宮外孕大出血中采用整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

施玉萍

（南雄市婦幼保健院，廣東 南雄 512400）

宮外孕大出血中采用整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

施玉萍

（南雄市婦幼保健院，廣東 南雄 512400）

目的探討與觀察宮外孕大出血中采用整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法自2012年1月至2013年9月，于我院收治的86例診斷為宮外孕發(fā)生大出血情況的患者，以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（43例）和對(duì)照組（43例）。兩組病患實(shí)施相應(yīng)手術(shù)處理后，對(duì)觀察組病患采用整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組病患采用一般護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組所采用的整體護(hù)理干預(yù)對(duì)于宮外孕大出血情況較對(duì)照組所采用的一般護(hù)理干預(yù)所產(chǎn)生的臨床效果更好。結(jié)論對(duì)于宮外孕大出血中采用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的身體及各項(xiàng)生理指標(biāo)的恢復(fù)更有意義，安全性較高，患者恢復(fù)較快，精神狀態(tài)佳，值得臨床推薦。

宮外孕；大出血；整體護(hù)理干預(yù)；臨床效果

宮外孕是指發(fā)生在宮腔外的異位妊娠，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一。其原因是受精卵于宮腔外著床而導(dǎo)致的[1]。能夠誘發(fā)宮外孕的原因有很多，如輸卵管炎癥、多次人工流產(chǎn)，多次剖宮產(chǎn)手術(shù)、不恰當(dāng)使用避孕藥等。如果宮外孕未能及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行診治或診治不當(dāng)，絕大部分會(huì)發(fā)生大出血，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)出血性休克、多臟器功能衰竭而危及患者生命。整體護(hù)理干預(yù)是指在護(hù)士對(duì)于患者患病期間針對(duì)其病情所采取的一切具有積極意義的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2012年1月至2013年9月，將我院收治的86例宮外孕大出血的患者，隨機(jī)分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例），其中觀察組患者年齡在20～36歲，平均年齡為29.4歲，其中因?qū)m外孕大出血而出現(xiàn)出血性休克的患者有9例。對(duì)照組患者年齡在21～36歲，平均年齡為28.8歲。其中因?qū)m外孕大出血而出現(xiàn)出血性休克的患者有7例。兩組患者在年齡方面無(wú)明顯差異，且兩組患者除異位妊娠外無(wú)其他影響此研究的疾病，如血液病等。

1.2 研究方法：兩組患者均及時(shí)進(jìn)行了較為妥當(dāng)?shù)姆e極搶救與治療，術(shù)后對(duì)觀察組的患者采用整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組的患者采用一般護(hù)理干預(yù)。觀察兩組不同護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1.3 臨床效果分析：通過(guò)采取兩種不同類型的護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后3 d內(nèi)各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常者為臨床效果優(yōu)，術(shù)后3 d后各項(xiàng)體征恢復(fù)正常者為臨床效果良；術(shù)后5 d內(nèi)檢測(cè)血紅蛋白數(shù)恢復(fù)正常為臨床效果優(yōu)，未恢復(fù)正常為臨床效果良；術(shù)后2 d內(nèi)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)正常為臨床效果優(yōu)，未恢復(fù)正常為臨床效果良?；颊呔駹顟B(tài)情況如何；患者血?dú)夥治鍪欠裾！?/p>

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組采用兩種不同的護(hù)理干預(yù)措施，患者術(shù)后的各項(xiàng)生命體征的恢復(fù)情況觀察組較對(duì)照組人數(shù)上占優(yōu)勢(shì)，僅各項(xiàng)生命體征恢復(fù)情況，觀察組臨床效果達(dá)到優(yōu)秀水平的百分比為85%，而對(duì)照組稍低，為70%。兩組患者血紅蛋白數(shù)目恢復(fù)情況均為優(yōu)秀水平。兩組患者胃腸蠕動(dòng)情況觀察組2 d內(nèi)恢復(fù)正常的人數(shù)所占百分比為70%，對(duì)照組較低，為49%。觀察組患者經(jīng)血?dú)夥治鲚^對(duì)照組患者恢復(fù)較快，且精神狀態(tài)普遍較佳。

