X線與CT掃描結(jié)合在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價(jià)值

楊 平

（湖北省沙洋人民醫(yī)院，湖北 沙洋 448200）

X線與CT掃描結(jié)合在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價(jià)值

楊 平

（湖北省沙洋人民醫(yī)院，湖北 沙洋 448200）

目的 探討分析X線與CT掃描結(jié)合在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價(jià)值。方法用于臨床研究的60例腰椎間盤突出癥患者是由我院自2012年1月至2014年1月內(nèi)收治的，所有患者均給予X線檢測(cè)與CT掃描檢測(cè)，比較兩種方法的檢測(cè)結(jié)果，并分析二者結(jié)合檢測(cè)的診斷符合率。結(jié)果經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，X線檢測(cè)的診斷符合率約為46.7%，CT掃描檢測(cè)的診斷符合率約為86.7%，X線檢測(cè)的診斷符合率明顯低于CT掃描檢測(cè)，二者的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；X線與CT掃描結(jié)合檢測(cè)的診斷符合率為100%。結(jié)論采用X線與CT掃描結(jié)合來檢測(cè)腰椎間盤突出癥具有較高的準(zhǔn)確性，能夠大大提高診斷準(zhǔn)確率，值得廣大相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

X線；CT掃描；診斷；腰椎間盤突出癥；臨床價(jià)值

腰椎間盤突出癥是臨床上一種常見病和多發(fā)病，其發(fā)病原因主要是腰椎間盤各部分產(chǎn)生不同程度的退行性改變，并在外力作用下破壞椎間盤的纖維環(huán)，使得髓核組織從破裂處突出或脫出，刺激或壓迫于相鄰脊神經(jīng)根，從而使人體產(chǎn)生腰痛及一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等癥狀［1］。目前，臨床上主要是采用影像學(xué)技術(shù)來診斷腰椎間盤突出癥，如X線、CT掃描等。為了探討分析X線與CT掃描結(jié)合在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價(jià)值，現(xiàn)將我院自2012年1月至2014年1月內(nèi)收治的60例腰椎間盤突出癥患者納入臨床研究對(duì)象，所有患者均給予X線檢測(cè)與CT掃描檢測(cè)，比較兩種方法的檢測(cè)結(jié)果，并分析二者結(jié)合檢測(cè)的診斷符合率，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：用于臨床研究的60例腰椎間盤突出癥患者是由我院自2012年1月至2014年1月內(nèi)收治的，其中男性患者有38例、女性患者有22例，各占總數(shù)的63.3%、36.7%；年齡在23～78歲，平均年齡（48± 5.4）歲；病程在3個(gè)月～16年，平均病程（5.8±4.2）年；膨隆型有14例、突出型有23例、脫垂游離型有16例、Schmorl結(jié)節(jié)型有7例，各占總數(shù)的23.3%、38.3%、26.7%、11.7%。

1.2方法：所有患者均給予X線檢測(cè)與CT掃描檢測(cè)，X線檢測(cè)采用的是北京萬東醫(yī)療裝備股份有限公司所生產(chǎn)的500 mA大型X線攝影機(jī)，主要拍攝部位是患者的腰椎正方和側(cè)方；CT掃描主要掃描部位是患者的L3～S1椎間隙及L2～3椎間隙，每個(gè)椎間隙均掃描四層；檢測(cè)完畢后重讀X線平片和CT片。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。X線檢測(cè)：①X線平片示腰椎間隙呈明顯前窄后寬或前后等寬現(xiàn)象；②腰椎發(fā)生明顯的生理曲度變直、反弓或側(cè)彎畸形現(xiàn)象；③椎體后下角骨質(zhì)出現(xiàn)增生或后翹突起現(xiàn)象；④椎管或椎間孔內(nèi)發(fā)現(xiàn)游離骨塊影；⑤發(fā)現(xiàn)Schmorl氏結(jié)節(jié)［2］。CT掃描檢測(cè)：①CT片示椎體邊緣有形成明顯的唇樣骨贅；②椎間盤后緣正中或偏側(cè)發(fā)現(xiàn)密度與椎間盤相一致的局限性突出軟組織影；③硬膜外脂肪和硬膜囊發(fā)生受壓移位現(xiàn)象；④神經(jīng)根出現(xiàn)明顯的增粗、移位或湮沒現(xiàn)象；⑤突出的椎間盤或鈣化、或滑移、或游離脫落在椎管內(nèi)；⑥椎管狹窄明顯［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)上述臨床研究中所記錄的數(shù)據(jù)皆利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)所有計(jì)量資料均采取t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料均采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，X線檢測(cè)的診斷符合率約為46.7%，CT掃描檢測(cè)的診斷符合率約為86.7%，X線檢測(cè)的診斷符合率明顯低于CT掃描檢測(cè)，二者的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；X線與CT掃描結(jié)合檢測(cè)的診斷符合率為100%。

