换朋友夫妻互换小说| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美日韩一级在线毛片| 精品人妻1区二区| 国产成人免费观看mmmm| 久久亚洲精品不卡| 9色porny在线观看| 午夜福利免费观看在线| 成人精品一区二区免费| 男女免费视频国产| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩有码中文字幕| 精品亚洲成国产av| 黑人猛操日本美女一级片| 中文字幕人妻丝袜一区二区| www.自偷自拍.com| 欧美乱妇无乱码| 大型黄色视频在线免费观看| 在线av久久热| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品一区二区在线不卡| 国产欧美日韩精品亚洲av| 热re99久久国产66热| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 久久久久久久国产电影| 操出白浆在线播放| 久久久国产欧美日韩av| 欧美黄色淫秽网站| 国产日韩欧美在线精品| 黄色丝袜av网址大全| 天堂动漫精品| 久久99热这里只频精品6学生| 美女高潮到喷水免费观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 日韩中文字幕视频在线看片| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 色94色欧美一区二区| 老司机深夜福利视频在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 一级a爱视频在线免费观看| 免费观看a级毛片全部| 久久久久久久大尺度免费视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 十八禁高潮呻吟视频| 中国美女看黄片| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久精品人人爽人人爽视色| 手机成人av网站| 国产精品 国内视频| 12—13女人毛片做爰片一| av福利片在线| 在线观看一区二区三区激情| 欧美乱妇无乱码| 999久久久国产精品视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产xxxxx性猛交| 777米奇影视久久| 久久中文看片网| 色视频在线一区二区三区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 色播在线永久视频| 90打野战视频偷拍视频| 在线观看舔阴道视频| 1024视频免费在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久9热在线精品视频| 日韩一区二区三区影片| 亚洲成a人片在线一区二区| av视频免费观看在线观看| 91精品国产国语对白视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 另类精品久久| 麻豆国产av国片精品| 男女午夜视频在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 女人久久www免费人成看片| 精品高清国产在线一区| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 国产不卡一卡二| 久久这里只有精品19| 精品亚洲成国产av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲精品一二三| 亚洲人成电影免费在线| 中文字幕制服av| 2018国产大陆天天弄谢| avwww免费| 国产区一区二久久| 欧美黑人精品巨大| 中文字幕高清在线视频| 电影成人av| 成人国产一区最新在线观看| www.精华液| 成人免费观看视频高清| av免费在线观看网站| 欧美成狂野欧美在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 最新美女视频免费是黄的| 天堂动漫精品| 女性被躁到高潮视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久人人97超碰香蕉20202| √禁漫天堂资源中文www| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲中文日韩欧美视频| 大型av网站在线播放| 国产亚洲一区二区精品| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品一区二区三卡| 最新美女视频免费是黄的| 免费观看人在逋| 水蜜桃什么品种好| 人人妻人人澡人人看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 精品少妇久久久久久888优播| 国产免费av片在线观看野外av| 99久久99久久久精品蜜桃| 免费观看人在逋| 丝袜在线中文字幕| 久久香蕉激情| 欧美精品高潮呻吟av久久| 一级毛片电影观看| 国产一卡二卡三卡精品| 国产精品久久久久成人av| 成年人黄色毛片网站| 欧美 日韩 精品 国产| 色尼玛亚洲综合影院| 久久中文看片网| 成人影院久久| 大香蕉久久网| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产成人免费观看mmmm| 18禁观看日本| 欧美精品av麻豆av| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产伦人伦偷精品视频| 老司机在亚洲福利影院| 性少妇av在线| 久久精品国产a三级三级三级| 伦理电影免费视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产精品免费视频内射| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 日韩视频在线欧美| 91大片在线观看| 捣出白浆h1v1| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲国产欧美一区二区综合| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 最新在线观看一区二区三区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲一码二码三码区别大吗| 日韩中文字幕欧美一区二区| 少妇的丰满在线观看| 国产精品九九99| 欧美性长视频在线观看| 波多野结衣一区麻豆| 久久狼人影院| 精品少妇内射三级| 国产免费福利视频在线观看| www.自偷自拍.com| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产一区二区激情短视频| 欧美成人午夜精品| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| h视频一区二区三区| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 日本一区二区免费在线视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品第一国产精品| 成人免费观看视频高清|