中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎40例臨床觀察

李 靜

河南省焦作市人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，河南 焦作 454000

中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎40例臨床觀察

李 靜

河南省焦作市人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，河南 焦作 454000

目的：觀察清熱解郁湯結(jié)合西藥治療急性胰腺炎臨床療效。方法：選取80例急性胰腺炎患者為研究對象，按治療方法不同將其分為對照組、研究組各40例。對照組采取常規(guī)對癥治療，研究組于入院l2h內(nèi)加用清熱解郁湯，比較兩組恢復(fù)情況、治療總有效率。結(jié)果：研究組胃腸道功能恢復(fù)時間、腹部體征緩解時間、住院時間均比對照組短，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；研究組治療總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對照組的72.5%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：清熱解郁湯結(jié)合西藥治療急性胰腺炎療效確切，可有效緩解患者癥狀，縮短療程，值得推廣應(yīng)用。

急性胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合；清熱解郁湯

急性胰腺炎屬于化學(xué)性炎癥，主要由胰腺內(nèi)胰酶被激活導(dǎo)致胰腺組織發(fā)生自身消化而發(fā)病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心嘔吐、急性上腹痛，患者尿淀粉酶、血淀粉酶水平迅速升高。急性胰腺炎患者中約80%為輕型，但部分患者仍存在轉(zhuǎn)變?yōu)橹匦图毙砸认傺卓赡埽?］。其中重癥急性胰腺炎病情兇險，且并發(fā)癥發(fā)生率與病死率均較高，相關(guān)文獻［2］報道其病死率高達30%－50%。因此一旦確診，積極采取合理、有效治療防止病情進一步發(fā)展及惡化非常重要。筆者選取急性胰腺炎患者40例，探析清熱解郁湯結(jié)合西藥治療急性胰腺炎臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2014年9月收治的80例急性胰腺炎患者為研究對象，均經(jīng)臨床癥狀、CT及生化檢查確診。按治療方法不同將其分為研究組（n＝40）與對照組（n＝40）。研究組男女比例為27：23，年齡21～67歲，平均年齡（43.1±7.2）歲，病程3～26h，平均病程（9.7±3.4）h；對照組男女比例為26：24，年齡23～68歲，平均年齡（43.3±6.9）歲。病程3～23h，平均病程（9.6±3.2）h。兩組上述一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組于患者入院后禁食禁水、輸液、吸氧、輸血漿或白蛋白、行胃腸減壓，應(yīng)用醋酸奧曲肽注射液（國藥準字H20090272，生產(chǎn)單位：上海麗珠制藥有限公司）抑制胰酶分泌、替硝唑 （國藥準字H201048607，生產(chǎn)單位：彼迪藥業(yè)制藥有限公司）加頭孢噻肟鈉（國藥準字H20033295，生產(chǎn)單位：桂林南藥股份有限公司）加左氧氟沙星（國藥準字H20068080，生產(chǎn)單位：武漢福星生物藥業(yè)有限公司）抗感染，治療1周。研究組在對照組基礎(chǔ)上于入院l2h內(nèi)應(yīng)用自擬清熱解郁湯進行治療，處方組成：蒲公英20g，丹參20g，枳實l2g，厚樸l2g，紅花l0g，檳榔l0g，木香l0g，陳皮l0g，芒硝（沖服）l0g，生大黃（后下）l0g。加1000m l水煎煮至藥汁濃縮為500m l，取300m l分次注入胃管同時夾管1h，剩余200m l保留灌腸，分2次。1劑／d，治療1周。

1.3 觀察指標 ①兩組恢復(fù)情況，包括胃腸道功能恢復(fù)時間、腹部體征緩解時間、住院時間；②治療有效率，參照 《中國急性胰腺炎診治指南 （草案）》［3］進行評價：3天內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)、1周內(nèi)癥狀消失且血、尿淀粉酶水平正常，為顯效；1周內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)、2周內(nèi)癥狀消失且血、尿淀粉酶水平處于正常水平，為有效；2周內(nèi)癥狀無明顯好轉(zhuǎn)、尿淀粉酶水平未恢復(fù)正常水平，為無效。顯效及有效患者占該組患者總?cè)藬?shù)百分率為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS16.0軟件包對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用 （x±s）表示，組間采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)情況比較 研究組胃腸道功能恢復(fù)時間、腹部體征緩解時間、住院時間均比對照組短，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較 研究組治療總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對照組的72.5%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組恢復(fù)情況比較表（d，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 胃腸道功能恢復(fù)時間 腹部體征緩解時間 住院時間研究組（n＝40） 4.3±1.4* 2.8±0.9* 17.8±6.4*5.7±1.1 3.5±1.0 30.4±7.0對照組（n＝40）

3 討論

急性胰腺炎屬中醫(yī) “腹痛”范疇，常因嗜酒、飲食不節(jié)、情志不暢致病，患者肝脾受損，腑氣不通，氣滯血瘀，中醫(yī)治療以 “六腑以通為用”、清熱、解郁為主要原則［4］。

本次為探析中藥湯劑在急性胰腺炎臨床治療中效果，在對照組基礎(chǔ)上加用自擬清熱解郁湯，結(jié)果顯示中西醫(yī)聯(lián)合組癥狀緩解時間明顯更短，同時治療有效率達92.5%，顯著高于對照組72.5%。清熱解郁湯中芒硝、大黃為君藥，具有清熱通腑瀉下功效；紅花、丹參為臣藥，活血化瘀兼清熱；佐以蒲公英消癰散結(jié)，檳榔、厚樸、陳皮、枳實、木香祛結(jié)解郁、行氣止痛；諸藥同用，共奏清熱解郁、活血化瘀之功［5］。另外，鼻飼與灌腸給藥方式可排毒瀉下，排除腸道內(nèi)容物以消除腹部不適，改善臨床癥狀，在西藥治療基礎(chǔ)上進一步強化治療效果。

綜上，清熱解郁湯結(jié)合西藥治療急性胰腺炎可有效清熱解郁，活血化瘀，緩解患者癥狀，縮短療程，提高療效。

［1］苗毅，李強.急性胰腺炎過度治療與干預(yù)不足 ［J］.中華肝膽外科雜志，2011，17（1）：5－9.

［2］林旭紅，李永渝.急性胰腺炎發(fā)病機制及相關(guān)治療的研究進展 ［J］.中國病理生理雜志，2010，26（5）：1029－1032，1040.

［3］中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南（草案）［J］.中華消化雜志，2004，24（3）：190－192.

［4］姚莉，李春婷.清熱通腑法輔助治療重癥急性胰腺炎合并胰性腦病1例報告［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（10）：1718－1719.

［5］伍凡，廖曉強，張顯平，等.理氣清熱方空腸注入輔助常規(guī)對癥支持干預(yù)治療急性胰腺炎［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20（24）：210－213.

R657.＋1

A

1007－8517（2015）16－0083－01

2015.06.15）