糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診斷的臨床意義

萬東文

（河南省周口市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 周口 466001）

糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診斷的臨床意義

萬東文

（河南省周口市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 周口 466001）

目的 探討糖尿病患者糖化血紅蛋白(HbAlc)檢測的臨床意義。方法 選擇2012年4月至2014年1月我院住院的100例糖尿病患者(觀察組)和100例門診健康體檢者(對照組)測定空腹血糖水平及測定HbA1c。結(jié)果 觀察組HbA1c水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；HbAlc水平升高與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率有高度相關(guān)性(P<0.01)。結(jié)論 糖化血紅蛋白水平檢測是評價(jià)糖尿病血糖控制方案的金標(biāo)準(zhǔn)，對糖尿病患者診斷以及療效評價(jià)具有重要臨床意義。

糖化血紅蛋白；糖尿?。慌R床意義

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是臨床上最為常見的內(nèi)分泌代謝疾病之一，研究預(yù)計(jì)2030年全世界糖尿病患者將超過3億[1]，已成為嚴(yán)重威脅人類健康及生活質(zhì)量的疾病，其主要原因是由于患者體內(nèi)胰島素絕對或相對不足，造成糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水和電解質(zhì)等代謝紊亂。糖化血紅蛋白水平檢測是評價(jià)糖尿病血糖控制方案的金標(biāo)準(zhǔn)，對糖尿病患者診斷以及療效評價(jià)具有重要意義，現(xiàn)將100例糖尿病患者HbAlc的檢測結(jié)果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年4月至2014年1月我院住院的100例糖尿病患者為觀察組，按WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，新確診而首次治療患者。100例患者中，男性患者64例，女性患者36例，患者年齡21～67歲，平均50.5歲。同期在本院門診100例排除DM和糖耐量減退的健康體檢者作為健康對照組，其中男性患者65例，女性患者35例，患者年齡20～66歲，平均52.4歲。

1.2方法：取空腹靜脈血2 mL，肝素抗凝，日本Olympus AU640全自動(dòng)生化分析儀測定血糖，HbA1c采用免疫透射比濁法測定，空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法測定，試劑由美國羅氏試劑公司提供，嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程和試劑說明書進(jìn)行操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：DM組與健康對照組計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用U檢驗(yàn)。

2　結(jié) 果

2.1HbA1c及空腹血糖及檢測結(jié)果：健康對照組HbA1c（4.3± 0.57）%，空腹血糖（4.4±0.38）mmol/L；觀察組HbA1c（10.22 4± 3.21）%，空腹血糖（10.6±3.23）mmol/L；觀察組空腹血糖顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組HbA1c水平顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2HbA1c檢測水平與并發(fā)癥的關(guān)系：HbA1c<6%者8例，出現(xiàn)并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率18.2% ；6%10%50例，出現(xiàn)并發(fā)癥37例，并發(fā)癥發(fā)生率66.7%。HbAlc水平升高與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率有高度相關(guān)性（P<0.01）。

3　討 論

2002年美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）已將糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，GHb）作為監(jiān)測糖尿病控制的金標(biāo)準(zhǔn)，對其應(yīng)用也做出了明確的規(guī)定：即所有糖尿病患者應(yīng)常規(guī)測定糖化血紅蛋白[3-4]。亞太地區(qū)2型DM政策組也在2002年制定了DM控制目標(biāo)：明血糖控制良好標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血漿葡萄糖<6.1 mmol/L，HbA1c<6.5%；血糖控制一般標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血漿葡萄糖≤7.0 mmol/L，HbAlc為6.5%～7.5%；血糖控制不佳：患者空腹血漿葡萄糖>7.0 mmol/L，HbA1c>7.5%[5]。

Rahbar于1968年首先證實(shí)DM人的紅細(xì)胞中存在有一種異常的血紅蛋白（Hb），后來被印證為糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，GHb）。成人Hb是由HbA、HbA2、HbF組成，HbA占Hb總量的97%、HbA2占Hb總量的2.5%、HbF0.5%占Hb總量的8%。HbA中包含有HbA1a、HbA1b、HbA1c三種微量成分，目前檢測HbA1最基本的方法有兩種：一種是將HbA1c亞組分分離出來進(jìn)行定量，一是將HbA1從HbA中分離出來定量分析。目前主要采取的方法可以采用免疫分析法來測定HbA1c[6-8]。GHb在目前作為糖尿病診斷、療效考核以及血糖控制的有效檢測指標(biāo)，其臨床意義有：①糖尿病的治療中可作為參考治療指標(biāo)；②預(yù)測血管并發(fā)癥舊。其理由有2個(gè)：多種方法測定GHb使其準(zhǔn)確性和重復(fù)性得到很大的提高，其初診時(shí)測定結(jié)果為基線時(shí)的代謝狀況。此后的測定值作為糖尿病長期治療控制中的一部分。③糖尿病的篩選普查中有早期指導(dǎo)的價(jià)值，可作為輔作2型隱性糖尿病的早期診斷指標(biāo)；每年至少測定2次，控制穩(wěn)定者（GHb≤7%），這樣在提高糖尿病診斷水平、血糖控制、慢性并發(fā)癥的防治中具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。對治療方案變動(dòng)或血糖控制未達(dá)標(biāo)者，則需季度監(jiān)控檢測。

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1671-8194（2015）35-0076-01