缺鈣性便秘的治療

趙迎慶

(山西省晉中市昔陽縣畜牧獸醫(yī)中心,山西昔陽 045300)

缺鈣性便秘的治療

趙迎慶

(山西省晉中市昔陽縣畜牧獸醫(yī)中心,山西昔陽 045300)

在臨床診療實踐中，常見缺鈣性便秘。過去，人們沒有足夠的重視鈣對消化機能的影響，但由于缺鈣導致胃腸蠕動紊亂的病例卻屢見不鮮，包括家畜和人，家畜多見于母豬，人多見于老年人，表現(xiàn)頑固性便秘，通過補鈣都有顯著療效。

1 臨床癥狀

（1）僅表現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，包括便秘，食欲減退等，不表現(xiàn)骨組織形狀和功能的異常。（2）消化系統(tǒng)癥狀中，在家畜一般是先表現(xiàn)便秘，繼之食欲減退以至廢絕。

2 診斷性治療

運用鈣制劑治療頑固性便秘的顯著療效，說明體液中鈣含量的不足是導致便秘的直接原因，可能通過影響體液中鈣的某一功用，或影響了體液鈣的各種功用，繼而出現(xiàn)臨床癥狀。

3 發(fā)病機理分析

（1）資料表明，體內總鈣量的99%和總磷量的80%～85%存在于骨骼和牙齒中，以維持骨骼和牙齒的正常硬度。體液中的鈣、磷含量雖然很少，但在維持機體的正常技能中卻起著非常重要的作用。細胞外液中鈣的作用有：降低神經肌肉的興奮性；降低毛細血管和膜的通透性；維持肌肉的正常收縮；維持神經沖動的正常傳導等。運用鈣制劑治療頑固性便秘的顯著療效，說明體液中鈣含量的不足是導致便秘的直接原因，可能通過影響體液中鈣的某一功用或影響其所有的功用而表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。

（2）缺鈣性便秘的臨床特征：一是僅表現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，包括便秘，食欲減退等，不表現(xiàn)骨組織形狀和功能的異常，也沒有體溫升高等預示有其他疾病癥狀。二是消化系統(tǒng)癥狀中，在家畜一般是先表現(xiàn)便秘，繼之食欲減退以至廢絕，而人在發(fā)生便秘后，往往有飽脹感，不愿吃干硬食物，常采取多吃蔬菜水果、用緩瀉藥、直腸注潤滑劑等對癥治療措施解決便秘問題，多表現(xiàn)單純性便秘?？梢酝茢嗳扁}首先影響了胃腸道的運動機能，由于胃腸蠕動的抑制，腸道內容物后送受阻，繼之才影響到了消化功能。

（3）家畜的缺鈣，過去研究較系統(tǒng)的在骨骼和牙齒的形狀和功能的改變，表現(xiàn)為幼畜的佝僂病、成年動物的骨軟癥、馬屬動物的纖維素性骨營養(yǎng)不良以及高產乳牛的產后癱瘓等，都具有特定的臨床癥候群研究較透徹，資料也較多，容易診斷。由于飼養(yǎng)技術的進步和飼養(yǎng)方式的改變，近年來家畜典型的缺鈣病例已不常見，僅在特定條件下發(fā)生非典型的臨床缺鈣病例。家畜缺鈣多見于母豬，特別是妊娠母豬和哺乳母豬，說明這時家畜對鈣的需要量急劇增加，飼料中鈣 不能滿足需要。臨床上以便秘和食欲減退為特征，并不表現(xiàn)骨組織功能變化，說明缺鈣程度并不十分嚴重，因為配合飼料的使用已非常普遍，雖然質量有差異，但也不至于造成嚴重的缺鈣，或者是因為家畜對鈣急劇增加的時間并不很長，亦即家畜只是相對缺鈣，持續(xù)時間不長，還沒有引起骨骼的損害。過去因為飼養(yǎng)條件差，家畜缺鈣是一個普遍而長期的問題，所以臨床上多表現(xiàn)典型的骨組織損害癥狀，而前期消化功能紊亂的癥狀被掩蓋，或者由于嚴重的缺鈣對損害骨組織較重，而對消化系統(tǒng)的損害較輕以致不表現(xiàn)明顯的消化紊亂癥狀。

