兒科患者抗菌藥物的使用情況分析

王 瀟

(遼寧省沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000)

兒科患者抗菌藥物的使用情況分析

王 瀟

(遼寧省沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000)

目的 調(diào)查兒科患者抗菌藥物的使用情況。方法 回顧性分析2011年3月至2013年7月我院1358例兒科患者抗菌藥物的使用情況，統(tǒng)計(jì)分析兒科患者的疾病種類、抗菌藥物種類、抗菌藥物使用強(qiáng)度等內(nèi)容。結(jié)果 1358例兒科患者中共有1268例使用抗菌藥物，使用率為93.4%，其中以急性支氣管炎抗菌藥物使用例數(shù)最多，使用率為99.4%（498/501）?？咕幬镉盟幏椒ㄖ徐o脈注射所占比例為99.7%（1265/1268）；使用最多的抗菌藥物為頭孢哌酮舒巴坦，占所有抗菌藥物的49.1%（622/1268）?？咕幬锫?lián)合使用情況中單用1163例次，占71.3%；二聯(lián)196例次，占13.1%；三聯(lián)137例次，占9.2%。結(jié)論 我院兒科患者抗菌藥物使用率較高，但是在抗菌藥物聯(lián)合使用上存在不合理之處，需加強(qiáng)抗菌藥物使用管理工作。

兒科；抗菌藥物；使用情況

抗菌藥物是指具有殺菌、抗病毒或抑制活性生物生長(zhǎng)的藥物，目前臨床醫(yī)學(xué)上的抗菌藥物主要包括抗生素、喹諾酮類、咪唑類、磺胺類、硝基咪唑類等人工化學(xué)合成藥物[1]?？咕幬镫m然在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用廣泛，對(duì)于抗菌消毒具有顯著療效，但是抗菌藥物不合理使用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，既影響患者的生活質(zhì)量，又造成了醫(yī)院資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。我院作為一家三級(jí)甲等醫(yī)院，牢牢貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》[2]，為此筆者就我院2011年3月至2013年7月我院兒科患者抗菌藥物使用情況進(jìn)行回顧性綜合調(diào)查與分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年3月至2013年7月我院1358例兒科患者，其中共有1268例患者使用抗菌藥物，使用率為93.4%。1268例患者中男童695例，女童573例。年齡23 d～15歲，平均年齡為（4.7±0.2）歲，住院天數(shù)1 d～2周，平均住院天數(shù)（6±0.5）d。

1.2方法：采用回顧性分析法，對(duì)所有使用抗菌藥物的兒科患者進(jìn)行基本情況調(diào)查，以問(wèn)卷表格的形式開展，表格內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、住院時(shí)間、臨床診斷、抗菌藥物使用情況（藥品名稱、劑量、用法、聯(lián)合用藥情況、療程等）、血常規(guī)、尿常規(guī)、病原學(xué)送檢報(bào)告以及用藥不良反應(yīng)等。將所有內(nèi)容進(jìn)行整合并統(tǒng)計(jì)，分析我院兒科抗菌藥物整體使用概況。

2　結(jié) 果

2.1患兒疾病種類及抗菌藥物使用率：1268例患兒中，急性支氣管炎患者501例，其中498例使用抗菌藥物，使用率為99.4%；各類肺炎患者308例，抗菌藥物使用率為100%（308/308）；上呼吸道感染136例，抗菌藥物使用率為98.5%（134/136）；扁桃體炎88例，抗菌藥物使用率為100%（88/88）；急性腸胃炎74例，抗菌藥物使用率為100%（74/74）；腹瀉伴脫水58例，抗菌藥物使用率為94.8%（55/58）；細(xì)菌性痢疾39例，抗菌藥物使用率為100%（39/39）；急性喉炎29例，抗菌藥物使用率為100%（29/29）；感染性腹瀉病24例，抗菌藥物使用率為79.2%（19/24）。其他疾病11例，抗菌藥物使用率為72.7%（8/11）。

