催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中聯(lián)用地西泮促宮頸成熟及加速產(chǎn)程進(jìn)展的臨床探究

張春清

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000）

催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中聯(lián)用地西泮促宮頸成熟及加速產(chǎn)程進(jìn)展的臨床探究

張春清

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000）

目的探究催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中聯(lián)用地西泮促宮頸成熟及加速產(chǎn)程進(jìn)展的臨床效果。方法隨機(jī)選取我院2011年1月至2013年12月收治的足月妊娠入院待產(chǎn)患者120例，按門診單雙號平均分為A、B兩組，每組各60例。給予A組患者單純催產(chǎn)素處理，給予B組患者催產(chǎn)素聯(lián)用地西泮處理，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果兩組患者用藥前及用藥后2 h Bishop分值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后4、8、12 h對比，B組患者Bishop分值均明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療方法促宮頸程度有效率對比，A組有效率為81.7%，B組有效率為96.7%，B組效果更為優(yōu)越，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者產(chǎn)程對比，B組患者明顯短于A組患者，兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中聯(lián)用地西泮可有效促進(jìn)宮頸成熟，加速產(chǎn)程，效果顯著，值得推廣。

催產(chǎn)素；引產(chǎn)；地西泮；宮頸成熟；加速產(chǎn)程

催產(chǎn)素是臨床引產(chǎn)最為常用的藥物之一，但因部分產(chǎn)婦宮頸成熟度較低，催產(chǎn)素引產(chǎn)過程中，宮頸擴(kuò)張較慢，導(dǎo)致產(chǎn)程時(shí)間過長，進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)比率上升等不良現(xiàn)象[1]。相關(guān)文獻(xiàn)表明，地西泮聯(lián)合催產(chǎn)素可促進(jìn)宮頸快速軟化，加速產(chǎn)程進(jìn)展，臨床應(yīng)用效果顯著。對此我院給予60例足月待產(chǎn)產(chǎn)婦催產(chǎn)素聯(lián)合地西泮治療，取得了理想效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：120例患者均為我院2011年1月至2013年12月收治的足月妊娠入院待產(chǎn)患者，排除引產(chǎn)禁忌證患者、排除宮縮現(xiàn)象者。按門診單雙號平均分為A、B兩組，每組各60例。A組患者年齡20～38歲，平均年齡（29.5±2.1）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.2±0.9）周。B組患者年齡21～38歲，平均年齡（29.1±2.5）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.0±1.0）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予A組患者單純催產(chǎn)素引產(chǎn)，先對患者進(jìn)行肛查，對患者宮頸成熟度進(jìn)行準(zhǔn)確評估。第一天取2.5 IU催產(chǎn)素融入500 mL 5% 葡萄糖溶液中，對患者實(shí)施靜脈滴注處理?；颊叱霈F(xiàn)宮縮現(xiàn)象后，對靜脈滴注滴速進(jìn)行調(diào)整。第2天給予取催產(chǎn)素2.5～5 IU，融入500 mL 5%葡萄糖溶液中，對患者實(shí)施靜脈滴注處理。滴速保持每分鐘8滴，每30 min對滴速進(jìn)行1次調(diào)整，最終達(dá)到每分鐘32滴。給予B組患者催產(chǎn)素聯(lián)用地西泮引產(chǎn)。先對患者進(jìn)行常規(guī)肛查，對患者宮頸成熟度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，第1天取2.5催產(chǎn)素融入500 mL 5%葡萄糖溶液中，對患者實(shí)施靜脈滴注處理?；颊叱霈F(xiàn)宮縮現(xiàn)象后，對靜脈滴注滴速進(jìn)行調(diào)整。取地西泮10 mg緩慢靜脈注射。第2天給予取催產(chǎn)素2.5 IU，融入500 mL 5%葡萄糖溶液中，對患者實(shí)施靜脈滴注處理。滴速保持每分鐘8滴，每30 min對滴速進(jìn)行一次調(diào)整，最終達(dá)到每分鐘32滴。滴注期間每隔2 h對患者宮縮現(xiàn)象以及胎兒進(jìn)行1次觀察與記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者滴注前、滴注第2、4、8、12 h使宮頸Biahop評分進(jìn)行對比，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者潛伏期、活躍期以及總產(chǎn)程[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者促宮頸成熟有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。顯效：用藥后患者宮頸Biahop評分比之用藥前提高3分以上。有效：用藥后患者宮頸Biahop評分比之用藥前提高2～3分。無效：用藥后患者宮頸Biahop評分比之用藥前提高分值＜2分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)（）表示，對計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥前后宮頸Bishop分值比較：A組患者用藥前宮頸Bishop分值為（2.39±0.70）分，用藥后2 h為（2.46±0.74）分，4h為（2.35± 0.71）分，8 h為（2.45±1.03）分，12 h為（2.89±1.14）分；B組患者用藥前宮頸Bishop分值為（2.34±0.75）分，用藥后2 h為（2.46±0.73）分，4 h為（3.56±0.76）分，8 h為（4.13±1.24）分，12 h為（5.38± 1.42）分。兩組患者用藥前及用藥后2 hBishop分值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后4、8、12 h對比，B組患者Bishop分值均明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組促宮頸成熟有效率對比：A組患者顯效29例（48.3%），有效20例（33.3%），無效11例（18.3%），總有效率為81.7%；B組患者顯效38例（63.3%），有效20例（33.3%），無效2例（3.3%），總有效率為96.7%。兩組治療方法促宮頸程度有效率對比，B組效果更為優(yōu)越，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者產(chǎn)程對比：A組患者潛伏期為（8.62±1.03）h，活躍期為（3.93±1.62）h，總產(chǎn)程為（13.54±2.85）h；B組患者潛伏期為（7.60±1.06）h，活躍期為（2.30±1.41）h，總產(chǎn)程為（11.79± 2.38）h；兩組產(chǎn)程對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