3 討 論

異位妊娠是婦科門診常見(jiàn)的的急腹癥之一，習(xí)稱宮外孕。輸卵管妊娠的發(fā)病率最高，可達(dá)95%。少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)及時(shí)，采用合理適當(dāng)?shù)氖中g(shù)或藥物治療即可痊愈。但宮外孕出現(xiàn)大出血的情況較危急，通?；颊叨际窃谶@種危急情況下來(lái)就診后才得知病情，所以宮外孕占據(jù)孕產(chǎn)婦死亡原因存在很大比例。如若診治不及時(shí)或不恰當(dāng)，將會(huì)出現(xiàn)大出血的緊急情況，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)因流血過(guò)多發(fā)生失血性休克、多臟器功能衰竭而危及生命[2]。近年來(lái)臨床宮外孕患者數(shù)目增加，但由于超聲診斷的普及，孕產(chǎn)婦的病死率已大大降低，但是某些缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)的準(zhǔn)媽媽們通常認(rèn)為對(duì)胎兒進(jìn)行某些儀器的檢查會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生影響，所以忽視了宮外孕發(fā)生的可能性，造成難以預(yù)料的后果[3]。所以醫(yī)師提倡患者停經(jīng)6周左右即應(yīng)就醫(yī)檢查是否懷孕以及孕囊情況。避免宮外孕現(xiàn)象發(fā)生所導(dǎo)致的不良后果。整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式。整體護(hù)理所包含的內(nèi)容有患者自身情況，和患者身邊的環(huán)境情況，還包括患者的心理狀態(tài)。整體護(hù)理干預(yù)首先要以人為核心，以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，并遵循基礎(chǔ)的護(hù)理程序，將各個(gè)護(hù)理干預(yù)環(huán)節(jié)緊密的聯(lián)系在一起，使護(hù)理過(guò)程更系統(tǒng)化、人性化[4]。

另外，護(hù)士需要根據(jù)護(hù)理目標(biāo)的病情、生理、心理等多方面對(duì)患者進(jìn)行溝通、講述、陪護(hù)等?？傊M量為病患提供適合的最佳護(hù)理。對(duì)于宮外孕這種急腹癥經(jīng)搶救后的患者，通常患者的精神狀態(tài)較差，周圍環(huán)境對(duì)患者的身心恢復(fù)起到很大的作用。采用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)患者各方面的恢復(fù)與調(diào)養(yǎng)來(lái)講是患者的最佳護(hù)理措施。本院研究的整體護(hù)理干預(yù)較一般護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者各項(xiàng)生命體征的恢復(fù)占優(yōu)勢(shì)，且患者的生理功能也恢復(fù)較快?；颊哐?dú)夥治銮闆r顯示前者較后者結(jié)果好[5]。整體護(hù)理干預(yù)可對(duì)病患進(jìn)行全面的周密護(hù)理，對(duì)患者病情恢復(fù)及身心康復(fù)均可起到積極作用，在患者經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，是患者及家屬的最佳選擇。臨床上對(duì)于整體護(hù)理干預(yù)的評(píng)價(jià)相對(duì)較高，以其這種臨床效果的優(yōu)勢(shì)，整體護(hù)理干預(yù)對(duì)于宮外孕大出血患者值得推薦和廣泛應(yīng)用。

[1]曹秀穎,王俊.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(32):124.

[2]張麗.宮外孕急性大出血術(shù)前及術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2010,3(17):139-140.

[3]蔣明英,李仁秀.整體護(hù)理在宮外孕大出血中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1210-1211.

[4]廖云英.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(6):99,169.

[5]肖建銀.宮外孕急性大出血術(shù)前及術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(32):274.

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