抗血管新生治療在血液腫瘤治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

于 果

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院血液腫瘤科，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

抗血管新生治療在血液腫瘤治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

于 果

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院血液腫瘤科，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

目的 評(píng)價(jià)抗血管新生治療在血液腫瘤治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2012年1月至2015年5月收治的血液腫瘤患者50例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受抗血管新生治療，比較實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗血管新生治療血液腫瘤，能有效控制和降低腫瘤的轉(zhuǎn)移能力及復(fù)發(fā)情況，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

抗血管新生治療；血液腫瘤；信號(hào)通路類抑制劑；人源性血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單抗

血液腫瘤也稱為血液惡性腫瘤，主要包括各類的白血病、多發(fā)性骨髓瘤以及惡性淋巴癌[1]。近年來(lái)，血液腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且越來(lái)越年輕化[2]。血液腫瘤的發(fā)病原因主要與X線輻射、環(huán)境因素、化學(xué)藥物等有關(guān)，化學(xué)物質(zhì)如汽油、油漆、苯等對(duì)血液腫瘤均有較強(qiáng)的誘發(fā)力[3]。血管新生是由血管生成新血管的過(guò)程，腫瘤新生的血管與人體正常的血管有很大的差別。血管新生與血管內(nèi)的細(xì)胞遷移和增殖有關(guān)，并與惡性腫瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移及血液腫瘤患者的預(yù)后有密切關(guān)系[4]。本院就抗血管新生治療在血液腫瘤治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，并取得滿意的結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年1月至2015年5月收治的血液腫瘤患者50例，將其所有患者均經(jīng)臨床診斷為血液腫瘤。將50例血液腫瘤患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例，實(shí)驗(yàn)組患者接受抗新生血管治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療。

實(shí)驗(yàn)組患者男性16例，女性9例，年齡15～80歲，平均年齡（50.38 ±2.35）歲，病程8個(gè)月～2年，平均病程（1.05±0.34）年，其中急性白血病4例，慢性白血病5例，多發(fā)性骨髓瘤7例，惡性淋巴瘤9例；對(duì)照組患者男性15例，女性10例，年齡17～80歲，平均年齡（50.68± 2.40）歲，病程8個(gè)月～2年，平均病程（1.07±0.22）年，其中急性白血病4例，慢性白血病4例，多發(fā)性骨髓瘤8例，惡性淋巴瘤9例。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在性別、年齡、病程、血液腫瘤類型等一般資料上無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組患者接受常規(guī)的治療，給予抗細(xì)胞增殖類藥物。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者接受抗血管新生治療。給予4例急性白血病患者，給予SU5416劑量為145 mg/m2，每周給藥2次，每4周為1個(gè)治療周期，給予輸注8次。5例慢性白血病患者，給予SU5416劑量為145 mg/m2，每周給藥兩次，每4周為1個(gè)治療周期，給予6個(gè)周期治療。如治療效果不佳，可給予異羥肟酸，成人每次1粒，每日3次，并在給藥前檢查血肌酐的濃度，如在2.5～3.0 mg/dL以上，改為每日1粒。

惡性血液腫瘤患者給予人源性血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單抗，此藥物針對(duì)肺癌、結(jié)直腸癌都有臨床應(yīng)用報(bào)道。7例多發(fā)性骨髓瘤（有貧血、骨痛、出血、腎功能不全、神經(jīng)癥狀等），9例惡性淋巴瘤（淋巴結(jié)腫大、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀）給予人源性血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單抗，藥物劑量按照遞增的方法，給藥方式為靜脈滴注，分別為5 mg/kg、10 mg/kg和15 mg/kg，并在此期間給予埃羅替尼150 mg口服。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的病情控制情況，評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的臨床效果。臨床效果分為顯效（患者的病情基本穩(wěn)定，腫瘤無(wú)轉(zhuǎn)移）、有效（患者的病情得到有效控制和改善，腫瘤基本無(wú)轉(zhuǎn)移）、無(wú)效（患者的病情沒(méi)有得到控制），總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組25例患者中，18例顯效，顯效率是72.00%，4例有效，有效率是16.00%，3例無(wú)效，無(wú)效率是12.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率是88.00%；對(duì)照組25例患者中，8例顯效，顯效率是32.00%，10例有效，有效率是40.00%，7例無(wú)效，無(wú)效率是28.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率是72.00%。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討 論

