社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓64例中的應(yīng)用

謝有彩

廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院，廣東 廣州 511400

社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓64例中的應(yīng)用

謝有彩

廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院，廣東 廣州 511400

目的：分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響。方法：選擇128例社區(qū)高血壓患者平均分成研究組和對(duì)照組，各64例。所有患者都給予常規(guī)護(hù)理，同時(shí)給予研究組患者護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組治療前、后對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況及血壓、自我管理能力、生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組治療前對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況及血壓、自我管理能力、生活質(zhì)量差別都不明顯，治療后研究組對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握較好、自我管理能力較強(qiáng)、血壓更低、生活質(zhì)量更好。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效的促進(jìn)患者對(duì)有關(guān)知識(shí)的掌握，提高血壓的控制效果及提升生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；高血壓；社區(qū)

高血壓是以血壓增高為主要臨床癥狀的一種疾病，根治很難，患者需長時(shí)間維持治療［1］。該病主要發(fā)生于老年人群，受生活水平的改善及不良生活習(xí)慣等因素的影響，在中年身上也可見此病。隨著醫(yī)療體制的日益完善，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)也取得一定的進(jìn)展，許多慢性疾病的控制也被納入了社區(qū)的日常工作中?，F(xiàn)將筆者對(duì)64例高血壓患者的行護(hù)理干預(yù)效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本社區(qū)2011年1月至2013年3月的高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、血壓水平及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果符合原發(fā)性高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②神志清，智商正常，能進(jìn)行正常的溝通，對(duì)護(hù)理干預(yù)可以配合；③對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書。共納入128例高血壓患者，平均分成研究組和對(duì)照組。研究組64例中男34例，女30例；年齡50～75歲，平均年齡（56.69±8.55）歲；病程6個(gè)月至10年，平均病程（6.31±1.05）年；文化程度：小學(xué)12例，初中20例，高中14例，中專8例，大專及以上10例；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)25例，Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)13例。對(duì)照組64例中男33例，女31例；年齡50～73歲，平均年齡（56.57±8.41）歲；病程6個(gè)月至11年，平均病程（6.34±1.12）年；文化程度：小學(xué)11例，初中22例，高中13例，中專9例，大專及以上9例；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)24例，Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)14例。兩組之間一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)監(jiān)測血壓、回答患者疑惑問題等。研究組除施以與對(duì)照組的相同的護(hù)理外，并行護(hù)理干預(yù)①健康教育：通過座談會(huì)和健康咨詢等方式對(duì)患者進(jìn)行宣教，主要內(nèi)容包括疾病、治療、藥物使用等的相關(guān)知識(shí)，使患者明白不利于病情控制的因素及藥物治療的重要性、血壓控制不理想可能導(dǎo)致的后果，同時(shí)還教會(huì)其血壓自我檢測的方法和教會(huì)其家屬血壓的測量方法。②心理干預(yù)對(duì)患者的情況進(jìn)行調(diào)查，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化的心理干預(yù)：主要通過培養(yǎng)興趣、暗示等方法對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者在治療的過程中保持愉快、樂觀的心態(tài)，防止情緒突變對(duì)患者血壓形成影響。⑶行為干預(yù)幫助患者建立健康的生活方式，加強(qiáng)對(duì)患者服藥依從性的調(diào)查，囑其遵醫(yī)囑嚴(yán)格按時(shí)間、按劑量、按次數(shù)并長期服用藥物，指導(dǎo)患者行個(gè)體化飲食，保證患者每日攝取足量的新鮮蔬菜、水果，控制鹽、脂肪及煙酒的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，注意鈣、鉀等微量元素的補(bǔ)充，根據(jù)其體質(zhì)、病情、喜好制定合適其的運(yùn)動(dòng)方案，如散步、氣功、太極、騎自行車等。④隨訪干預(yù)每月對(duì)患者進(jìn)行2次的家庭隨訪，了解患者的服藥及飲食情況、心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)血壓進(jìn)行測量和記錄，根據(jù)情況調(diào)整護(hù)理方案。對(duì)比兩組治療前、后對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況及血壓、自我管理能力、生活質(zhì)量。

1.3 療效評(píng)估內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況 采用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括血壓的正常范圍、血壓不穩(wěn)定時(shí)對(duì)機(jī)體的影響、血壓升高造成的繼發(fā)性損害、以及高血壓藥物治療的相關(guān)知識(shí)等。該調(diào)查問卷滿分為100分，得分越高，表明患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握越好。

