丙泊酚合咪達唑侖在機械通氣32例鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用

邵澤群

江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000

丙泊酚合咪達唑侖在機械通氣32例鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用

邵澤群

江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000

目的：觀察丙泊酚聯(lián)合咪達唑侖用于PICU機械通氣患者鎮(zhèn)靜的臨床效果。方法：選取PICU機械通氣鎮(zhèn)靜患者64例，將其分為對照組和觀察組各32例。對照組采用咪達唑侖治療，觀察組采用丙泊酚聯(lián)合咪達唑侖治療，觀察比較兩組患者鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果：觀察組患者藥物起效時間、蘇醒時間及患者深度鎮(zhèn)靜達標時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：丙泊酚聯(lián)合咪達唑侖應(yīng)用于PICU機械通氣患者鎮(zhèn)靜效果較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

PICU機械通氣；鎮(zhèn)靜；丙泊酚；咪達唑侖

為進一步研究兒童重癥監(jiān)護病房 （PICU）機械通氣患者的最佳鎮(zhèn)靜治療方法，筆者選取64例患者進行臨床對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2015年3月收治的PICU機械通氣患者64例作為研究對象，所有患者均行鎮(zhèn)靜治療；將患者分為對照組和觀察組各32例。對照組中男18例，女14例，年齡（5.2±2.3）歲，疾病類型：顱腦損傷16例，重度肺炎12例，重癥哮喘4例；觀察組中男19例，女13例，年齡（5.4±2.8）歲，疾病類型：顱腦損傷15例，重度肺炎13例，重癥哮喘4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行抗炎處理和相應(yīng)營養(yǎng)支持；對照組采用咪達唑侖（國藥準字H20113433浙江九旭藥業(yè)有限公司）治療：給予患者0.07㎎／kg咪達唑侖靜脈注射，之后調(diào)整劑量為0.09㎎／（kg·h），并維持該劑量持續(xù)經(jīng)靜脈泵入；觀察組采用丙泊酚（國藥準字H20123137江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合咪達唑侖治療：給予患者0.5㎎／kg丙泊酚＋0.05㎎／kg咪達唑侖靜脈注射，之后分別適當調(diào)整劑量為0.5㎎／（kg·h）和0.07㎎／（kg·h），并維持該劑量持續(xù)經(jīng)靜脈泵入。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者藥物起效時間、蘇醒時間以及深度鎮(zhèn)靜達標時間和患者不良反應(yīng)情況。深度鎮(zhèn)靜達標標準為：深度睡眠，對呼喚、輕度推搖、斜方肌擠捏等外界行為均無反應(yīng)［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鎮(zhèn)靜效果比較 觀察組患者藥物起效時間、蘇醒時間及患者深度鎮(zhèn)靜達標時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)靜效果比較 ±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

／min觀察組 32 28.4±7.2*27.8±13.4*29.1±11.6組別 例數(shù) 藥物起效時間／s蘇醒時間／min深度鎮(zhèn)靜達標時間*對照組32 62.5±12.7 105.9±26.3 37.3±18.2

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組中出現(xiàn)1例惡心和3例血壓過低，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對照組中出現(xiàn)4例惡心和4例血壓過低，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討論

兒童重癥監(jiān)護病房內(nèi)多患兒，需機械通氣進行支持治療［2］，但是此種療法會給患者帶來很強不適感，患兒易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒，嚴重影響患者精神狀態(tài)［3］，甚至可產(chǎn)生人機對抗，大大降低治療效果。針對上述情況，臨床多采用鎮(zhèn)靜藥物治療，以降低患者應(yīng)激反應(yīng)，當前應(yīng)用最為廣泛的藥物主要包括丙泊酚和咪達唑侖兩種，丙泊酚是烷基酸類的短效靜脈麻醉藥，主用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持［4］，經(jīng)靜脈注射后能夠迅速分布于全身，患者在短時間內(nèi) （40s）即可產(chǎn)生睡眠狀態(tài)，藥物起效較快，麻醉迅速、平穩(wěn)；咪達唑侖具有典型的苯二氮草類藥理活性，可產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥以及肌肉松弛作用，經(jīng)靜脈注射后可產(chǎn)生短暫的順行性記憶缺失，藥物起效快，毒性小，用于臨床鎮(zhèn)靜效果良好。有研究表明，丙泊酚與咪達唑侖二者聯(lián)合應(yīng)用能夠有效減少麻醉藥物用量，且鎮(zhèn)靜效果良好，患者不良反應(yīng)較少，對提高治療效果，促進患者快速恢復(fù)具有重要作用［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者藥物起效時間、蘇醒時間及患者深度鎮(zhèn)靜達標時間均短于對照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，表明丙泊酚聯(lián)合咪達唑侖應(yīng)用于PICU機械通氣患者鎮(zhèn)靜效果較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王彥華，王書玲，陳娟，等.舒適評分在先天性心臟病術(shù)后機械通氣患兒鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果［J］.護理實踐與研究，2013，10（24）：25－26.

［2］陳曰金.咪噠唑侖聯(lián)合芬太尼應(yīng)用對重癥手足口病機械通氣患兒鎮(zhèn)靜效果的臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（36）：32－33.

［3］劉華，呂東森，袁承城，等.瑞芬太尼分別與依托咪酯、丙泊酚、咪達唑侖誘導(dǎo)抑制氣管插管反應(yīng)效果比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（02）：200－201.

［4］徐安憶，洪廣亮，趙光舉，等.丙泊酚與咪達唑侖對急診危重病機械通氣患者鎮(zhèn)靜效果的比較研究［J］.中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2013，25（06）：356－359.

［5］金德海.丙泊酚聯(lián)合咪達唑侖在ICU機械通氣鎮(zhèn)靜治療中的效果探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（06）：131－132.

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1007－8517（2015）16－0118－01

2015.05.14）