（4）人的缺鈣則多見于老年人，一般認為由兩方面原因造成老年人缺鈣，一是食入量的不足，二是利用率的降低，這是肯定的。因為牙齒的變化和消化機能的減退，直接導致了食量和食物結構的改變，單純靠食物已不能滿足機體對鈣的需要。消化機能的減退又反應在腸道pH值的變化，老年人腸道的酸度降低，不利于鈣鹽的溶解和吸收。食量減少、食物結構改變以及戶外運動的減少也導致了維生素D的不足，又影響到了鈣的吸收和利用。體液中鈣和骨骼中鈣應該是一個動態(tài)平衡狀態(tài)，但鈣總量的不足，機體不能從骨骼中動用過多的鈣維持體液鈣的水平，或者由于機體的老化，對這個平衡系統(tǒng)的調節(jié)也發(fā)生了變化，不能維持體液鈣的正常水平?？傊歉鞣N原因造成了體液鈣水平的降低而影響到了消化功能。

4 典型病例

病例1：某豬場存欄豬2 000多頭，其中，能繁母豬135頭，一度出現(xiàn)妊娠母豬和哺乳母豬發(fā)生不吃伴有便秘情況，雖然發(fā)病數(shù)不多，僅占能繁母豬數(shù)的6%左右，但持續(xù)不斷，以炎癥和消化不良治療無效。因難以治愈，淘汰10多頭。臨床檢查，病豬體溫正常，38.2℃～39.0℃，精神不振，喝水正常，喜臥，哺乳母豬泌乳不足，無其他異常。該場用自配飼料飼喂。懷疑為缺鈣，對當時發(fā)病豬4頭，用維丁膠性鈣（規(guī)格：5ml、2.5萬IU）肌注，第1～3d，每天2次，每次1支（5ml）；第4d以后，每天1次，每次1支。用藥后第三至四天顯效，開始有了食欲，持續(xù)用藥7d，全部治愈。

病例2：某豬場飼養(yǎng)能繁母豬30多頭，哺乳母豬3頭在產仔3～7d后發(fā)生便秘不吃現(xiàn)象，持續(xù)約10 d，病豬體溫正常，糞便干硬如羊糞大小，糞便表面光滑，不帶膿血，排除炎癥和霉玉米中毒，用維丁膠性鈣肌注，方法同前，5～7 d全部治愈。

病例3：某男，56歲，便秘持續(xù)3個多月，病初大量吃香蕉可以緩解，之后愈發(fā)嚴重，常用瀉藥或開塞露，到醫(yī)院檢查未查出病因，用鈣和維生素D復合制劑口服，5日見效，之后經常服用鈣劑，再未復發(fā)。

病例4：某女，76歲，大便干燥，10d左右才大便一次，常有腹脹感，不愿多吃食物。用鈣和維生素D復合制劑口服，3日見效，之后經常服藥，每1～2d大便一次，消化功能正常。

5 體會

（1）缺鈣是引起便秘的重要原因之一，特別是母豬的頑固性便秘缺鈣的可能性更大，在體溫正常的情況下，首先要考慮缺鈣問題。

（2）家畜發(fā)病后的治療以針劑肌肉注射為宜，因為一旦發(fā)病就伴隨食欲減退，口服不易操作。

（3）老年人要多吃牛奶、肉類等含鈣高的食物，通過食物不能補充的，要及時用藥。藥物治療要堅持長期用藥，不能癥狀緩解就停藥，癥狀緩解后只能減量，但不要停藥，要長期補鈣。藥物的選擇以鈣和維生素D的復合制劑為宜，以促進鈣的吸收和利用。

（4）補鈣5 d不顯效的應另行診斷。

趙迎慶（1962-），男，昔陽縣畜牧獸醫(yī)中心工作，大學本科，高級獸醫(yī)師。