1.3.2 自我管理能力 采用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括是否戒煙戒酒、是否堅(jiān)持低鹽及低脂飲食、運(yùn)動(dòng)情況、藥物的服用情況等。該調(diào)查問卷滿分為100分，得分越高，表明患者對(duì)自我管理能力越強(qiáng)。

1.3.3 生活質(zhì)量［3］采用SF－36量表進(jìn)行觀察，包括軀體生理功能、機(jī)體疼痛、一般健康狀況、情感角色等8個(gè)維度，得分范圍0～100分，總分越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件分析處理，計(jì)量資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況及血壓、自我管理能力、生活質(zhì)量差異都不明顯，治療后以研究組對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握較好、自我管理能力較強(qiáng)、血壓更低、生活質(zhì)量更好，見表1。

表1 兩組治療前、后有關(guān)情況比較±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05，＃P＜0.01。

健康知識(shí)的掌握／分 自我管理能力／分 收縮壓／mmHg 舒張壓／mmHg 生活質(zhì)量／分組別治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 47.59±12.37 92.14±10.45＃60.15±8.99 89.08±9.25*162.52±36.22 138.82±29.73*102.72±23.44 83.39±15.28*59.56±8.33 86.48±7.17*對(duì)照組 48.06±13.53 79.92±14.69 60.62±9.01 82.31±9.96 160.69±35.88 153.74±26.28 103.85±22.6992.38±16.67 58.67±9.03 81.59±7.22

3 討論

高血壓是許多心血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，隨著其發(fā)病率的逐漸增加，其導(dǎo)致的心血管疾病的死亡率也顯著增加，并升至首位［4］。導(dǎo)致高血壓發(fā)生的原因較多，且該類患者的病情發(fā)展是一個(gè)較長的過程［5－7］，治療效果也與患者對(duì)治療的依從性密切相關(guān)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使患者較好的享受到了初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，尤其是慢性疾病患者。高血壓作為一種最常見的慢性疾病，長期住院接受治療的可能性微乎其微，故常在社區(qū)、家中接受治療。部分患者離開了醫(yī)院及醫(yī)生監(jiān)督的情況下，受懶惰心理、不良生活習(xí)慣等的影響，多數(shù)患者出現(xiàn)漏服藥物的現(xiàn)象，不利于疾病治療的事件發(fā)生率也不斷上升。社區(qū)護(hù)理除能在院外為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理之外，還可深入家庭，監(jiān)測患者的病情，使患者的日常護(hù)理得到有效的指導(dǎo)。而護(hù)理干預(yù)則可根據(jù)患者的情況確定指導(dǎo)、護(hù)理方案。

透過本次分析，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響有以下：①增加了患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握健康知識(shí)的宣教及健康講座的建立使患者較準(zhǔn)確的掌握了高血壓的有關(guān)知識(shí)。本組內(nèi)行健康教育的研究組高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理組。②增強(qiáng)了自我管理能力，改善了血壓的控制效果護(hù)理干預(yù)的實(shí)施使患者較好的掌握病情的防治、治療、危害等知識(shí)，同時(shí)通過上門訪視使患者更加自覺的配合治療，從而血壓控制理想，研究組血壓的控制情況及自我管理能力都優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。③提高了患者的生活質(zhì)量護(hù)理干預(yù)的實(shí)施使患者的病情得到了有效的控制，故而其的生活質(zhì)量也得到明顯提高。行護(hù)理干預(yù)組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者病情控制及生活質(zhì)量提升的有效方式，值得臨床推廣。

［1］韋微光，黃慧嫦.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（16）：32－33.

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國高血壓防治指南［J］.中華心血管病雜志，2004，32（12）：1060－1064.

［3］曾彩云，裴宇慧，石建新.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）：1492－1493.

［4］王紅梅.社區(qū)高血壓患者護(hù)理干預(yù)效果觀察 ［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（3）：299－300.

［5］譚曉紅.社區(qū)高血壓病人服藥依從性的影響因素與護(hù)理干預(yù) ［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（15）：23－24.

［6］陳雪容，潘永芳.社區(qū)高血壓65例服藥依從性護(hù)理干預(yù) ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（4）：34.

［7］汪建英，王一平，李潤.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（5）：760－761.

R473.5

A

1007－8517（2015）16－0148－02

2015.05.19）

謝有彩 （1972－），女，漢族，廣東人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。