無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人疝氣35例臨床觀察

邱志云

江西省德興市繞二中心衛(wèi)生院外科，江西 德興 334208

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人疝氣35例臨床觀察

邱志云

江西省德興市繞二中心衛(wèi)生院外科，江西 德興 334208

目的：觀察無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床療效。方法：選取70例疝氣患者，按照治療方式的不同分為觀察組35例和對(duì)照組35例，觀察組實(shí)施無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組平均住院時(shí)間為（4.98±0.94）d，術(shù)中出血量為（25.45±6.51）ml，術(shù)后疼痛發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組平均住院時(shí)間為（9.84±2.55）d，術(shù)中出血量為（40.05±9.54）ml，術(shù)后疼痛發(fā)生率為22.86%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床療效較好，患者疼痛率低，住院時(shí)間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

疝氣；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)；成人

疝氣在臨床上較常見，尤其是腹股溝疝，其發(fā)病率較高，臨床通常采用手術(shù)方法治療。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷較大且患者術(shù)后傷口愈合緩慢等缺陷，逐漸被無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)取代［1］。筆者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人疝氣，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012月2月到2014年11月收治的70例疝氣患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過相應(yīng)檢查確診為疝氣。其中男36例，女34例，年齡29～78歲，平均年齡（97.82±12.92）歲；雙側(cè)疝31例，單側(cè)疝39例；復(fù)發(fā)疝16例，原發(fā)疝44例；將其按照治療方式的不同分為觀察組35例和對(duì)照組35例，兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)Bassinsi疝氣修補(bǔ)術(shù)，即將患者疝囊清除，再將其所缺損的疝口進(jìn)行縫合；觀察組患者采取無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)，具體如下：給予患者硬膜外麻醉，將患者的腹外斜肌肌腱膜切開，并使得腱膜間隙和疝氣補(bǔ)片面積相當(dāng)。然后在患者橫斷疝囊向上到內(nèi)環(huán)部位，使用四線建立一個(gè)縮小的疝囊，置入網(wǎng)塞后將其置于腹橫筋膜并給予固定。將疝平片放在患者腹橫筋膜之前，并縫合補(bǔ)片切口。在手術(shù)實(shí)施過程中，要保證疝平片平展。同時(shí)，術(shù)者還需將患者腹內(nèi)斜肌、腹股溝韌帶和腹橫肌腱膜聯(lián)合固定，并重建外環(huán)，縫合切口，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者平均住院時(shí)間和術(shù)中出血量，并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間和術(shù)中出血量比較 觀察組平均住院時(shí)間為（4.98±0.94）d，術(shù)中出血量為（25.45± 6.51）ml；對(duì)照組平均住院時(shí)間為（9.84±2.55）d，術(shù)中出血量為（40.05±9.54）m l，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者疼痛發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后疼痛2例，其術(shù)后疼痛發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組患者術(shù)后疼痛8例，其術(shù)后疼痛發(fā)生率為22.86%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

疝氣種類繁多，以股疝、腹股溝疝和手術(shù)切口疝為主。傳統(tǒng)通常采用Bassinsi手術(shù)療法或者M(jìn)cVay等傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，然而其手術(shù)方法不僅操作復(fù)雜，還容易對(duì)患者原有生理解剖結(jié)構(gòu)造成破壞，給患者帶來較大創(chuàng)傷，且術(shù)后康復(fù)速度很慢［2］。

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是使用疝平片將患者腹股溝管的底部全面覆蓋，由于補(bǔ)片的面積較患者底部周界大，從而使修補(bǔ)部位保持在低張力的狀態(tài)。因此，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)操作十分簡(jiǎn)單，同時(shí)對(duì)患者的創(chuàng)傷也比較小，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后疼痛的情況也較少，因此對(duì)患者術(shù)后康復(fù)極為有利［3］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組平均住院時(shí)間術(shù)中出血量術(shù)后疼痛發(fā)生率、術(shù)后疼痛發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床療效較好，患者疼痛率低，住院時(shí)間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙英勤，陸文明，鄒文貴.不同手術(shù)治療腹股溝疝氣效果分析 ［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2011，9（8）：96－98.

［2］趙希君.高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究 ［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)療. 2012，8（9）：137－138.

［3］黃兩喜.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果分析 ［J］.實(shí)腦肺血管病雜志.2012，20（5）：866－867.

R656.2

A

1007－8517（2015）13－0077－01

2015.03.26）