綜合護(hù)理干預(yù)在宮頸環(huán)扎術(shù)圍手術(shù)期20例中的應(yīng)用

吳風(fēng)云

江西省彭澤縣婦幼保健院，江西 彭澤 332700

綜合護(hù)理干預(yù)在宮頸環(huán)扎術(shù)圍手術(shù)期20例中的應(yīng)用

吳風(fēng)云

江西省彭澤縣婦幼保健院，江西 彭澤 332700

目的：探討宮頸環(huán)扎術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理。方法：抽取40例因?qū)m頸機能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的患者，按照入院順序隨機分為實驗組與對照組。對照組 （n＝20）患者予以常規(guī)護(hù)理，實驗組 （n＝20）患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組護(hù)理總有效率100.0%，明顯高于對照組75.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對宮頸機能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的患者實施綜合護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

宮頸環(huán)扎術(shù)；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理

宮頸機能不全指宮頸內(nèi)口松弛，是婦女妊娠晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)的主要原因，與陰道分娩時宮頸裂傷及人工流產(chǎn)刮宮時宮頸松弛等有關(guān)。臨床上一般采用宮頸環(huán)扎術(shù)加固松弛宮頸，延長妊娠時間，增加胎兒成活率［1］。為研究宮頸環(huán)扎術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理，筆者抽取40例因?qū)m頸機能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的患者作為研究對象，具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年12月至2014年12月于我院治療的40例因?qū)m頸機能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的患者為研究對象，選取對象均符合宮頸機能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。實驗組患者年齡23～36歲，平均年齡（28.5±1.5）歲；孕周13～20周，平均孕周（15.6±0.5）周；人工流產(chǎn)15例，自然流產(chǎn)5例；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。對照組患者年齡22～35歲，平均年齡（28.3±1.3）歲；孕周12～20周，平均孕周（15.4±0.6）周；人工流產(chǎn)16例，自然流產(chǎn)4例；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組在年齡、孕周等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細(xì)告知研究過程，簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者予以常規(guī)護(hù)理①術(shù)前護(hù)理：做好各項檢查，如B超、心電圖、婦科常規(guī)檢查，確定陰道炎及宮頸炎。及時對患者外陰進(jìn)行消毒，術(shù)前3d早晚都要進(jìn)行常規(guī)消毒。術(shù)前1d訓(xùn)練患者在床上大小便，防止術(shù)后不習(xí)慣床上大小便致使便秘，最終引起宮縮。術(shù)前8h禁食，2h禁水，肌注黃體酮（國藥準(zhǔn)字H31021402，上海通用藥業(yè)股份有限公司），靜脈滴注硫酸鎂 （國藥準(zhǔn)字H11020318，北京益民藥業(yè)有限公司），注射3～5d，改善宮內(nèi)情況。觀察患者胎心，注意宮縮及陰道流血情況，如有異常，及時報告責(zé)任醫(yī)師。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)士態(tài)度熱情，與患者親切交流，向其交代手術(shù)的配合事宜，緩解患者緊張情緒。根據(jù)患者年齡、病情、生命體征等適當(dāng)調(diào)整滴速，準(zhǔn)備好手術(shù)中需要使用的所有器材，積極配合醫(yī)師做好手術(shù)中的銜接工作。觀察患者心率、血壓及血氧飽和度，出現(xiàn)異常及時報告責(zé)任醫(yī)師。③術(shù)后護(hù)理：保持病房干凈、整潔，給患者提供安靜的休養(yǎng)環(huán)境，隨時注意患者生命體征及宮縮情況。采取左側(cè)臥位，增加胎盤血流，每2h翻身一次，告知患者術(shù)后會有少量血水，讓其做好心理準(zhǔn)備。每日陰道消毒2次，防止感染，使用無留置尿管并在床上大小便，患者術(shù)后盡量不起床走動，防止下床活動引起宮縮。做好生活護(hù)理，術(shù)后早晚吸氧30min。

實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以綜合護(hù)理。除上述圍手術(shù)期的護(hù)理外，增加心理護(hù)理，叮囑有過自然流產(chǎn)及人工流產(chǎn)史的患者做好孕期保健工作，讓患者了解預(yù)防流產(chǎn)及早產(chǎn)的重要性?；颊呒捌浼覍僖话愣加薪箲]、恐懼心理，欠缺相關(guān)知識，心理較脆弱，擔(dān)心手術(shù)預(yù)后情況。護(hù)士應(yīng)耐心勸慰，給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，多與患者溝通，主動熱情，態(tài)度和善，認(rèn)真傾聽患者訴求，了解患者心理狀態(tài)，減少其心理壓力，主動配合，達(dá)到手術(shù)預(yù)期效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)［3］有效：患者臨床癥狀消失，無任何并發(fā)癥，胎兒胎心穩(wěn)定，無窒息現(xiàn)象，在母體內(nèi)健康生長；顯效：患者癥狀有所緩解，胎兒影響不大，胎心基本穩(wěn)定；無效：患病臨床癥狀無明顯變化或惡化，胎兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象?？傆行剩剑ㄓ行В@效）／總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采用百分率 （%）表示，組間率對比采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者護(hù)理總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

宮頸機能不全的患者使用宮頸環(huán)扎術(shù)可以降低子宮纖維張力，減輕患者子宮下段負(fù)荷，加強宮頸管強度，防止宮頸松弛對胎兒造成不良影響。宮頸環(huán)扎術(shù)操作簡單，手術(shù)時間短，對患者損傷小，患者易于接受。對患者圍手術(shù)期予以綜合護(hù)理，能有效提高疾病治愈率，提高胎兒成活率，是臨床上治療宮頸機能不全患者常用的治療方式。

本組研究中，實驗組患者予以綜合護(hù)理，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，實驗組護(hù)理總有效率100.0%，明顯高于對照組75.0%，與趙長杰［4］研究結(jié)果具有一致性。本組研究還進(jìn)一步證實，對宮頸機能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的患者實施綜合護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

［1］沈慶君，王蘊慧，劉穎琳，等.67例緊急宮頸環(huán)扎術(shù)療效及影響因素分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（4）：270－273.

［2］江元，王軍，鐘惠珍，等.宮頸環(huán)扎術(shù)防治流產(chǎn)早產(chǎn)效果分析 ［J］.中國婦幼保健，2011，26（12）：1895－1896.

［3］梁云泰，張國華，柳和華，等.宮頸環(huán)扎術(shù)的臨床應(yīng)用及變化 ［J］.河北醫(yī)藥，2014，08（22）：3476－3478.

［4］趙長杰.妊娠期宮頸機能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理 ［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，09（14）：240－240.

R473.71

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1007－8517（2015）11－0136－01

2015.03.07）