子宮切口全層連續(xù)鎖邊縫合法對(duì)子宮復(fù)舊及子宮切口愈合的影響

劉 暢

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 丹東 118000）

子宮切口全層連續(xù)鎖邊縫合法對(duì)子宮復(fù)舊及子宮切口愈合的影響

劉 暢

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析與探討子宮切口全層連續(xù)鎖邊縫合法對(duì)子宮復(fù)舊及子宮切口愈合的影響。方法 選取70例2013年4月至2014年12月在我院接受剖宮產(chǎn)的孕婦，以隨機(jī)方式將其平均分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，對(duì)觀察組與對(duì)照組，對(duì)觀察組實(shí)施全層連續(xù)鎖邊縫合法，對(duì)對(duì)照組實(shí)施雙層連續(xù)縫合法。對(duì)兩組孕婦子宮切口愈合、子宮復(fù)舊等指標(biāo)進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果 觀察組孕婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、縫線吸收、切口愈合等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組孕婦子宮復(fù)舊、體溫以及血常規(guī)異常等指標(biāo)沒(méi)有明顯差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 研究表明，子宮切口全層連續(xù)鎖邊縫合法手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、縫合后對(duì)合平整、組織縫合層次少，有助于原解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，對(duì)子宮切口愈合極為有利，值得臨床應(yīng)用與推廣。

子宮切口縫合；剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮切口愈合；子宮復(fù)舊

本研究選取70例在我院接受剖宮產(chǎn)的孕婦，對(duì)其采用不同的方法縫合子宮切口，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取70例2013年4月至2014年12月在我院接受剖宮產(chǎn)的孕婦，以隨機(jī)方式將其平均分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，其中觀察組孕婦中，年齡為23～36歲，平均年齡為（28.4±2.5）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.5±1.5）周；對(duì)照組孕婦中，年齡為22～37歲，平均年齡為（28.5±3.0）歲，孕周為35～39周，平均孕周為（38.0 ±1.0）周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料差異性不明顯，P＞0.05，具有可比性

1.2方法：對(duì)兩組產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)后，用紗布對(duì)孕婦宮腔四周進(jìn)行清理。對(duì)觀察組孕婦實(shí)施子宮切口全層連續(xù)鎖邊縫合，通過(guò)1/10的可吸收線將產(chǎn)婦子宮全基層傳統(tǒng)打結(jié)，其次通過(guò)血管鉗鉗住產(chǎn)婦子宮尾端，保留線頭，對(duì)產(chǎn)婦子宮肌層展開單層連續(xù)鎖邊縫合，避免穿透內(nèi)膜，1.5 cm的針距，1 cm的針和邊緣間距，縫合過(guò)程中，對(duì)縫線適度抽拉松緊，確保產(chǎn)婦創(chuàng)口對(duì)合整齊，縫到對(duì)側(cè)端距離切口外側(cè)大約1.0 cm時(shí)，拉緊縫線，嚴(yán)禁打結(jié)，通過(guò)血管鉗將產(chǎn)婦子宮漿膜提起，首針直接進(jìn)入，其次折返縫合產(chǎn)婦子宮漿膜層，再出針打結(jié)，結(jié)束子宮切口縫合。對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施雙層連續(xù)縫合，和觀察組不同的是，第一層對(duì)產(chǎn)婦子宮肌層進(jìn)行連續(xù)縫合，不穿透內(nèi)膜，打結(jié)原保留線頭，縫合產(chǎn)婦子宮膀胱，對(duì)腹膜進(jìn)行反折，覆蓋產(chǎn)婦子宮切口創(chuàng)面。對(duì)產(chǎn)婦子宮出血進(jìn)行觀察，確認(rèn)無(wú)異常的情況下，逐層關(guān)腹［1］。

術(shù)后對(duì)兩組患者均采用頭孢唑林與縮宮素治療。6 h后可進(jìn)半流質(zhì)性食物，術(shù)后24 h可拔除產(chǎn)婦尿管，同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后盡早自主下床活動(dòng)，以加快傷口愈合速度。

1.3手術(shù)觀察指標(biāo)：觀察和對(duì)比術(shù)后42 d，對(duì)兩組孕婦子宮切口愈合、子宮復(fù)舊等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)軟件SPSS13.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)組間對(duì)比，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦子宮切口平均縫合時(shí)間、術(shù)中平均出血量分別為（3.10±0.18）min、（228±10.48）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦分別為（5.88± 0.23）min、（303±25.14）mL，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，術(shù)后3 d，觀察組中，4例產(chǎn)婦體溫異常，6例產(chǎn)婦血常規(guī)異常；對(duì)照組中，4例產(chǎn)婦體溫異常，5例產(chǎn)婦血常規(guī)異常；術(shù)后42 d，觀察組孕婦中，0例子宮復(fù)舊不良，1例子宮切口愈合不良，3例縫線吸收不良；對(duì)照組中，1例子宮復(fù)舊不良，1例子宮切口愈合不良，12例縫線吸收不良。觀察組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良、體溫異常、血常規(guī)異常及切口愈合不良等指標(biāo)差異性不明顯，P＞0.05，但觀察組產(chǎn)婦縫線吸收情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，縫合產(chǎn)婦子宮切口的主要方法包括連續(xù)全層縫合法、連續(xù)雙層縫合法及連續(xù)單層縫合法3種。但無(wú)論是選用何種子宮切口縫合方式，都是以產(chǎn)婦子宮切口縫合后可以恢復(fù)到縫合前的解剖效果。從根本上說(shuō)，子宮切口縫合直接影響著的切口愈合，重點(diǎn)是對(duì)子宮肌層的縫合［2］。不同于連續(xù)雙層縫合，連續(xù)單層縫合具有較為均勻的針距，而且無(wú)論血管與切口平行還是垂直，均能徹底止血，全面、有效掌握風(fēng)險(xiǎn)松緊度，有助于避免局部組織厚度的增加，也有助于產(chǎn)婦子宮原有解剖結(jié)構(gòu)的改變。而且因手術(shù)時(shí)間短、縫合層次少，子宮平滑肌在短期內(nèi)即可恢復(fù)，避免出血量過(guò)多，使產(chǎn)婦盆腔暴露時(shí)間得到大大縮短，降低手術(shù)切口感染率，對(duì)產(chǎn)婦新組織生長(zhǎng)極為有利［3-5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、縫線吸收、切口愈合等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組孕婦子宮復(fù)舊、體溫以及血常規(guī)異常等指標(biāo)沒(méi)有明顯差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，子宮切口全層連續(xù)鎖邊縫合法手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、縫合后對(duì)合平整、組織縫合層次少，有助于原解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，對(duì)子宮切口愈合極為有利，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 賀明莉，胡耕勵(lì).剖宮產(chǎn)后子宮下段切口妊娠人流術(shù)中大出血臨床分析［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（8）:1057-1058.

［2］ 楊勤.68例晚期產(chǎn)后大出血的處理和臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）:86-87.

［3］ 梅莉，張寧芝，郜麗，等.改良Blynch 縫合術(shù)在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（9）:1087-1088.

［4］ 梁美柔.子宮切口全層連續(xù)鎖邊縫合法對(duì)子宮復(fù)舊及子宮切口愈合的影響［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2015（11）:121-122.

［5］ 張國(guó)娟.子宮切口全層連續(xù)鎖邊縫合法對(duì)子宮復(fù)舊及子宮切口愈合的影響［J］.中外女性健康研究，2015（2）:65.

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1671-8194（2015）24-0048-01