妊娠合并子宮肌瘤對(duì)妊娠與分娩結(jié)局的影響

郭有芝

黑龍江省安達(dá)市婦幼保健院，黑龍江 安達(dá) 151400

妊娠合并子宮肌瘤對(duì)妊娠與分娩結(jié)局的影響

郭有芝

黑龍江省安達(dá)市婦幼保健院，黑龍江 安達(dá) 151400

目的：探討妊娠合并子宮肌瘤對(duì)妊娠及分娩結(jié)局的影響。方法：選取56例妊娠合并子宮肌瘤的孕婦作為實(shí)驗(yàn)組；并隨機(jī)抽取55例同期分娩的無(wú)子宮肌瘤的孕婦作為對(duì)照組，觀察兩組孕婦的分娩方式與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率為98.21%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組孕期、分娩期的并發(fā)癥發(fā)生率為100%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組孕期并發(fā)癥以先兆流產(chǎn)為主，分娩期以胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血為主。結(jié)論：妊娠合并子宮肌瘤的孕婦剖宮產(chǎn)的幾率明顯大于無(wú)子宮肌瘤的孕婦，孕期并發(fā)癥和分娩期的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于無(wú)子宮肌瘤的孕婦，因此，妊娠的婦女應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切關(guān)注胎兒的發(fā)育情況，確保子宮肌瘤能夠被及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，保證順利生產(chǎn)。

子宮肌瘤；妊娠；分娩

子宮肌瘤是女性的生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一［1］，子宮肌瘤又稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤、子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤的患者如果妊娠，由于妊娠后孕婦體內(nèi)激素的變化，會(huì)刺激子宮肌瘤，使其在孕期時(shí)其體積不斷地增大，很容易發(fā)生肌瘤的變性，造成孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或者是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)情況出現(xiàn)［2］，子宮肌瘤對(duì)妊娠婦女的危害程度主要取決于其體內(nèi)子宮肌瘤的位置、大小和數(shù)量。本研究主要探討妊娠合并子宮肌瘤對(duì)妊娠結(jié)果的影響，具體的內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科2013年11月至2014年11月收治的56例妊娠合并子宮肌瘤的孕婦作為實(shí)驗(yàn)組；并隨機(jī)抽取55例同期分娩的無(wú)子宮肌瘤的孕婦作為對(duì)照組。111例孕婦均符妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究對(duì)象排除了患有嚴(yán)重的器官性疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者，排除了先天殘障、先天性遺傳疾病的患者，排除患有心、腎、腦血管嚴(yán)重疾病的患者。對(duì)照組55例，年齡23～35歲，平均年齡（27.42±5.33）歲，入院時(shí)孕周為25～38周，平均孕周為（30.42±3.51）周，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。實(shí)驗(yàn)組56例，年齡22～34歲，平均年齡（26.63±5.27）歲，入院時(shí)孕周為25～41周，平均孕周為（31.42±3.88）周，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。實(shí)驗(yàn)組的56例妊娠合并子宮肌瘤患者均在受孕前、早孕以及剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)；肌瘤所在位置均為宮頸、黏膜下、漿膜下、肌壁間；肌瘤的個(gè)數(shù)為多個(gè)的有25例，為單個(gè)的有31例；肌瘤大小在5cm及其以上的有21例，在5cm以下的有35例（具體情況如表1所示）。兩組孕婦體重、年齡、懷孕次數(shù)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 方法 制作妊娠健康單，健康單用于記錄孕婦的年齡、孕周、孕期并發(fā)癥發(fā)生情況、分娩方式、分娩期并發(fā)癥的相關(guān)情況，觀察56例妊娠合并子宮肌瘤的孕婦其并發(fā)癥的情況，并如實(shí)記錄在案?？偟挠涗洉r(shí)間為孕婦入院起始，完成分娩直至度過(guò)產(chǎn)褥期為止。然后分別對(duì)兩組的妊娠健康單進(jìn)行歸類分析，最后對(duì)兩組的健康單資料進(jìn)行分析，對(duì)比其分娩方式以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組孕婦的分娩方式與并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較 實(shí)驗(yàn)組有50例為剖宮產(chǎn)加肌瘤剔除手術(shù)，5例為單純的剖宮產(chǎn)，僅1例順產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為98.21%，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

2.2 兩組孕期并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組孕期并發(fā)癥發(fā)生率為100%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），其中先兆流產(chǎn)發(fā)生率最高，為71.43%。具體見(jiàn)表3。

2.3 兩組分娩期并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組分娩期并發(fā)癥發(fā)生率為100%，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），其中胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血發(fā)生率最高，分別為53.57%、26.79%、17.86%，具體見(jiàn)表4。

3 討論

子宮肌瘤對(duì)孕婦的孕期以及分娩期并發(fā)癥的發(fā)生幾率有著很大的影響；患有子宮肌瘤的孕婦在孕期以及分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率會(huì)大大增加，本次研究結(jié)果亦表明實(shí)驗(yàn)組的妊娠合并子宮肌瘤的孕婦其剖宮產(chǎn)的幾率明顯大于無(wú)子宮肌瘤的孕婦，孕期并發(fā)癥和分娩期的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于無(wú)子宮肌瘤的孕婦。

妊娠合并子宮肌瘤是臨床中一種常見(jiàn)的妊娠合并癥，近年來(lái)，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病幾率在逐年增長(zhǎng)，其中有近三成的患者因?yàn)樽訉m肌瘤的存在導(dǎo)致腹中胎兒的發(fā)育受限、難產(chǎn)或者是產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)［3］，但是臨床中常因肌瘤小且又沒(méi)有癥狀而導(dǎo)致肌瘤在妊娠分娩的過(guò)程中常被忽略。因此妊娠的婦女應(yīng)該定期到醫(yī)院做檢查，密切關(guān)注胎兒的發(fā)育情況，確保子宮肌瘤能夠被及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，讓孕婦順利生產(chǎn)。

［1］石鑫瑋，吳媛媛，龔洵，等.晚期妊娠合并子宮肌瘤193例臨床分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（1）：40－43.

［2］王子蓮，吳艷欣.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理 ［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（10）：785－788.

［3］李艷曉.子宮肌瘤與妊娠之間的相互影響及其處理方式的研究 ［D］.銀川：寧夏醫(yī)科大學(xué)，2013：16－20.

R737.33

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1007－8517（2015）11－0127－02

2015.03.11）