丹紅注射液治療心肌缺血50例臨床觀察

姜志樹

遼寧省普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200

丹紅注射液治療心肌缺血50例臨床觀察

姜志樹

遼寧省普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200

目的：觀察研究丹紅注射液治療心肌缺血的臨床療效。方法：選取心血管內科100例心肌缺血患者隨機分為A、B兩組各50例。A組患者給予常規(guī)治療；B組患者在常規(guī)治療基礎上使用丹紅注射液治療。比較兩組患者不同藥物治療后治療總有效率、心電圖改善情況及血液流變學變化。結果：B組患者心絞痛治療總有效率94.0%顯著高于A組84.0%（P＜0.05），且心電圖評價有效率優(yōu)于A組（P＜0.05）。治療后B組患者各項指標恢復情況均顯著優(yōu)于A組患者 （P＜0.05）。結論：丹紅注射液治療心肌缺血能在較短時間內有效增加冠脈流量并降低心肌耗氧量，顯著改善心肌缺血。同時，藥物可在一定程度上保護內皮功能，促進缺血部位血管的修復與再生，有效緩解癥狀并控制病情進一步發(fā)展。

丹紅注射液；心肌缺血；冠心病

冠心病是造成心肌缺血最主要的原因之一，多由于心臟血液灌注不足造成心臟供氧量減少，從而進一步造成心肌能量代謝發(fā)生異常最終導致心臟無法正常工作［1－2］。一般來說，患者多在過度勞累或受到精神刺激后出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛氣短、心慌等癥狀。心肌缺血一旦發(fā)生可能進一步引發(fā)心梗甚至猝死，控制并預防血栓栓塞，減慢心率及心肌耗氧量，擴張動脈血管并改善心功能是目前臨床治療心肌缺血的主要目的。本實驗為觀察丹紅注射液治療心肌缺血的臨床療效，特選取100例本病患者臨床資料進行分析。現(xiàn)將實驗結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2014年12月心血管內科100例心肌缺血患者作為研究對象。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織WHO制定的 “缺血性心臟病命名及診斷標準”的診斷標準［3］及1993年衛(wèi)生部制定的 “中藥新藥治療胸痹的臨床研究指導原則”中胸痹的診斷標準［4］。排除冠心病急性心肌梗死、心絞痛及其他心臟疾病導致胸痛患者；排除嚴重心、肝、腎功能不全患者；排除精神疾病及意識不全患者。所有患者中男52例，女48例；年齡45～63歲，平均（54.2±9.1）歲。根據NYHS分級包括心功能II級27例，III級48例，III級25例。隨機分為A、B兩組。A組50例患者中，男27例，女23例；年齡46～62歲，平均（54.2±8.1）歲。B組中男25例，女25例；年齡45～63歲，平均（54.1±9.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者使用常規(guī)方法治療，包括吸氧，口服腸溶阿司匹林、硝酸鹽類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物進行治療。B組患者在此基礎上使用20ml丹紅注射液 （生產廠家：菏澤步長制藥有限公司，批準文號：Z20026866，規(guī)格：10ml）溶于250ml濃度為5%葡萄糖溶液中進行靜滴。所有患者遵醫(yī)囑按時按量用藥，共治療兩周。

1.3 觀察指標及療效判定 比較兩組患者不同藥物治療后疾病治療總有效率、心電圖改善情況及血液流變學指標變化。心絞痛治療療效評定標準［5］：治療后患者心絞痛癥狀完全消失或發(fā)生次數減少超過未治療前80%或使用硝酸甘油藥物劑量低于治療前超過80%記為顯效；治療后心絞痛癥狀較治療前顯著好轉，發(fā)作次數較治療前減少50%～80%，治療藥物減量記為有效；治療后心絞痛發(fā)作次數為明顯減少記為無效。心電圖改善評價標準根據 《中國常見心腦血管疾病診治指南》［6］標準：顯效：患者各類不適癥狀均顯著消失，心電圖未見明顯異常且ST段及T波無異常；運動試驗結果提示陰性；有效：治療后癥狀顯著改善，心電圖結果示ST段逐漸低平且T波正常，未發(fā)生倒置；無效：患者各類癥狀未改善甚至加重，心電圖檢查ST段低平或T波仍倒置。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數據采用統(tǒng)計學SPSS17.0軟件進行計算分析，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較 B組患者治療總有效率為94.0%，顯著高于A組患者84.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后心電圖改善情況 使用丹紅注射液治療后B組患者心電圖評價總有效率94.0%，顯著優(yōu)于常規(guī)治療A組患者78.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療后血液流變學指標變化治療前兩組患者血液流變學指標均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后B組患者各項指標恢復情況均顯著優(yōu)于A組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 治療前后血液流變學指標變化±s）

