中醫(yī)藥在惡性腫瘤綜合治療中的作用

翁方宇

（福建省莆田市涵江醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，福建 莆田 351111）

中醫(yī)藥在惡性腫瘤綜合治療中的作用

翁方宇

（福建省莆田市涵江醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，福建 莆田 351111）

根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗及查閱相關(guān)文獻，分析總結(jié)中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用。

中醫(yī)藥；腫瘤；綜合治療

近幾十年來，對腫瘤的綜合治療和個體化治療的原則已逐步取代傳統(tǒng)的單一療法，尤其中醫(yī)在腫瘤治療中以減毒增效為主的作用更有價值。中醫(yī)藥根據(jù)患者的不同體質(zhì)，以整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)思想，按一定原則配伍組合，作用于多個靶點，發(fā)揮多途徑，多層次的整合作用，呈現(xiàn)出多效性。要合理選用中醫(yī)藥，首先必須了解中醫(yī)藥在腫瘤治療中的切入點，才能充分發(fā)揮它的治療作用。經(jīng)科學(xué)驗證，中醫(yī)藥治療腫瘤的作用主要體現(xiàn)在以下幾方面。

1 注重整體治療，改善全身狀況，提高生活質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床療效評價的理念發(fā)生了根本性變化，以“疾病為核心”，最大限度殺傷腫瘤的治療模式正向以“患者為核心”，一切從患者的實際情況出發(fā)，把患者的利益放在第1位，謀求最好生活質(zhì)量的人性化治療模式轉(zhuǎn)變，突出“以人為本，帶瘤生存”的觀念。這種理念恰恰符合中醫(yī)治病的思想，即整體觀念、辨證論治、調(diào)和陰陽。惡性腫瘤患者大多存在不同程度的食欲、疼痛、疲乏、睡眠、精神等多方面障礙，影響患者的生活質(zhì)量，而提高生活質(zhì)量也是中醫(yī)藥的一大特色。

2 配合手術(shù)治療，減輕術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥

手術(shù)前患者機體內(nèi)部常存在著不同程度的陰陽失衡狀態(tài)，這些會降低患者機體的耐受力和抗癌力。如果在手術(shù)前配合中藥進行全身調(diào)理，可使患者氣血陰陽、臟腑經(jīng)絡(luò)功能最大限度地恢復(fù)到“陰平陽秘”狀態(tài)，提高手術(shù)耐受性，保證手術(shù)順利進行，使術(shù)后并發(fā)癥降低到最小。手術(shù)前調(diào)理重在補氣養(yǎng)血、健脾養(yǎng)胃、滋補肝腎，以調(diào)整機體的內(nèi)環(huán)境，或結(jié)合辨證施治進行調(diào)理，改善患者的一般狀態(tài)。術(shù)后合理應(yīng)用中藥不但可以在一定程度上減少手術(shù)創(chuàng)傷，還可恢復(fù)體力，改善或減輕手術(shù)后的某些不良反應(yīng)和并發(fā)癥，以及手術(shù)無法克服的術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。如腹部腫瘤術(shù)后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻配合中藥治療，可取得滿意的治療效果[1]。

3 配合化學(xué)治療，增效減毒

化療藥物的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎功能損傷、心臟毒性、靜脈炎以及免疫力下降等。中醫(yī)學(xué)認為化療藥物是一種毒邪，極易損傷人體氣血津液，導(dǎo)致臟腑功能紊亂。中醫(yī)藥配合治療不但可以減輕上述毒性，增強療效，還可增強免疫功能，提高生活質(zhì)量和生存率。如針對骨髓抑制，選用補腎健脾生血中藥如黨參、黃芪、白術(shù)、薏米仁、補骨脂、熟地、枸杞子、女貞子、黃精、首烏、雞血藤、當歸等[2]。如以參苓白術(shù)散、香砂六君子湯或半夏瀉心湯等治療化療后消化道反應(yīng)，可起到減毒增效的作用。

