碧蘭麻用于牙髓病治療的麻醉效果觀察

劉 新

(吉林省吉林市船營(yíng)劉新口腔診所，吉林 吉林 132001）

碧蘭麻用于牙髓病治療的麻醉效果觀察

劉 新

(吉林省吉林市船營(yíng)劉新口腔診所，吉林 吉林 132001）

目的 分析探討碧蘭麻浸潤(rùn)麻醉下治療牙髓病時(shí)的麻醉效果。方法 牙髓炎患者共計(jì)148例共計(jì)186顆牙，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者均為74例患者93顆牙，觀察組局部麻醉藥物應(yīng)用碧蘭麻注射劑，而對(duì)照組患者局部麻醉藥應(yīng)用利多卡因，觀察麻醉效果。結(jié)果 觀察組中有效率達(dá)97.3%，而對(duì)照組中有效率僅為為74.3%，有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用局部麻醉藥碧蘭麻治療牙髓炎牙病患者，具有劑量少、麻醉效果好、安全等特點(diǎn)。

碧蘭麻；牙髓??；麻醉

牙髓組織中神經(jīng)組織非常豐富，對(duì)刺激反應(yīng)敏感，尤其是疼痛刺激更為敏感，此位置的炎癥非常疼痛，對(duì)牙髓病的治療也會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，以往臨床常用的局部浸潤(rùn)麻醉藥物為普魯卡因、利多卡因，常常出現(xiàn)因麻醉效果不好而致病處劇烈疼痛，碧蘭麻是由法國(guó)碧蘭集團(tuán)研制生產(chǎn)的新型酰胺類口腔專用局部麻醉藥，該藥在歐洲國(guó)家普遍使用，我國(guó)引入后也廣泛臨床應(yīng)用，其良好的效果獲得了廣大臨床工作者的認(rèn)同。筆者近5年在治療牙髓病是應(yīng)用碧蘭麻局部浸潤(rùn)麻醉取得了良好的臨床效果，報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：回顧性分析自2009年5月至2014年5月治療的牙髓炎患者共計(jì)148例共計(jì)186顆牙，其中男性患者85例，女性患者63例，患者年齡34～74歲，平均年齡56.3歲，其中急性牙髓炎121顆（磨牙95顆、前牙26顆）、慢性牙髓炎65顆（磨牙46顆、前牙19顆）。將148例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者均為74例患者93顆牙，兩組患者的年齡、性別、病情及合并其他疾病情況等情況存在可比性，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組局麻方式采用法國(guó)賽特力-碧蘭麻集團(tuán)生產(chǎn)的碧蘭麻注射劑，其有效成分為4%阿替卡因（內(nèi)含1/100000腎上腺素），具體麻醉方式為本組患者全部患牙均采用黏膜下浸潤(rùn)的方法進(jìn)行麻醉。對(duì)照組局部麻醉用藥采用2%鹽酸利多卡因注射液，采用北京市永康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸利多卡因注射液，使用一次性5 mL注射器注入組織，具體麻醉方式為前牙采用局部浸潤(rùn)方法，后牙采用阻滯麻醉的方法進(jìn)行麻醉。注射部位在患牙頰（唇）側(cè)根尖區(qū)局部黏膜行浸潤(rùn)麻醉。

1.3觀察指標(biāo)。麻醉效果評(píng)定：根據(jù)患者在治療過(guò)程中（開(kāi)髓、去冠髓、拔根髓等）局部疼痛感覺(jué)和牙髓電活力的測(cè)定進(jìn)行分級(jí)。1級(jí)：麻醉完全、電活力測(cè)定為75以上，患者術(shù)中患側(cè)無(wú)疼痛感、患者無(wú)痛苦表情。2級(jí)：麻醉效果良好，電活力測(cè)定近75，患者麻醉局部有輕微痛覺(jué)，但手術(shù)尚可順利進(jìn)行。3級(jí)：局部麻醉有效，患者局部存在疼痛感覺(jué)，有痛苦表情，但仍可耐受，手術(shù)可以進(jìn)行。4級(jí)：局部浸潤(rùn)麻醉失敗，患者患側(cè)劇烈疼痛，無(wú)法忍受，手術(shù)中斷。

1.4數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，若P<0.05，則認(rèn)為差異有顯著。

2　結(jié) 果

觀察組中麻醉完全45例（60.8%）、麻醉良好23例（31.1%）、麻醉有效4例（5.4%）、麻醉失敗2例（2.7%），有效率97.3%；對(duì)照組中麻醉完全19例（25.7%）、麻醉良好22例（29.7%）、麻醉有效14例（18.9%）、麻醉失敗19例（25.7%），有效率74.3%。

3　討 論

碧蘭麻自1976年在德國(guó)開(kāi)始用于臨床口腔科麻醉用藥，取得較好效果。碧蘭麻是一種新型酰胺類口腔局部麻醉用藥，其良好的麻醉效果受到廣大醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)同。碧蘭麻在麻醉過(guò)程中使用卡局芯式針劑配合專門(mén)配套的加壓注射器以及針頭更細(xì)的小直徑注射針頭，減輕或緩解患者的恐懼心理所帶來(lái)的緊張感。以往國(guó)內(nèi)口腔科多使用利多卡因作為局部麻醉藥。利多卡因在麻醉磨牙時(shí)只有采用神經(jīng)阻滯的方式進(jìn)行麻醉。利多卡因適用于各種局部麻醉使用，但其代謝緩慢，容易引起蓄積中毒，尤其是一次需要拔多顆牙或是麻醉效果不好需要增加注射劑量的時(shí)候，而在這方面碧蘭麻有其優(yōu)勢(shì)。碧蘭麻中的阿替卡因的化學(xué)結(jié)構(gòu)上帶有甲基酯基團(tuán)，使其具有脂溶性較低而蛋白結(jié)合率較高的特點(diǎn)[1]。碧蘭麻采用局部黏膜下浸潤(rùn)麻醉，效果可靠，減少因神經(jīng)阻滯麻醉導(dǎo)致的血腫、感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的可能[2-6]。本研究中觀察組中麻醉有效率達(dá)97.3%，而對(duì)照組中麻醉有效率僅為74.3%，有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，碧蘭麻用于治療牙髓病的麻醉用藥，其效果比利多卡因好。在具體治療過(guò)程中，筆者認(rèn)為其上頜后牙麻醉效果優(yōu)于下頜后牙，下頜前牙麻醉效果明顯高于后牙。原因可能與前牙多為單根管牙，解剖結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，藥物注射后藥液易于擴(kuò)散有關(guān)。下頜后牙受內(nèi)、外斜嵴的解剖結(jié)構(gòu)的影響，牙槽突內(nèi)、外骨板厚且致密，不利于麻醉藥物的局部擴(kuò)散有關(guān)，從而影響麻醉效果。另外，碧蘭麻注射針較細(xì)，有效減輕了注射時(shí)的疼痛。

綜上所述，碧蘭麻是口腔麻醉專業(yè)麻醉藥，具有麻醉效果好，用量少，不良反應(yīng)少等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）35-0078-01