PKEP手術(shù)治療30例大體積良性前列腺增生的臨床觀察

王 偉

黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100

PKEP手術(shù)治療30例大體積良性前列腺增生的臨床觀察

王 偉

黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100

目的：對比經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除 （以下簡稱PKEP）與開放手術(shù) （以下簡稱OP）治療大體積良性前列腺增生的臨床效果。方法：選擇60例大體積良性前列腺增生的患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各30例。實(shí)驗(yàn)組患者采取PKEP的治療方式進(jìn)行治療；對照組患者采取OP手術(shù)進(jìn)行治療，之后對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的治療結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者的血紅蛋白下降量、膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：PKEP和OP手術(shù)兩種治療方式均能取得一定的治療效果，PKEP治療大體積良性前列腺增生具有并發(fā)癥少、安全性高、恢復(fù)時(shí)間快、手術(shù)痛苦小等手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床過程中大力推廣和實(shí)踐。

PKEP；OP術(shù)；前列腺增生；臨床效果

前列腺增生是男性常見的泌尿科疾病，患病人群以中老年男子為主，該疾病常伴隨尿頻、尿急、尿失禁等臨床癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。目前治療該疾病最主要的方法是外科手術(shù)治療，但并沒有取得令人完全滿意的治療效果。近年來，部分專家學(xué)者認(rèn)為PKEP治療大體積良性前列腺增生具有顯著的臨床優(yōu)點(diǎn)，可在實(shí)踐過程中大力推廣。筆者就PKEP和OP手術(shù)治療大體積良性前列腺增生的臨床效果進(jìn)行對比，探討其治療意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月至2013年6月我院60例大體積良性前列腺增生患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各30例，全部為男性患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡在21～74歲，平均年齡為（71.59±8.91）歲，平均前列腺特異性抗原（5.04±2.23）ng／ml，平均前列腺重量為（121.89±15.63）g，平均血紅蛋白為（142.35±4.92）g／l。對照組患者中，年齡在22～73歲，平均年齡為（69.89±8.67）歲，平均前列腺特異性抗原（4.89±1.99）ng／ml，平均前列腺重量為（122.67± 16.11）g，平均血紅蛋白為（141.58±4.85）g／l。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①存在尿頻、尿急、排尿困難癥狀；②確診為良性前列腺增生患者；③手術(shù)適應(yīng)癥明確。兩組患者的體重、年齡、病程、病史、病情等一般資料對比（P＞0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用OP手術(shù)的治療方式進(jìn)行治療，手術(shù)之前對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，并對患者的血紅蛋白、血壓、血量等臨床指標(biāo)進(jìn)行測定，手術(shù)過程主要對患者的經(jīng)膀胱前列腺進(jìn)行摘除，之后對患者的膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗，保留患者的三腔導(dǎo)尿管后，將患者送入病房，嚴(yán)格觀察患者的體征變化。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者采取PKEP的治療方法進(jìn)行操作，手術(shù)之前確保儀器能正常使用，用生理鹽水持續(xù)浸泡，之后開始手術(shù)。手術(shù)過程中，根據(jù)患者尿道和前列腺增生的實(shí)際情況，對患者的前列腺體進(jìn)行剝離，之后將剝離的前列腺體自上而下、由深入淺地將其切碎。最后將創(chuàng)面修整，對空虛的膀胱進(jìn)行止血手術(shù)，最后做好相應(yīng)的手術(shù)結(jié)尾［1］，將患者送入病房，注意觀察患者的體征變化。具體的手術(shù)規(guī)范如下所示：

采取電切功率150～170W的電切鏡，觀察患者的尿道及前列腺增生情況，在膀胱頸處，做精阜標(biāo)志，之后在6點(diǎn)處用點(diǎn)切合結(jié)合電切袢逆行推移，以找到增生腺體及外科包膜間隙，用手指進(jìn)行操作，采用電切鏡鞘將增生腺體組織推向外科包膜處，最后將腺體逆推剝離，只露出前列腺外科包膜。

由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對兩組患者的手術(shù)過程及手術(shù)結(jié)果進(jìn)行觀察和整理，記錄相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)，對比兩種治療方式的臨床效果與臨床特點(diǎn)，最后將記錄結(jié)果匯集成表，以便研究人員查閱和分析，記錄過程保持客觀真實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和探討，分析兩種臨床治療方式的結(jié)果與區(qū)別，需分析兩組患者的血紅蛋白下降量、膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，記錄過程確?？陀^真實(shí)，無誤差情況發(fā)生，以95%作為可信區(qū)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，χ2檢驗(yàn)比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者相較，實(shí)驗(yàn)組患者的血紅蛋白下降量、膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體詳情如表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者血紅蛋白下降量、膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較表

注：與對照組相較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 血紅蛋白下降量（g／L） 膀胱沖洗時(shí)間（d） 留置導(dǎo)尿管時(shí)間（d） 術(shù)后住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 30 14.75±2.83* 2.91±0.82* 3.82±0.83* 5.12±1.53*對照組30 36.45±5.42 5.13±0.72 7.15±1.34 9.91±1.62

3 討論

前列腺增生疾病的病因較為復(fù)雜，主要的患病群體是中老年男性患者，通常伴隨著尿頻、尿急、尿失禁等臨床癥狀，讓患者苦不堪言。外科開放手術(shù)是治療該疾病的主要方法，但隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，眾專家學(xué)者發(fā)現(xiàn)，該手術(shù)具有術(shù)中疼痛度大、術(shù)后恢復(fù)難、并發(fā)癥較多等臨床局限性，沒有達(dá)到完美的治療效果［2］。相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，近年來，PKEP治療大體積良性前列腺增生取得了積極的臨床效果，受到了許多患者及醫(yī)生的青睞。

PKEP治療是一種新型的治療方式，目前取得了較為明顯的臨床應(yīng)用效果［3］，該治療方式具有治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快等臨床優(yōu)點(diǎn)，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療相比，除了顯著的治療效果外，該治療模式的血紅蛋白下降量、膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等臨床指標(biāo)均具有明顯優(yōu)勢。

本研究結(jié)果表明，PKEP和OP手術(shù)對治療大體積良性前列腺增生均具有治療效果，但PKEP的治療方式能有效改善患者相關(guān)的臨床指標(biāo)，值得在臨床過程中，大力推廣與實(shí)踐。

［1］饒建明，任毅馨，陳宏偉，等.經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除與開放手術(shù)治療大體積良性前列腺增生的臨床對照研究 ［J］.中國醫(yī)師雜志，2011，13（5）：648－650.

［2］楊劍輝，溫海濤，房居寧，等.經(jīng)尿道等離子前列腺電切結(jié)合部分剜除法治療大體積前列腺增生癥療效分析［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，24（9）：998－999，1024.

［3］陳國強(qiáng)，羅建斌，涂濤，等.三種方法治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（22）：129－130.

R697＋.3

A

1007－8517（2015）11－0066－02

2015.04.15）

王偉，（1980－），碩士研究生，主治醫(yī)師。