淺談中西醫(yī)結(jié)合診療腫瘤的優(yōu)勢

淺談中西醫(yī)結(jié)合診療腫瘤的優(yōu)勢

趙越洋

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405)

【關(guān)鍵詞】腫瘤；中西醫(yī)結(jié)合；優(yōu)勢

收稿日期(2015-03-25)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)固有的治病模式被打破，中西醫(yī)結(jié)合治療體系應(yīng)運而生。中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤優(yōu)勢顯著，它在腫瘤的診斷、控制、放療和化療減毒增效、改善患者的生活質(zhì)量、延長生存期等方面療效確切。

中西醫(yī)結(jié)合診療腫瘤的優(yōu)勢

目前在中西醫(yī)結(jié)合診療腫瘤的研究領(lǐng)域，有許多專家學(xué)者做了大量的中西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的臨床研究和實驗研究，無論從細(xì)胞分子學(xué)水平的實驗研究，還是臨床試驗研究方面都取得了舉世矚目的成績。其優(yōu)勢體現(xiàn)在如下三個方面。

1.中西醫(yī)結(jié)合對腫瘤病因研究方面：中醫(yī)在病因認(rèn)識上是宏觀的，是自然界中如六淫等或與人們生活密切相關(guān)的因素，如七情、飲食、起居等。西醫(yī)對病因認(rèn)識是微觀的，主要有生物、細(xì)菌、病毒等，隨著科技進(jìn)步，已向更深層次發(fā)展，分子生物水平如基因等[1]。中醫(yī)的病因雖然是宏觀的，但在其理論指導(dǎo)下，腫瘤的預(yù)防和治療取得了可喜成績。如七情致癌，通過中醫(yī)的疏肝、養(yǎng)血柔肝等方法的治療，對腫瘤病情有明顯改善，提高了生活質(zhì)量。對于中醫(yī)腫瘤病因中的脾腎虧虛，通過健脾補(bǔ)腎，使腫瘤患者的生存期明顯延長。因此將中醫(yī)宏觀病因?qū)W與西醫(yī)微觀病因?qū)W結(jié)合起來加以研究，將會對腫瘤病因的探討取得可喜成果。

2.中西醫(yī)結(jié)合對腫瘤診斷研究方面。西醫(yī)在疾病的診斷上主要通過望、觸、叩、聽結(jié)合現(xiàn)代儀器設(shè)備來進(jìn)行的，如CT、MRI、ECT等在腫瘤診斷上必不可少，但過多的儀器檢查會對健康有一定的影響，并且早期也不容易發(fā)現(xiàn)。而中醫(yī)的四診，即望、聞、問、切的研究是在無特殊儀器的條件下形成的，又經(jīng)過幾千年的臨床實踐加以豐富和發(fā)展，已經(jīng)形成了一個體系，在疾病診斷中具有特殊意義。其中舌診在腫瘤診斷中不可低估，大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腫瘤病人呈現(xiàn)暗紅舌、青紫舌比例較高。然而中醫(yī)的診斷即使發(fā)現(xiàn)病變，不能加以明確診斷，這樣就不能選擇最佳治療方案。如果將中醫(yī)四診，如舌診，結(jié)合西醫(yī)現(xiàn)代儀器，應(yīng)用在腫瘤的初篩、診斷、追蹤觀察等方面，將大大提高腫瘤診斷的符合率。

3.中西醫(yī)結(jié)合在治療腫瘤方面。病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合的最佳模式之一，中醫(yī)的證是動態(tài)變化的，西醫(yī)的病是相對恒定的，中醫(yī)辨證是宏觀、個體、整體的，西醫(yī)是微觀、群體、局部的。

目前西醫(yī)治療腫瘤主要方法有手術(shù)療法、放射療法、化學(xué)藥物療法、介入療法等，這些療法對于一些腫瘤不能完全治愈，有的甚至轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，同時這些療法給患者帶來極大的不良反應(yīng)。因此中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤意義重大。目前中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的研究和報道不勝枚舉，如褚世全[2]用中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌120例，全身化療均選用CAP或CE同一方案，根據(jù)證型自擬中藥湯劑并隨證加減，總有效率達(dá)85.8%，高于單純化療組的77.2%。另外，中藥制劑在介入療法中的運用也非常廣泛。如中藥有效生物堿制劑介入抗癌；油性中藥制劑的動脈介入栓塞；中藥粉?；蚰z紙制劑及含有中藥的微球囊在動脈介入化療栓塞中的應(yīng)用等?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤優(yōu)勢可表現(xiàn)為：第一，中醫(yī)藥與手術(shù)結(jié)合。包括術(shù)前配合中醫(yī)藥調(diào)理臟腑功能，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高對手術(shù)的耐受力；手術(shù)后短期服中藥，恢復(fù)體質(zhì)，為進(jìn)一步接受放、化療打下基礎(chǔ)；手術(shù)后長期服中藥，提高抗病能力，提高生存率，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。第二，中醫(yī)藥與放療結(jié)合。包括對放療后近、遠(yuǎn)期的不良反應(yīng)有防治效果；放療中同時服中藥，可使乏氧細(xì)胞對放射線敏感，從而增加放療效果；放療后服用中藥改善體質(zhì)，為下次放、化療作準(zhǔn)備，并可提高遠(yuǎn)期療效，減少復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。第三，中藥與化療藥結(jié)合，包括防治化療對人體的不良反應(yīng)；在化療中同服中藥可增強(qiáng)化療藥物的敏感性而提高療效；化療間隙期，中藥可改善患者體質(zhì)，提高身體對化療的耐受力；化療后堅持服中藥，有利于盡快恢復(fù)體質(zhì)，鞏固療效，減少復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。

