高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)

魏崇敬

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東 濟(jì)南 250101）

高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)

魏崇敬

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東 濟(jì)南 250101）

目的探討高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選取我院2013年1月至2013年12月收治的小兒支氣管哮喘患者82例，均給予高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療，觀察臨床效果，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果82例患兒經(jīng)治療后，顯效51例，有效27例，無(wú)效4例，總有效率為95.12%。結(jié)論高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘效果顯著，有效的護(hù)理措施對(duì)減少哮喘發(fā)作次數(shù)，提高治療效果，改善患兒預(yù)后具有重要意義。

沙丁胺醇；高壓泵霧化吸入；小兒支氣管哮喘；護(hù)理

支氣管哮喘作為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的，以不完全可逆性氣流受限為主要特征的慢性氣道炎癥性疾病[1]，霧化吸入藥物是目前治療支氣管哮喘發(fā)作的較為安全、有效的方法，可有效解除支氣管痙攣和改善氣道通氣；對(duì)于小兒患者，由于口服藥物較為困難，且藥物不良反應(yīng)較多，因此，霧化吸入藥物治療可作為首選方法，本次研究就高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2013年12月收治的小兒支氣管哮喘患者82例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)關(guān)于兒童患者支氣管哮喘防治的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中，男43例，女性39例，年齡2～12歲，平均（6.1±1.2）歲，臨床表現(xiàn)主要為呼氣性的呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶氣喘，伴有哮鳴音；排除合并其他心臟肺部疾病。

1.2 方法：82例患兒均在吸氧、抗炎、鎮(zhèn)咳、祛痰等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療；年齡＜4歲，0.25毫升/次，4～8歲，0.5毫升/次，＞8歲，0.75毫升/次，加入2～3 mL生理鹽水，采用面罩式吸入，3次/天，直至氣霧不再產(chǎn)生，時(shí)間約為3～5 min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：12 h內(nèi)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀消失，缺氧情況明顯改善，肺部聽(tīng)診未聞及哮鳴音和啰音；②有效：24 h內(nèi)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀減輕，缺氧癥狀明顯緩解，肺部哮鳴音和啰音明顯減少；③無(wú)效：24 h內(nèi)臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善，甚至加重；總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

本次研究，82例患兒經(jīng)治療后，顯效51例，有效27例，無(wú)效4例，總有效率為95.12%。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員在霧化吸入治療前，應(yīng)積極主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行交流，仔細(xì)耐心的向患兒家長(zhǎng)講解霧化吸入的方法和流程，以及霧化吸入的注意事項(xiàng)，消除患兒家長(zhǎng)疑慮，使其能夠主動(dòng)配合護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行治療；同時(shí)可根據(jù)患兒不同年齡，與其進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移患兒注意力，消除患兒對(duì)霧化吸入的緊張恐懼情緒，若患兒在霧化吸入過(guò)程中，出現(xiàn)哭鬧、煩躁等現(xiàn)象，應(yīng)停止治療，耐心等待，安撫患兒，在患兒情緒穩(wěn)定后在給予治療，以達(dá)到治療的最佳效果。

3.2 環(huán)境護(hù)理：行霧化吸入時(shí)，應(yīng)保持病房環(huán)境整潔衛(wèi)生、安靜舒適、光線充足，溫度一般維持在18～22 ℃，相對(duì)濕度為50%～60%，避免擺放鮮花，以防花粉誘發(fā)哮喘，加重病情。

3.3 體位護(hù)理：由于小兒橫隔位較高，胸廓活動(dòng)小，臥位時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難和憋喘，因此，霧化吸入時(shí)，患兒應(yīng)采取坐位或半臥位，以更有利于藥物的吸入[3]。

3.4 預(yù)防交叉感染：由于小兒正處于發(fā)育階段，機(jī)體免疫器官尚未成熟，易發(fā)生交叉感染，因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，操作前后要洗手消毒，霧化吸入物品最好選用一次性材料，霧化器盡量做到專(zhuān)人專(zhuān)用，若需重復(fù)使用，也應(yīng)做到“一人一用一消毒”，使用后的霧化器、面罩、藥杯等裝置，應(yīng)給予消毒液浸泡消毒，用清水洗凈晾干后放置干凈容器內(nèi)備用。

3.5 藥物護(hù)理：對(duì)于霧化吸入所用藥液，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，保證藥物作用效果，同時(shí)量取藥物要準(zhǔn)確無(wú)誤，嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量進(jìn)行配制和使用，避免少量或過(guò)量使用藥物。

3.6 吸入方法：治療前護(hù)理人員應(yīng)檢查霧化器各部件是否連接正確、完好，有無(wú)漏氣，并熟悉霧化吸入步驟，正確調(diào)整氣霧量。

3.7 嚴(yán)密觀察患兒病情變化：在霧化吸入治療過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患兒病情變化，觀察患兒神志、面色、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等情況，若患兒喘憋嚴(yán)重，可采用間歇性霧化吸入的方法，若患兒咳嗽嚴(yán)重，可待患兒咳嗽緩解后再進(jìn)行霧化吸入，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患兒，還應(yīng)注意患兒的心率變化，以便出現(xiàn)心力衰竭時(shí)能夠及時(shí)搶救[4]。

3.8 呼吸道護(hù)理：霧化吸入治療過(guò)程中應(yīng)盡量保持患兒呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，吸入過(guò)程中，及時(shí)叩擊患兒背部，待痰液咳出后再給予吸入，可提高治療效果[5]。

3.9 生活護(hù)理：指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)給予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富的高蛋白飲食，提高患兒機(jī)體免疫力，減少呼吸道感染發(fā)生，同時(shí)少食生冷、蝦及辛辣食物，患兒室內(nèi)避免放置花草、飼養(yǎng)寵物，以減少不良刺激對(duì)哮喘的誘發(fā)。

4 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，自然環(huán)境出現(xiàn)一定程度惡化，尤其是霧霾天氣的增多，小兒支氣管哮喘的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)；本次研究發(fā)現(xiàn)，高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘效果顯著，不良反應(yīng)少，而給予有效的護(hù)理措施，對(duì)減少哮喘發(fā)作次數(shù)，提高治療效果，改善患兒預(yù)后具有重要意義。

[1]楊釩,鄭毅文,周有祥,等.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(1):75-76.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)、慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻寒性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):452-460.

[3]李孟亞.高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(36):73.

[4]李瓊,王艷,王淑華,等.布地奈德混懸液聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察與護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(28):73-75.

[5]楊春香,徐麗,胡慶嬌,等.萬(wàn)托林氧氣霧化治療L支氣管哮喘238例效果觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志(上旬刊),2011,17(12):26-27.

R473.72

B

1671-8194（2015）05-0265-01