王維平
內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市東河區(qū)河東鎮(zhèn)衛(wèi)生院,內(nèi)蒙古 包頭 014040
補中益氣湯加味治療功能性子宮出血53例臨床觀察
王維平
內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市東河區(qū)河東鎮(zhèn)衛(wèi)生院,內(nèi)蒙古 包頭 014040
目的:觀察補中益氣湯加味治療功能性子宮出血的臨床效果。方法:將106例功能性子宮出血患者,分為中醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組各53例。中醫(yī)治療組患者采用補中益氣湯加味治療,西醫(yī)治療組患者采用雌激素 (乙烯雌酚)治療?;颊咴谥委熎陂g禁止同房,治療三個月經(jīng)周期并觀察。結(jié)果:中醫(yī)治療組患者的治療總有效率為92.45%,西醫(yī)治療組患者的治療總有效率為84.91%,中醫(yī)治療組治療總有效率明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組 (P<0.05)。結(jié)論:補中益氣湯加味治療功能性子宮出血療效滿意,值得臨床推廣應用。
補中益氣湯;功能性子宮出血;崩漏
功能性子宮出血是臨床上較為常見的婦科疾病之一,是指由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)引起的子宮異常出血,主要表現(xiàn)有月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長、經(jīng)血過多或不規(guī)則出血等。筆者對53例功能性子宮出血的中醫(yī)治療組患者應用補中益氣加味湯治療,療效較好,具體報道如下。
1.1 一般資料 選自我院2012年2月至2014年10月收治的106例功能性子宮出血患者。年齡為23~45歲,平均年齡為(33.7±4.2)歲;已婚87例,未婚19例;陰道流血時間為7~15d,平均時間(8.5±1.2)d;其中有28例患者曾行激素治療的效果不佳或出現(xiàn)復發(fā)情況。將106例患者分為中醫(yī)治療組與西醫(yī)治療組各53例。所有患者均符合崩漏的診斷標準[1]:①經(jīng)血無周期規(guī)律可循;②經(jīng)血漏下不止,經(jīng)量暴下如注;③身體怠倦,面色萎黃、胸悶納呆,舌苔淡薄。排除生殖系統(tǒng)疾病及全身出血性疾病患者。兩組患者的年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 西醫(yī)治療組患者的治療,參考趙瑞華所著的 《婦科常見疾病治療調(diào)養(yǎng)》[2]中經(jīng)間期出血的治療,采用口服雌激素 (乙烯雌酚,合肥久聯(lián)制藥有限公司,國藥準字21205H340)進行治療,在排卵前3天開始服用,每天0.5~1mg,連服20~22d,月經(jīng)第5天再同法服藥,3個月經(jīng)周期后停藥觀察療效,患者在治療期間禁止同房。中醫(yī)治療組患者給予補中益氣湯加味治療,藥方組成:黃芪30g,烏賊骨、金櫻子各20g,黨參、柴胡、當歸、陳皮、地榆炭、旱蓮草各15g,陳皮、升麻各10g。血虛患者加入熟地、阿膠各10g;血熱患者加入黃柏、地骨皮各10g;血瘀患者加入益母草10g,生三七8g;陽虛者加入炒艾葉8g。每日1劑,分兩次煎服,在餐后1h服用,治療三個月經(jīng)周期后觀察其效果?;颊咴谥委熎陂g禁止同房。
1.3 療效判定標準 參照相關(guān)文獻擬定療效判斷標準[3]。顯效:月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量均恢復正常,心悸、頭昏等癥狀消失,黃體期超過12d,血紅蛋白含量超過100g/L,停藥后半年內(nèi)沒有復發(fā);有效:月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等已有明顯改善,血紅蛋白含量為80~100g/L停藥后3個月內(nèi)沒有復發(fā);無效:陰道仍有出血,其他臨床癥狀改變不明顯,甚至加重??傆行剩斤@效率+有效率
1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計數(shù)資料進行χ2檢驗,計量資料進行t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
三個月經(jīng)周期后,兩組患的治療效果比較,中醫(yī)組總有效率為92.45%,西醫(yī)組為84.91%,中醫(yī)組患者的療效優(yōu)于西醫(yī)組,差異有統(tǒng)計學意義,(P<0.05)。詳情見表1。
功能性子宮出血屬中醫(yī) “崩漏”范疇,其病因主要是沖任二脈損傷,致沖任氣虛,統(tǒng)血困難。功能性子宮出血氣虛導致血脫諸較多。脾胃是氣機升降的樞紐[4],治療補中益氣、調(diào)理脾胃是治療功能性子宮出血的主要環(huán)節(jié),。脾失健運,則氣機升降就會失常;氣血不安則引起循環(huán)失常。所以功能性子宮出血患者,要著重攝血補氣,止血為功血治療中的關(guān)鍵,補氣則為功血治療的根本,采用補中益氣湯治療是切病機[5],再根據(jù)患者的不同癥狀進行加減,療效更佳。補中益氣加味湯中,陳皮、黃芪、柴胡、升麻、當歸可在以益氣健脾的同時,又增加升陽舉陷、調(diào)理氣血的功效,適用于中虛氣弱的患者,對于氣陷血脫的崩漏也有著獨特功效。方中柴胡配黨參、黃芪、升麻可起補氣升提之功效;陳皮、白術(shù)、當歸可行養(yǎng)血和中,健脾理氣之功效;金櫻子可行補腎固沖之效,旱蓮草、地榆炭、烏賊骨有固攝止血功效;諸藥合用可奏補中益氣、固攝沖任之功,使氣升血長、經(jīng)血歸經(jīng),則出血自愈[6]。雌激素治療功能性子宮出血的止血機制是乙烯雌酚作用于子宮肌層,通過促進子宮內(nèi)膜生長,修復子宮內(nèi)膜創(chuàng)面進行止血。其短期療效良好,但缺乏一定的穩(wěn)定性,且具有副作用,易于引起胃腸道的不良反應。
綜上所述,采用補中益氣湯加味治療功能性子宮出血,療效理想,治療有效率高,值得臨床推廣應用。
[1]李衛(wèi)紅,尤昭玲,劉丹卓,等.崩漏古代醫(yī)案的證候要素分析及應證組合研究[J].中醫(yī)文獻雜志,2009,27(3):29-31.
[2]趙瑞華.婦科常見疾病治療調(diào)養(yǎng) [M].北京:化學工業(yè)出版社,2010:7.
[2]穆海霞.診斷性刮宮治療子宮功能性出血臨床探析 [J].健康必讀 (中旬刊),2013,12(7):108-108.
[3]施旭光,吳美音,黃曼婷,等.基于代謝組學的補中益氣湯 “益氣升陽”配伍機制研究[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(1):103-106.
[4]彭云霞,李苑琴.裸花紫珠片治療子宮功能性出血臨床療效觀察 [J].醫(yī)學信息(下旬刊),2013,26(12):124-125.
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R711.52
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1007-8517(2015)16-0060-01
2015.05.01)