護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)50例中的應(yīng)用

汪 虹

江西省修水縣第一人民醫(yī)院，江西 九江 332400

護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)50例中的應(yīng)用

汪 虹

江西省修水縣第一人民醫(yī)院，江西 九江 332400

目的：觀察護(hù)理干預(yù)在改善剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)中的作用。方法：選取收治的100例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后恐懼評(píng)分、SAS和SDS評(píng)分結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦圍術(shù)手術(shù)期，有助于明顯改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，消除恐懼心理，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；初產(chǎn)婦；心理狀態(tài)

護(hù)理干預(yù)是指在患者臨床護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)和臨床癥狀，為患者提供全面、客觀的護(hù)理服務(wù)，能提高臨床護(hù)理服務(wù)的效率和質(zhì)量。妊娠分娩是女性重大的應(yīng)激反應(yīng)時(shí)期，很多女性分娩過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)一定的心理狀態(tài)改變，包括恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其心理應(yīng)激反應(yīng)通常更加嚴(yán)重［1］。筆者針對(duì)護(hù)理干預(yù)在改善剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)中的作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2013年1月至2015年1月收治的100例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。最小年齡為20歲，最大年齡為32歲，平均年齡（25.5±5.4）歲；孕周在38周至42周之間，平均（40.3±1.2）周。實(shí)驗(yàn)組：平均年齡（23.5±1.4）歲，平均孕周（38.7±2.3）周；對(duì)照組：平均年齡（26.2±1.3）歲，平均孕周（41.2±1.3）周，兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周及一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：生活護(hù)理，制定飲食計(jì)劃，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；講解剖宮產(chǎn)手術(shù)方法及目的；了解患者需求，減輕患者的恐懼感；營(yíng)造良好的環(huán)境，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（一）術(shù)前護(hù)理 由于初產(chǎn)婦對(duì)麻醉和手術(shù)過(guò)程不了解，且對(duì)胎兒智力、健康等存在明顯的憂(yōu)慮情緒，對(duì)于手術(shù)過(guò)程中潛在的意外情況較為擔(dān)心，因而其抑郁、恐懼和焦慮情緒的發(fā)生率更高。護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)主動(dòng)接觸產(chǎn)婦，掌握其思想和心理動(dòng)態(tài)，針對(duì)產(chǎn)婦的心理特征，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，加強(qiáng)思想和情感上的交流。（二）術(shù)中護(hù)理將濕度控制在40%～60%之間，溫度控制在24～26℃之間，保證手術(shù)環(huán)境的舒適、安靜。巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，向其說(shuō)明手術(shù)操作和麻醉方法，簡(jiǎn)單講解麻醉與手術(shù)的配合，例如術(shù)中取出胎兒和牽拉臟器時(shí)產(chǎn)婦會(huì)感到牽拉痛和不適感。器械護(hù)士應(yīng)為手術(shù)醫(yī)師提供良好的協(xié)助，對(duì)胎心和產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)婦出現(xiàn)的情況，為手術(shù)的順利實(shí)施提供保障。胎兒娩出后，盡快告知產(chǎn)婦胎兒的發(fā)育情況、性別等，鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，早開(kāi)奶、早吸吮，提高其進(jìn)行母乳的信心。（三）術(shù)后護(hù)理告知產(chǎn)婦系腹帶，將產(chǎn)婦安全送回病房，與病房護(hù)士做好交接工作。向產(chǎn)婦及其家屬說(shuō)明術(shù)后注意事項(xiàng)及自我護(hù)理方法，囑產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，以提高術(shù)后胃腸功能和體力恢復(fù)速度，加強(qiáng)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給。如患者有不解之處，應(yīng)做詳細(xì)解答，使產(chǎn)婦保持愉快心情，消除不良情緒，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 使用本院自制的產(chǎn)婦恐懼評(píng)分量表對(duì)患者的情緒和心理進(jìn)行評(píng)定，包括醫(yī)療操作知曉率、醫(yī)院環(huán)境、人際關(guān)系、自我情緒調(diào)控等幾個(gè)方面，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦自我恐懼、人際關(guān)系恐懼、醫(yī)療環(huán)境恐懼和醫(yī)療操作恐懼等評(píng)分情況，以及抑郁自評(píng)量表 （SDS）和焦慮自評(píng)量表 （SAS）評(píng)分結(jié)果［2］，得分越高，說(shuō)明患者焦慮抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦恐懼評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組自我恐懼、人際關(guān)系恐懼、醫(yī)療環(huán)境恐懼和醫(yī)療操作恐懼評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組產(chǎn)婦恐懼評(píng)分情況對(duì)比分析 （分，±s）

注：與對(duì)照組術(shù)中比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 自我恐懼 人際關(guān)系恐懼 醫(yī)療環(huán)境恐懼 醫(yī)療操作恐懼實(shí)驗(yàn)組 50術(shù)前 2.69±0.03 1.72±0.21 0.93±0.03 2.84±0.24術(shù)中 2.29±0.12* 1.41±0.08* 1.63±0.12* 2.18±0.15*對(duì)照組 50 2.65±0.23 1.74±0.42 1.96±0.34 2.83±0.34術(shù)前 2.67±0.53 1.76±0.12 1.95±0.42 2.82±0.12術(shù)中

表2 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分情況對(duì)比分析 ±s）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，*P＜0.05。

SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 50 43.66±1.22 38.51±2.12* 45.71±1.24 40.13±1.32組別 例數(shù)* .32對(duì)照組 50 44.24±1.22 43.77±1.22 45.52±1.11 46.39±2

3 討論

護(hù)理干預(yù)是指利用最佳證據(jù)的新理念和新思想，將臨床護(hù)理工作由醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拓展至護(hù)理領(lǐng)域，從實(shí)際的臨床問(wèn)題出發(fā)，實(shí)現(xiàn)患者需求、臨床經(jīng)驗(yàn)和科研結(jié)果的三者結(jié)合，對(duì)患者的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行有效處理，從而改善臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員能夠?qū)⒒颊邔?shí)際需求、臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技能和科研結(jié)果聯(lián)系在一起，制定和實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理方案，為患者提供高質(zhì)量的臨床護(hù)理服務(wù)［3］。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦通常缺乏充分的思想準(zhǔn)確，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，而這些不良情緒的出現(xiàn)又會(huì)增加其體內(nèi)兒茶酚胺的分泌量，導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增加、產(chǎn)程延長(zhǎng)以及子宮收縮乏力等問(wèn)題，另一方面，焦慮和緊張情緒還會(huì)誘發(fā)胎心率改變、胎盤(pán)血流量減少等問(wèn)題，甚至誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，因初產(chǎn)婦未經(jīng)歷這一過(guò)程，因而恐懼、焦慮和緊張情緒更加嚴(yán)重［4］。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)初產(chǎn)婦的心理特征，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦抑郁和焦慮等不良情緒進(jìn)行有效控制，從而緩解手術(shù)過(guò)程中不良反應(yīng)癥狀，提高初產(chǎn)婦的自我控制能力和順利分娩的信心，遵循以患者為核心的護(hù)理服務(wù)理念。

［1］朱林紅.一體化護(hù)理在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及角色轉(zhuǎn)換中的效果研究［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（5）：593－594.

［2］郭娟.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，1（1）：28－29.

［3］錢(qián)惠.母嬰床旁護(hù)理模式在初產(chǎn)婦中的觀察及效果 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：445－446.

［4］姚微，胡盛潔.初產(chǎn)婦自我效能與母親角色適應(yīng)的相關(guān)性研究 ［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（20）：2401－2403.

R473.71

A

1007－8517（2015）16－0131－02

2015.05.07）