3　討 論

腰椎間盤突出癥又稱髓核突出癥、腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，其主要是由于腰椎間盤纖維環(huán)破裂及髓核組織突出所引起的硬脊膜及相應(yīng)部位的神經(jīng)根遭受刺激和壓迫所造成的。腹壓增加、突然負(fù)重、腰姿不正、妊娠、受寒或受潮等是腰椎間盤突出癥的主要誘發(fā)因素［4］。從病理變化角度，可以將腰椎間盤突出癥分為膨隆型、突出型、脫垂游離型及Schmorl結(jié)節(jié)型四種類型，其中，膨隆型的主要特點(diǎn)是纖維環(huán)部分發(fā)生破裂但表層完整，一般通過保守治療即可緩解；突出型的主要特點(diǎn)是纖維環(huán)完全破裂、髓核突向椎管，一般需要接受手術(shù)治療；脫垂游離型的主要特點(diǎn)是破裂突出的椎間盤組織脫入椎管內(nèi)或處于完全游離狀態(tài)，必須要接受手術(shù)治療；Schmorl結(jié)節(jié)型的主要特點(diǎn)是髓核經(jīng)上、下終板軟骨的裂隙進(jìn)入到椎體松質(zhì)骨內(nèi)，其癥狀較輕，一般無需手術(shù)治療［5］。目前，臨床上一般都是采用影像學(xué)技術(shù)來診斷腰椎間盤突出癥，其中X線在椎體整體觀和腰椎生理弧度與椎間隙情況的檢測(cè)中較為實(shí)用，但其僅能提示病變，而無法確定到底是不是椎間盤病變所引起的；而CT掃描由于具有較高的空間分辨力和密度分辨力，能夠更加清晰地反映出椎間盤及硬膜囊和神經(jīng)根局部的細(xì)微變化情況，所以其在我國(guó)更為普及。

根據(jù)本次臨床研究結(jié)果顯示：X線檢測(cè)的診斷符合率約為46.7%，CT掃描檢測(cè)的診斷符合率約為86.7%，X線檢測(cè)的診斷符合率明顯低于CT掃描檢測(cè)，二者的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；X線與CT掃描結(jié)合檢測(cè)的診斷符合率為100%。因此可以得出結(jié)論：采用X線與CT掃描結(jié)合來檢測(cè)腰椎間盤突出癥具有較高的準(zhǔn)確性，能夠大大提高診斷準(zhǔn)確率，值得廣大相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

［1］劉妍，張敏.X線結(jié)合CT掃描在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價(jià)值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）:5657.

［2］王愛英.X線結(jié)合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥68例的臨床價(jià)值［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2013，2（4）:317-318.

［3］徐樂定.X線結(jié)合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，16:3566-3567.

［4］燕良斌.X線結(jié)合CT掃描在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，32:30-31.

［5］李振.X線結(jié)合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥100例的臨床價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（4）:501-502.

R681.5+3

B

1671-8194（2015）23-0129-01