2.2抗菌藥物種類使用情況：本次抗菌藥物使用情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)中共涉及青霉素類、頭孢菌類、內(nèi)酰胺酶類、硝基咪唑類等16種抗菌藥物，使用天數(shù)1～12 d，平均用藥天數(shù)（4±0.5）d。抗菌藥物共使用1496次，阿莫西林和慶大霉素采用口服用藥，口服用藥所占比例為0.2%（3/1496）；其余采用靜脈注射用藥，靜脈注射所占比例為99.8%（1493/1496）。頭孢哌酮舒巴坦622例，構(gòu)成比為41.6%（622/1496）；頭孢呋辛鈉208例，構(gòu)成比為13.9%（208/1496）；阿奇霉素，構(gòu)成比為12.5%（187/1496）；頭孢噻肟鈉，構(gòu)成比為11.7%（175/1496）；美洛西林鈉，構(gòu)成比為4.8%（72/1496）；頭孢哌酮鈉，構(gòu)成比為3.3%（49/1496）；頭孢唑林鈉，構(gòu)成比為3.0%（45/1496）；頭孢曲松鈉，構(gòu)成比為2.2%（33/1496）；青霉素鈉，構(gòu)成比為1.7%（26/1496）；呋芐西林，構(gòu)成比為1.3%（20/1496）；頭孢米諾，構(gòu)成比為1.2%（18/1496）；氨芐西林舒巴坦，構(gòu)成比為1.2%（18/1496）；克林霉素，構(gòu)成比為0.7%（10/1496）；哌拉西林舒巴坦，構(gòu)成比為0.5%（7/1496）；替硝唑，構(gòu)成比為0.2%（3/1496）；阿莫西林，構(gòu)成比為0.1%（2/1496）；慶大霉素，構(gòu)成比為0.1%（1/1496）。

2.3抗菌藥物聯(lián)合使用情況：抗菌藥物聯(lián)合使用情況中單用1163例次，占71.3%；二聯(lián)196例次，占13.1%；三聯(lián)137例次，占9.2%。

3　討 論

抗菌藥物作為一種殺菌普廣、效果顯著的抗菌性藥物，被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中，抗菌類藥物的使用量相比其他藥物更多，因此抗菌藥物的合理使用情況是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平和用藥質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[3]。目前國(guó)家衛(wèi)生部門已經(jīng)對(duì)抗菌類藥物合理用藥問(wèn)題進(jìn)行高度關(guān)注和相應(yīng)規(guī)范，但是抗生素藥物濫用情況仍然存在[4]。我院作為一家三級(jí)甲等醫(yī)院，努力貫徹國(guó)家衛(wèi)生部《關(guān)于》做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知，經(jīng)過(guò)一個(gè)階段的整治和調(diào)整，在抗菌藥物使用方面取得了一定的進(jìn)展，從此次對(duì)我院兒科患者使用抗菌藥物情況來(lái)看，兒科患者抗菌藥物使用率較高，使用率為93.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)家衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)院感染管理規(guī)范》中控制在＜50%的標(biāo)準(zhǔn)。本次受調(diào)查的患兒中上呼吸道感染136例，抗菌藥物使用率為98.5%。可見急性支氣管炎、肺炎以及上呼吸道感染三種是最常見的感染性疾病，大多是通過(guò)冠狀病毒、流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，尤其是上呼吸道感染患者可以不使用抗菌藥物治療，只要采取對(duì)癥治療的方式即可。但是少數(shù)患兒中由于呼吸道感染后，在細(xì)菌感染和病毒性感染基礎(chǔ)上會(huì)引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染，此時(shí)給予抗菌治療較為合理。本次上呼吸道感染136例中，有2例未使用抗菌藥物，而像細(xì)菌痢疾、扁桃體炎、急性腸胃炎等均使用了抗菌藥物。我院兒科患者抗菌藥物使用率較高，但是在抗菌藥物聯(lián)合使用上存在不合理之處，需加強(qiáng)抗菌藥物使用管理工作。

[1] 鄭濤,杜丹萍,呂丹,等.2011-2012年住院患者抗菌藥物使用情況分析[J].上海醫(yī)藥,2013,34(4):40-42.

[2] 王穗瓊,肖大立,張琳,等.降低我院產(chǎn)科抗菌藥物使用強(qiáng)度的方法研宄[J].中國(guó)藥房,2012,23(34):3183-3184.

[3] 陳永凱,陳玉文.我國(guó)二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率文獻(xiàn)抽樣調(diào)查結(jié)果[J].中國(guó)藥房,2011,22(44):4133-4135.

[4] 竇學(xué)梅,白雪,宋巍,等.醫(yī)院政策千預(yù)對(duì)抗菌藥物使用強(qiáng)度的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(10):2160-2161.

R978.1

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1671-8194（2015）35-0111-02