制約中西醫(yī)結(jié)合診療腫瘤優(yōu)勢發(fā)揮的瓶頸

1.綜合治療缺乏合理的配合。惡性腫瘤的綜合治療理應(yīng)根據(jù)腫瘤原發(fā)部位、性質(zhì)、分化程度和全身情況等合理、有計劃地綜合選用各種治療方法，如手術(shù)、放療、化療、免疫治療、導(dǎo)向治療、局部理化治療、中藥治療、支持治療等，只有這樣才可能大幅度地提高治愈率，提高中晚期腫瘤病人的療效[3]。但我國目前綜合治療遠(yuǎn)不能令人滿意，在為腫瘤患者尋求切實可行的治療策略時，既缺乏整體觀念，也缺少全科知識，只是把幾種方法盲目地加在一起，不可能做到以最小的痛苦、最少的費用換取病人最長生存時間和最佳生活質(zhì)量。

2.對中醫(yī)藥的優(yōu)勢認(rèn)識不足。發(fā)揮不夠，中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫，中醫(yī)藥在腫瘤治療方面有其獨到之處。某些中藥雖然對縮小腫瘤腫塊作用并不十分理想，但與現(xiàn)代治療方法結(jié)合應(yīng)用卻能取得良好的療效。中藥中許多具有扶正、提高免疫力功效的藥食兩用植物，高危人群長期服用有助于預(yù)防腫瘤的發(fā)生及術(shù)后復(fù)發(fā)，在放、化療時服用中藥可減輕不良反應(yīng)，提高療效，改善患者生活質(zhì)量，延長生存期。但現(xiàn)在人們習(xí)慣認(rèn)為，中醫(yī)藥在治腫瘤中的作用只是在西醫(yī)沒有辦法時調(diào)理調(diào)理而已，僅是一種輔助治療，正是這種錯誤的認(rèn)識導(dǎo)致對其投入不夠，研究不深，不能全面有效地發(fā)揮中醫(yī)藥在腫瘤防治領(lǐng)域的特色和優(yōu)勢。

拓展中西醫(yī)結(jié)合診療腫瘤優(yōu)勢的道路

1.加強(qiáng)中醫(yī)對腫瘤病因病機(jī)的認(rèn)識和研究。西醫(yī)注重的是腫瘤的局部治療，而中醫(yī)更加注重腫瘤的整體調(diào)理，兩者結(jié)合，取長補(bǔ)短，相得益彰，會進(jìn)一步提高腫瘤的治療效果。然而中醫(yī)學(xué)從未有過完整的腫瘤學(xué)概念，要使在實踐中獲得的行之有效的中醫(yī)方法和手段更好地用于惡性腫瘤的防治，必須從中醫(yī)學(xué)本身的理論出發(fā)，系統(tǒng)深入地觀察和認(rèn)識腫瘤的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，研究病因病機(jī)。向西醫(yī)那樣能按照自己的理論對腫瘤發(fā)生發(fā)展的特點有非常清楚的認(rèn)識，才能使二者在技術(shù)方法上的結(jié)合更趨于完善，獲得更好的治療效果。

2.加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤合理化、規(guī)范化研究。中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤既包括了西醫(yī)的綜合治療，也包括了中醫(yī)的綜合治療。前者包括手術(shù)切除、放療、化療、生物治療等，后者包括中藥的內(nèi)服、外敷、靜脈點滴、局部注射等。中西醫(yī)結(jié)合治療并不僅僅是西藥加中藥，或某種西醫(yī)手段加某種中醫(yī)手段一起治療，而是要結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)對惡性腫瘤的基本認(rèn)識及各種腫瘤本身的生物特性、瘤體的大小、包膜的有無、患者的生活能力、體質(zhì)強(qiáng)弱、家庭社會環(huán)境等，進(jìn)行辨證施治，制定一個合理的、全面的、科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。目前在這方面無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，致使臨床上無據(jù)可依，各地治療方法不盡相同，勢必影響腫瘤的整體治療效果，因此制定規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤治療方案是該領(lǐng)域能否領(lǐng)先世界的關(guān)鍵一環(huán)。

參考文獻(xiàn)

[1]閆洪飛.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的現(xiàn)狀與思考[J].中國腫瘤，2002,11(11)：664.

[2]褚世全.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌120例[J].湖南中醫(yī)雜志，2001,17(1)：31.

[3]凌昌全.腫瘤治療存在的問題及中西醫(yī)結(jié)合的研究重點[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2003,3(1)：169.

單方驗法