催產(chǎn)素主要含有縮宮素以及抗利尿激素，是一種垂體神經(jīng)激素，在臨床上具有催生引產(chǎn)等顯著效果，可促使產(chǎn)婦在分娩過程中引發(fā)子宮收縮，并刺激乳汁分泌[4]。催產(chǎn)素本身對胎兒不會(huì)造成太大影響，但如果在靜脈滴注過程中，滴速過快，極可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)痙攣性或強(qiáng)制性收縮，一旦胎兒過大或產(chǎn)道過窄，便會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧、產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血等不良后果[5]。地西泮為苯二氮卓類抗焦慮藥，可對人體產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、松弛肌肉等作用。經(jīng)靜脈緩慢注射，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸松弛，保證宮口擴(kuò)張，從而減少生產(chǎn)時(shí)間，降低產(chǎn)后大出血等發(fā)生概率。此外，地西泮本身所具有的鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用可使患者解除焦慮等現(xiàn)象，減少體力等不需要的損失，促使胎兒順利娩出。

在本次研究中，通過給予A、B兩組不同的引產(chǎn)方式，結(jié)果表明，采用催產(chǎn)素聯(lián)合地西泮引產(chǎn)的產(chǎn)婦，其宮頸成熟度更高，產(chǎn)程更短，效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

[1]閆俊.催產(chǎn)素聯(lián)合地西泮用于胎膜早破引產(chǎn)的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(27):87.

[2]葛欣,李桂霞.地西泮、縮宮素在產(chǎn)程活躍期序貫應(yīng)用的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(5):54-55.

[3]陳俊蓮.催產(chǎn)素聯(lián)合地西泮用于胎膜早破引產(chǎn)的臨床觀察[J].全科護(hù)理,2013,11(1):31-32.

[4]郭愛平.催產(chǎn)素聯(lián)合地西泮應(yīng)用促宮頸成熟的安全性和有效性[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(4):536-537.

[5]尹磊浩.催產(chǎn)素聯(lián)合地西泮在低宮頸評分引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(23):173-174.

R714.3

B

1671-8194（2015）07-0159-02