血液腫瘤的發(fā)病率很高，在全世界癌癥發(fā)病率的第6位，有資料顯示，低于15歲的血液腫瘤患者的病死率居各類惡性腫瘤病死率的首位，男性超過(guò)55歲，女性超過(guò)75歲，血液腫瘤的發(fā)病率有顯著增加[5]。近年來(lái)，臨床不斷研究治療血液腫瘤的方法，取得了一定的進(jìn)展。

傳統(tǒng)治療血液腫瘤的方法為應(yīng)用抗細(xì)胞增殖藥物，雖然可以有效殺死腫瘤細(xì)胞，但無(wú)法抑制殘存的細(xì)胞內(nèi)的新生血管，同時(shí)新生血管對(duì)腫瘤內(nèi)藥物的含量有一定的減少作用，會(huì)影響藥物的臨床治療效果。

抗血管新生治療是臨床近年來(lái)興起的治療血液腫瘤的方法，治療的藥物有外源性藥物和內(nèi)源性藥物。信號(hào)通路類抑制劑屬于外源性藥物，信號(hào)通路類抑制劑能夠直接或者間接的在腫瘤新生血管的信號(hào)通路中存在，主要工作機(jī)制是干預(yù)新生血管的受體信號(hào)，同干細(xì)胞受體結(jié)合，進(jìn)而干預(yù)造血祖細(xì)胞及造血因子的分化、發(fā)展和發(fā)生，使患者體內(nèi)的原始腫瘤細(xì)胞發(fā)生凋亡。信號(hào)通路類抑制劑的給藥方式為靜脈注射，根據(jù)患者的病情給予不同劑量，在治療期間，患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且程度不一，隨著信號(hào)通路類抑制劑劑量的增大，不良反應(yīng)嚴(yán)重程度加深。中度的不良反應(yīng)為頭痛、變音、靜脈炎、轉(zhuǎn)氨酶水平升高等，重度的不良反應(yīng)為頭痛程度加深，嚴(yán)重的惡心嘔吐等，患者的不良反應(yīng)情況會(huì)在治療后的1～2 d內(nèi)消失。

人源性血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單抗也屬于外源性藥物，能循環(huán)和中和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，人源性血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單抗的給藥方式為靜脈注射，根據(jù)患者的病情及體質(zhì)量給予合適的劑量。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)密注意患者的病情及不良反應(yīng)發(fā)生情況。人源性血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單抗主要有頭痛、乏力、發(fā)熱、惡心等不良反應(yīng)，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)腫瘤內(nèi)出血情況。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受抗血管新生腫瘤的實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于常規(guī)治療的對(duì)照組患者，說(shuō)明抗血管新生治療血液腫瘤具有較好的臨床效果，能有效控制患者的病情，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐媛媛.抗血管新生治療在血液腫瘤治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，11(25):83-84.

[2] 李琳，任金海.惡性血液病血管新生機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志，2008，31(4):381-384.

[3] 陸金健.青蒿素類化合物抗腫瘤研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2010，26(6):818-820.

[4] 都偉麗.抗腫瘤血管新生療效評(píng)價(jià)以及相關(guān)抵抗性生物標(biāo)志物[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，15(5):472-476.

[5] 房佰俊，宋永平，周健等.抗血管新生藥物在慢性髓性白血病靶向治療中的應(yīng)用[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)血液學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2012:14.

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1671-8194（2015）34-0108-02