注：與A組比較，*P＜0.05。

組別 時間 全血高切粘度／mPa·s 全血低切粘度／mPa·s 血漿粘度／mPa·s 紅細胞壓積／PCV治療前 5.63±1.34 15.67±4.20 1.67±0.22 47.03±3.57 A組（n＝50）治療后 4.72±1.41 15.32±3.12 1.66±0.12 45.21±2.24 B組（n＝50）治療前 5.61±1.33 15.57±4.12 1.66±0.30 46.69±3.55治療后 4.31±0.42* 11.23±2.12* 1.55±0.12* 44.33±2.02*

3 討論

冠心病主要是由于冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化而導致血管腔狹窄甚至堵塞，進一步造成心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟疾病。心肌缺血是冠心病的最常見表現(xiàn)，一旦發(fā)作可能導致患者進一步出現(xiàn)心梗甚至猝死，是冠心病患者臨床預后的獨立預測因子。目前臨床治療冠心病患者主要以降低心梗及猝死發(fā)生率，減少心絞痛及心肌缺血發(fā)生次數從而提高患者存活率及生活質量為目的。血液流變主要包含血液流動性、粘滯性、變形性及凝固性等內容，這些指標的變化可作為判斷疾病發(fā)展及轉歸的重要依據。血液流變性發(fā)生異?？赡茉斐杉毎M織缺血缺氧加重，從而使紅細胞膜功能障礙更加嚴重導致組織細胞的進一步損傷最終導致惡性循環(huán)。因此，血液流變學指標異常在冠心病的發(fā)生發(fā)展中具有重要意義，是導致疾病發(fā)作的最重要因素。另外，脂質代謝異?？赡軐е卵軆热菸镌黾?，使血液黏度增高并引發(fā)不同程度的動脈粥樣硬化以及微循環(huán)灌注不足。

丹紅注射液主要由丹紅與紅花兩味中藥提取而成，具有較好的活血化瘀，通脈活血，舒筋活絡之功效。丹參中包含的脂溶性二萜類成分及酚酸成分對心血滾系統(tǒng)具有較強的保護作用，可明顯增大冠脈狹窄時的冠脈流量從而發(fā)揮舒張血管功能。另外，還可更好的緩解患者疼痛等不適癥狀并在一定程度上減少疼痛時間。紅花中所含有的黃純銅、脂肪酸及苷類等成分具有較強的抗凝血功能，可有效擴張血管并增加血流量。藥物中的紅花黃素對內源性及外源性凝血均有較強的抑制作用并能夠降低血液粘滯作用，可緩解血瘀癥狀。另外，紅花提取液還能夠抑制抗凝血酶III氧化損傷的作用并拮抗鈣離子，避免缺血細胞內的鈣離子濃度超負荷造成細胞再灌注損傷。另外，丹參有肝素樣作用且安全性更高，可促進受損血管內皮細胞進一步恢復，減輕患者血管內皮損傷。紅花中的紅花醌苷能夠擴張冠脈并改善心肌缺血，降低血清膽固醇及三酰甘油以達到降低血液粘度及改善血液循環(huán)的目的。本次試驗結果顯示，聯(lián)合使用丹紅注射液組患者心絞痛治療總有效率顯著高于常規(guī)治療A組、心電圖改善情況優(yōu)于A組以及血液流變學指標恢復情況明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），證明丹紅注射液治療心肌缺血能在較短時間內有效改善心肌缺血，并保護內皮功能對血管進行修復與再生，有效緩解癥狀并控制病情進一步發(fā)展，此結論與國內相關研究相一致。

綜上所述，丹紅注射液作為中成藥物治療疾病具有較好療效，同時還可促進缺血及受損心肌恢復功能，恢復紅細胞變形能力并抑制血小板聚集。對緩解患者癥狀，延長患者壽命并提高其生活質量均具有重要意義。

［1］彭麗虹，余正，盛春雷.丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機對照試驗的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2011，11（01）：57－63.

［2］王妍，張弛，查青林，等.丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機對照試驗報告質量評價［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2011，13（02）：161－167.

［3］刁鴻英，宋春莉.丹紅注射液治療冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，11（01）：143－144.

［4］鄭志奇.丹紅注射液對冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察 ［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，12（09）：1563－1565.

［5］李葵香，馮應君，溫景艷，等.丹紅注射液治療心肌缺血的療效評價［J］.贛南醫(yī)學院學報，2013，11（01）：74－76.

R542

A

1007－8517（2015）16－0086－02

2015.05.20）

姜志樹 （1964－）.男，遼寧普蘭店人，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床內科工作。