4 配合放射治療，增敏減毒

中醫(yī)認為根據(jù)放射線的致病特點，應(yīng)歸屬中醫(yī)學(xué)中“熱邪”、“熱毒”范疇，其病機主要是放射線熱毒之邪侵襲人體，傷陰（血）耗氣，導(dǎo)致機體臟腑功能失調(diào)，所表現(xiàn)出的一系列臨床表現(xiàn)。在放療前和放療間歇期應(yīng)用清熱解毒養(yǎng)陰的中藥，可增強組織對放射線的敏感性，減輕放療的不良反應(yīng)。如以竹葉石膏湯、清燥救肺湯或五味消毒飲合玉女煎等治療放療后不良反應(yīng)，起到增敏減毒作用。因放療引起的頑固性放射性肺炎，中藥治以清肺潤燥、化痰止咳，選用前胡、桔梗、甘草、射干、百部、杏仁、浙貝、赤芍、丹參、桃仁等[2]。中藥對于放射性食管炎、膀胱炎、直腸炎等均有較好療效，較現(xiàn)代醫(yī)藥治療起效快，且無不良反應(yīng)。

5 抗腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移

中醫(yī)學(xué)認為癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，源自“伏邪”、“余毒”。防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移常用的中藥多以扶正祛邪藥物綜合組方。扶正藥如人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、靈芝、甘草、白芍、何首烏、枸杞、女貞子等均能夠增強機體的免疫功能，從而起到抗腫瘤的作用[3]。祛邪藥如白花蛇舌草、半枝蓮、白毛藤、藤梨根等清熱解毒中藥具有殺傷殘存癌細胞的作用，三棱、莪術(shù)、丹參、赤芍、蜈蚣、全蝎等活血化瘀通絡(luò)中藥具有直接抑殺癌細胞的作用，可改善血液流變學(xué)特性，降低血黏度，消除微循環(huán)障礙，從而有抑瘤及抗轉(zhuǎn)移的作用。應(yīng)用中藥抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移常采取多種治法的聯(lián)合用藥，以發(fā)揮其多部位、多靶點的聯(lián)合作用。

6 晚期腫瘤的綜合治療

對老年腫瘤、晚期腫瘤或復(fù)發(fā)的腫瘤又存在著放、化療耐藥者，則可選擇以中醫(yī)藥為主的綜合治療措施。晚期腫瘤患者，不能單靠消滅腫瘤，還應(yīng)該和腫瘤“和平共處”，即“帶瘤生存”，使腫瘤宿主機體不適合腫瘤的生長，而改造腫瘤細胞及機體的內(nèi)環(huán)境正是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢所在。中醫(yī)藥綜合治療的目的主要是減輕臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，穩(wěn)定瘤體，帶瘤生存。

7 治療癌前病變

中醫(yī)學(xué)的預(yù)防思想源遠流長，早在二千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有精辟闡述，主要包含“未病先防”和“既病防變”兩個內(nèi)容。惡性腫瘤的發(fā)生是一個逐漸演變的過程，機體的正常細胞在不同致癌因素的長期作用下容易出現(xiàn)異常增生，這些異常增生具有癌變傾向的病變稱為“癌前病變”。臨床上常見的癌前病變有慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生和（或）中、重度異型增生、宮頸糜爛、乳腺囊性增生、胃腸道息肉和某些良性腫瘤等。研究已證實，中醫(yī)藥對治療癌前病變有卓越療效，充分顯示了中醫(yī)藥的優(yōu)勢。如以中藥人參、白術(shù)、黃芪組成的中藥生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，對誘變劑誘發(fā)正常人淋巴細胞微核率有明顯的抑制作用；中藥半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草、黃連、黃芩、黃柏、大黃、絞股藍、板藍根、連翹、銀花等清熱解毒藥物，能提高機體非特異性免疫力，并且多具有較強的抗腸上皮化生、抗異型增生、抗腫瘤的作用[4-13]。

8 結(jié) 語

中醫(yī)藥在惡性腫瘤的綜合治療過程中，就是針對腫瘤的特點，辨證論治，把重點放在提高患者生存質(zhì)量，延長生存期上。同時，中西醫(yī)應(yīng)相互配合，揚長避短，發(fā)揮各自優(yōu)勢，才能更加有效地防治腫瘤，解除腫瘤患者的疾苦，造福百姓。

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