預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的實(shí)施效果評價(jià)

馬鳳秋

（吉林市人民醫(yī)院骨外科，吉林 吉林 132001）

預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的實(shí)施效果評價(jià)

馬鳳秋

（吉林市人民醫(yī)院骨外科，吉林 吉林 132001）

目的 對預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理過程中的實(shí)施效果進(jìn)行探討。方法 選取2010年2月至2013年2月在我院收治的172例骨科患者作為研究對象，運(yùn)用抽簽法將其分為觀察組（87例）和對照組（85例），對照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理指引，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對骨科護(hù)理患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能夠提高護(hù)理滿意度，降低骨科并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

骨科；護(hù)理；預(yù)見性護(hù)理；并發(fā)癥

預(yù)見性護(hù)理指的是超前護(hù)理，在對患者進(jìn)行治療前，首先全面評估了解病情，將患者劃分為重癥、急癥、普通類型，根據(jù)不同類型對患者給予不同的護(hù)理方案[1]。筆者對我院收治的87例骨科患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，取得滿意護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年2月至2013年2月在我院收治的172例骨科患者作為研究對象，運(yùn)用抽簽法將其分為觀察組（87例）和對照組（85例），其中，男105例，女67例，年齡18～76歲，平均年齡（45.2± 2.6）歲；64例腰椎間盤突出，42例頸椎病，27例脊柱骨折，24例四肢骨折，15例骨盆骨折；兩組患者的性別、年齡以及骨折分類等方面比較無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要采集患者信息，為其安排病床，并對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。如患者需要給予手術(shù)治療，則安排醫(yī)師首先對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，并對患者及家屬做好手術(shù)解釋，對其大致講解手術(shù)治療的重要性以及治療過程等；術(shù)后，根據(jù)患者自身疾病對其實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，制定相應(yīng)的健康指導(dǎo)計(jì)劃，有效預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥；患者出院后，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康的生活方式，并護(hù)送患者離開病房。觀察組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理指引，首先對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用?？谱o(hù)理指引模式，主要包括入院護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、安全隱患評估護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)[2]：對兩組患者的護(hù)理滿意度、患者住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者平均住院時間10.1 d，對照組患者平均住院時間18.2 d，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者滿意75例，較滿意7例，不滿意5例，滿意率為94.3%，對照組患者滿意42例，較滿意19例，不滿意24例，滿意率為71.8%，觀察組患者的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者發(fā)生2例并發(fā)癥，包括1例泌尿系統(tǒng)感染，1例肺部感染，并發(fā)癥率為2.3%；對照組患者發(fā)生24例并發(fā)癥，包括9例泌尿系統(tǒng)感染，6例下肢深靜脈血栓，5例肺部感染，2例便秘，2例壓瘡，并發(fā)癥率為28.2%；觀察組患者的并發(fā)癥率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，交通意外事故也越來越多，進(jìn)而導(dǎo)致意外性骨折發(fā)生率也越來越高。骨折類型主要以腰椎間盤突出、頸椎病等較為常見，對其實(shí)施有效的護(hù)理是十分重要的[3]。骨科患者大多數(shù)是由墜落傷、車禍傷以及外傷等導(dǎo)致，疼痛給患者的生理、心理等方面帶來較大痛苦，并加大了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對骨折患者來說，需要長期臥床休息，大多數(shù)生活不能自理，且對自身疾病了解較少，易產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒，因此，要求護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者的溝通，緩解患者心理壓力，使其保持良好心態(tài)，積極接受治療。

3.1入院護(hù)理：對患者的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)詢問、了解，并收集患者的詳細(xì)資料，如臨床癥狀、體征、心理狀況、文化水平、營養(yǎng)狀況、疼痛耐受度、自理程度以及對疾病的期望和了解等方面。對患者進(jìn)行護(hù)理時，首先取患者正確體位，評估生命體征，注意保持患者呼吸道的通暢；對患者建立靜脈通路，如有必要將深靜脈或者深靜脈置管切開；對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察，及時搶救；如患者年齡超過65歲，則定位其為高危墜床患者，要加強(qiáng)防護(hù)，增加床欄。

3.2術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，根據(jù)患者的手術(shù)治療法為其制定不同的術(shù)前準(zhǔn)備工作，如指導(dǎo)患者禁水、禁食等。如患者術(shù)前情緒不穩(wěn)定，那么對其實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，為其講解手術(shù)治療的安全性，并介紹手術(shù)治療成功的案例，提高患者治療自信心。

3.3安全隱患評估護(hù)理：如患者年齡較小不能照顧自己，那么護(hù)理人員要加大看護(hù)力度，如可在病床上增設(shè)防護(hù)欄，有效避免發(fā)生跌倒、墜床；指導(dǎo)患者家屬積極配合患者；在患者床頭張貼標(biāo)志，如防跌倒、墜床等提示；對患者講述以往發(fā)生過的墜床、跌倒案例，為其發(fā)放相關(guān)手冊，提高警惕；鼓勵患者下床活動鍛煉，避免發(fā)生體位性低血壓[4]。

3.4并發(fā)癥護(hù)理：骨科患者行手術(shù)治療后，往往易發(fā)生肺部感染、壓瘡、便秘以及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，因此，術(shù)后要對患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理：肺部并發(fā)癥：如患者有吸煙史，則指導(dǎo)其禁煙，并指導(dǎo)進(jìn)行擴(kuò)胸、深呼吸等運(yùn)動，其有利于肺部健康；另外，保持通風(fēng)，定期進(jìn)行消毒；泌尿系統(tǒng)感染：患者長期臥床休息，易導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后排尿困難現(xiàn)象，為此，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿鍛煉，養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣，進(jìn)而有效降低術(shù)后置導(dǎo)尿率；鼓勵患者大量食用蔬菜、水果以及粗糧等食物，并大量飲水；預(yù)防靜脈血栓：由于骨折患者臥床時間長、下床活動鍛煉較少，血流速度緩慢，進(jìn)而易提高靜脈血栓率，看護(hù)醫(yī)師要為患者腿部肌肉進(jìn)行按摩，并根據(jù)患者情況，為其制定臥床體位[5]。

3.5術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，醫(yī)師要對患者的生命體征進(jìn)行檢測，如出現(xiàn)水泡、肢體麻木以及疼痛等情況，則要及時采取措施。

3.6出院護(hù)理：根據(jù)患者病情，為其制定合理的飲食方案，告知其注意事項(xiàng)；定期進(jìn)行電話隨訪；鼓勵患者參與到康復(fù)鍛煉過程中，與患者溝通好，營造良好環(huán)境，制定健康飲食方案，及時通知患者進(jìn)行復(fù)查。

本組研究中，對照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理指引，結(jié)果表明，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥率明顯低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，對骨科護(hù)理患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能夠提高護(hù)理滿意度，降低骨科并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 劉芳，艾玉，趙亞紅.骨科護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理指引模式的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(21):360-361.

[2] 楊和英.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2014，24(5):2718-2719.

[3] 張?jiān)?預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，14(8):52-52.

[4] 郭麗萍.針對骨科護(hù)理的預(yù)見性護(hù)理指引實(shí)踐探析[J].大家健康(中旬版)，2014，30(3):286-287.

[5] 何建書.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，10(7):314-314.

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1671-8194（2015）34-0206-02