CT、DR超聲檢查應(yīng)用于腸梗阻診斷的價(jià)值評(píng)述

李慶彥

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

腸梗阻是臨床中非常多見的急腹癥之一，由于病情進(jìn)展速度非?？?，處理不及時(shí)可能造成腸穿孔或休克，嚴(yán)重的情況下會(huì)造成死亡[1]。因此，盡早對(duì)腸梗阻進(jìn)行確診、明確腸梗阻的位置和原因，采取針對(duì)性的措施予以治療非常重要。醫(yī)院中常用的診斷方式有CT掃描、DR以及超聲診斷，不同的方式各有其優(yōu)缺點(diǎn)。本文對(duì)83例擬診斷為腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年2月至2015年1月來我院進(jìn)行治療的83例擬診斷為腸梗阻的患者作為觀察對(duì)象，其中有男性患者40例、女性患者43例；年齡最小的為17歲、最大不超過76歲，平均年齡為（46.54±8.97）歲；61例患者出現(xiàn)程度不一的腹痛、腹脹、肛門停止排氣、嘔吐等，23例患者伴隨發(fā)熱以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升。

1.2 方法。CT檢查：采用Siemens螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)掃描，范圍由膈頂開始到患者恥骨聯(lián)合下緣，進(jìn)行4期掃描，電壓為120 kV、電流為200 mA、螺距為1、層厚與間距均設(shè)定為5 mm。應(yīng)用高壓注射器進(jìn)駐碘海醇，延期30、60 s以及180 s進(jìn)行掃描獲得靜脈器、動(dòng)脈期和延遲期的數(shù)據(jù)圖像；DR檢查：選擇德國進(jìn)口西門子AXIOM機(jī)型為患者進(jìn)行掃描，采取站立位、仰臥前后位進(jìn)行攝片；超聲檢查：選擇美國GE公司生產(chǎn)的彩色超聲掃描系統(tǒng)對(duì)患者予以檢查，將探頭的頻率調(diào)整為3.5～7.0 MHz，從患者右上腹部開始檢查，沿著順時(shí)針的方向連續(xù)對(duì)腹部進(jìn)行掃查，然后沿著擴(kuò)張腸管追蹤，找到梗阻位置[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)文章中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者的檢查結(jié)果均采取率（%）的形式表現(xiàn)，比較采用卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

①83例擬診斷為腸梗阻的患者中最終明確診斷的患者有72例，占總?cè)藬?shù)的86.75%。通過CT檢查得到69例（95.83%），明確梗阻部位的有61例（88.40%）、明確了梗阻原因的有60例（86.96%），檢出腹部其他病變患者41例（56.94%）。55例患者再次行CT掃描進(jìn)行療效復(fù)查；②通過DR確診的有61例（84.72%），明確梗阻部位的有54例（88.52%）、明確了梗阻原因的有33例（54.10%），有1例患者提示腹部腫瘤，47例患者再次行DR掃描進(jìn)行療效復(fù)查；③通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)有明顯腸梗阻特征的患者有10例（13.89%）、明確梗阻部位和原因的有4例（40%），均為腫瘤造成的梗阻。66例患者再次行超聲診斷進(jìn)行療效復(fù)查。應(yīng)用CT診斷的準(zhǔn)確率較高，尤其是明確梗阻原因方面結(jié)果較好，對(duì)比兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腸梗阻是臨床中常見的急腹癥，受到患者個(gè)體因素差異的影響，其診斷和鑒別具有一定的復(fù)雜性，需要應(yīng)用不同的檢查方式予以確診[4]。臨床中診斷腸梗阻的主要方式有腹部X線片和超聲檢查，前者的基本征象為：腹部有擴(kuò)張腸袢、結(jié)腸內(nèi)徑寬度超過6 cm、小腸內(nèi)鏡寬度＞2.5 cm，梗阻以下的腸管出現(xiàn)萎陷等。當(dāng)出現(xiàn)假腫瘤、咖啡豆以及擴(kuò)張腸袢固定征等征象后還提示出現(xiàn)腸絞窄，對(duì)于腸梗阻具有較高的診斷價(jià)值。但是在臨床實(shí)際工作中，由于患者個(gè)體差異大，腸梗阻影像學(xué)表現(xiàn)多樣，所以往往需要結(jié)合CT或者超聲予以診斷。CT診斷腸梗阻基本征象有：腸壁薄、梗阻近端腸管發(fā)生擴(kuò)張、可見氣液平面；小腸黏膜或者結(jié)腸呈袋像，如果還表現(xiàn)出腸系膜密度增大。血管內(nèi)出現(xiàn)血栓或氣體應(yīng)，還提示可能出現(xiàn)腸絞窄。由于引發(fā)腸梗阻的病因有很多，通過CT可以充分對(duì)梗阻的長短及鄰近的腹腔莫、腸系膜等解剖結(jié)構(gòu)顯影，對(duì)于腸梗阻病因的判斷具有重要意義。有臨床資料顯示，CT對(duì)于腸梗阻病因的診斷準(zhǔn)確率在73%～95%[5]，本文中CT診斷患者的腸梗阻病因結(jié)果較好，達(dá)到86.96%，相對(duì)于常規(guī)DR檢查對(duì)患者的治療起到更好的作用，對(duì)患者進(jìn)行療效觀察過程中，可以采用CT增強(qiáng)掃描或者聯(lián)合超聲檢查，能夠得到更佳效果。

[1] 張世勝,楊超,鄭燕,等.CT、DR、超聲檢查在診斷腸梗阻的臨床應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(2):301-303.

[2] 蘇芬蓮,陳小勛,莫旭林,等.超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價(jià)值比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(14):2333-2335.

[3] 潘春球,武鋼,周望梅,等.超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的臨床價(jià)值比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(8):1221-1224.

[4] 譚少慶,張捷.64層螺旋CT、超聲及X線診斷腸梗阻的臨床對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(7):1052-1054.

[5] 方慧,劉國偉,徐慶華,等.超聲和腹部X射線平片在診斷兒童急性腸梗阻中的價(jià)值比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,(3):405-407.